道路桥梁施工中绿色施工技术的应用

绿色施工技术在道路桥梁施工中得到了广泛的应用,其目的是减少对环境和生态系统的负面影响,促进可持续发展,通过绿色施工,能够实现公路桥梁建设与环境保护的良性互动,不仅符合社会的环保需求,也能为施工企业带来经济效益。基于此,本文分析了绿色施工技术及其优势,并对道路桥梁施工中应用绿色施工技术的路径进行探讨。

呼吸重症监护室下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析

近年来，由于抗生素的广泛应用，尤其是三代头孢抗生素的广泛应用，导致细菌对抗生素的耐药显著增加，尤其是院内感染，给临床抗生素的选择造成很大压力，已引起国内外的广泛重榭”。呼吸重症监护室（RICU）所收住患者发生的下呼吸道感染，以重度感染、混合感染为多见，如何正确选择抗生素是十分棘手的问题。及时了解本地区、本院RICU患者下呼吸道感染细菌的分布及耐药情况，有利于指导RICU医师及时运用合理的抗生素。现将我院近年来人住RICU患者的细菌耐药情况总结报道如下。

不明原因胸腔积液150例可弯曲内科电子胸腔镜检查结果分析

胸腔积液是呼吸内科的常见病，除肺、胸膜疾患外，很多肺外疾病也可引起，故病因诊断较困难。目前，胸腔积液常用诊断方法包括胸水排放后影像学检查、胸水实验室检查、胸水脱落细胞检查、经皮胸膜活检、纤维支气管镜等，但仍有部分患者无法获得病因诊断，导致误诊与误治。近年来，可弯曲内科电子胸腔镜在提高胸腔积液的病因诊断上得到极大发展，本次研究总结因不明原因胸腔积液行可弯曲内科电子胸腔镜手术的150患者检查结果。现报道如下。

肺曲霉菌病55例临床分析

目的探讨肺曲霉菌病的特点,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析55例肺曲霉菌病患者的临床资料。结果 55例肺曲霉菌病患者临床症状以咯血最常见,CT表现以单发或多发团块影为主,以纤支镜下病理确诊多见,治疗以伏立康唑效果最好。结论肺曲霉菌病症状没有特异性,影像学具有诊断意义的晕征、空气新月征和空洞少见,对可疑病例尽早纤支镜检查。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗后近期生活质量研究

目的分析经鼻持续气道正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者近期睡眠疗效、生活质量的影响。方法选择100例中、重度OSAHS患者作为研究对象,根据治疗情况分为n CPAP组(n=60)和未治疗组(n=40),同时选择同期本院门诊健康体检者20例作为对照组,比较n CPAP组、未治疗组的多导睡眠图(PSG)监测结果、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果治疗后4周,n CPAP组呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例均优于治疗前及未治疗组(P<0.05);治疗后n CPAP组QSQ各维度评分及总分均高于治疗前及未治疗组(P<0.05),低于对照组(P<0.05)。结论n CPAP是治疗中、重度OSAHS的有效手段,可以显著改善患者的近期睡眠和生活质量。

短期有创序贯无创面罩机械通气在慢性阻塞性肺疾病危重呼吸衰竭治疗中的应用

目的 评价短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气治疗COPD危重呼吸衰竭的价值。方法 2 4例COPD危重呼吸衰竭气管插管机械通气患者 ,在达到“提前拔管指征”后拔除插管序贯无创面罩机械通气 ,设为序贯组 ;30例相同病情持续留置气管插管至脱机患者为对照组。结果 序贯组气管插管后 1h动脉血pH、PaCO2 均已开始改善 ,P <0 0 1;血氧达到机体氧合需求 ;2 4h后血气继续改善 ,P <0 0 0 1。 41 7%于 3d ,其余 7d内达到“提前拔管指征”序贯无创面罩通气。序贯治疗后 ,血气改善情况继续保持 ,P >0 0 5。 75 0 %于 5d内 ,其余 12d内顺利完成撤机 ,成功率 10 0 %。与对照组比较 :有创通气时间分别为 3 8± 1 2d和 18 6± 9 4d ,P <0 0 0 1;总机械通气时间为 9 3± 3 7d和 18 6± 9 4d ,P <0 0 0 1;VAP发生例数为 1例和 9例 ,P <0 0 5 ;RICU住院时间为 12 3± 5 3d和 2 8 6± 8 4d ,P <0 0 0 1;住院总费用为 1 7± 0 5和 3 8± 1 1万元 ,P <0 0 0 1;治愈率为 91 7%和 70 0 % ,P <0 0 5。结论 短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气在COPD危重呼吸衰竭治疗中疗效显著 ,优点多 ,临床值得推广。

护理干预对重叠综合征患者家庭无创通气治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对重叠综合征患者家庭无创通气治疗依从性的影响,以提高治疗效果。方法选取2004年5月—2008年6月重叠综合征行家庭无创通气治疗的患者36例,随机分为观察组和对照组各18例,两组患者在住院期间给予相同护理措施,观察组出院后由无创通气专科护理小组负责,对患者进行持续护理干预,干预时间为半年,电话随访第1个月每周1次,以后每个月1次,上门指导前2个月每半月1次,后4个月每月1次,患者若出现疑问或不适则随时电话咨询、门诊随诊,必要时上门指导;对照组出院后采取常规指导,即1周内由责任护士电话回访1次,以后由医生确定下次复查时间,不给予其他护理干预措施。将两组患者无创通气治疗的依从性、治疗效果进行分析比较。结果观察组治疗依从性明显高于对照组(P<0.01);两组患者家庭无创通气治疗6个月时血气分析值、肺功能检测值、经多导睡眠仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、夜间最低血氧饱和度及Epworth嗜睡评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),上呼吸道感染次数急性加重慢性阻塞性肺疾病次数、住院次数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预可提高重叠综合征患者对疾病的自我管理能力和认识程度,保证无创通气技术的正确性,从而提高家庭无创通气治疗的依从性,获得更好的治疗效果和生活质量。

Scorpions-ARMS法检测非小细胞肺癌患者外周血EGFR基因突变及其临床预测价值的研究

目的应用蝎形扩增阻滞突变系统(Scorpions-ARMS)检测非小细胞肺癌患者外周血EGFR基因突变及其临床预测价值的研究。方法应用蝎型扩增阻滞突变系统(Scorpions-ARMS)检测非小细胞肺癌外周血中EGFR基因第18、19、20及21外显子突变,统计分析EGFR基因突变的相关因素。结果 50例非小细胞肺癌患者中,EGFR基因的突变率为30%(15/50)。结果 EGFR基因的突变率47.4%(女性)明显高于19.4%(男性)。非吸烟患者EGFR突变率45.5%高于吸烟患者17.9%,差异有统计学意义(P=0.035)。在非小细胞肺癌患者中,腺癌患者EGFR突变率40.6%明显高于非腺癌患者11.1%,差异有统计学意义(P=0.029)。结论 Scorpions-ARMS是检测血清游离DNA中EGFR基因突变的可靠有效方法。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清性激素水平分析

目的:探讨中重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者性功能变化及其与性激素的关系。方法:采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)量表进行性功能状态测评,并用BECKMAN Access仪测定血清睾酮(RIA)、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)等水平。结果:与健康对照组对比,中重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性功能障碍发生率明显增高,但2组之间的性激素水平无明显差异结论:中重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在明显的性功能障碍,但其发生可能与性激素水平无关。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在老年肺部阴影患者诊断中的临床应用

肺部阴影可由多种原因造成,如肺癌、结核、真菌感染或者慢性炎症等,常规的诊断方法有影像学检查、痰脱落细胞、痰抗酸杆菌检查甚至纤维支气管镜检查,常不能明确诊断，而直接采用手术活检诊断则不易被大众接受且有意外风险。

床边支气管镜在机械通气患者更换气管导管中的应用

重症患者合并严重呼吸衰竭常需紧急有创机械通气治疗,而有创机械通气时建立人工气道是关键,常用的有经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等,后期达到一定标准时可脱机或拔管序贯无创机械通气治疗。但部分患者插管机械通气治疗一段时间后仍未达到脱机或序贯机械通气标准，而气管导管又不宜长时间留置（长期留置气管导管易引起二重感染及生物被膜形成，进而出现严重呼吸机相关性肺炎等），

短期NCPAP治疗对OSAHS患者氧化应激相关指标的影响

目的观察短期经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清氧化应激指标水平的影响。方法选择中、重度OSAHS患者43例和正常对照组24例,比较两组空腹静脉血超氧化物歧化酶(SOD)、硫氧还蛋白-1(TRX-1)及丙二醛(MDA)水平。对OSAHS患者行NCPAP治疗7d,再测上述血清指标并与治疗前比较。结果与对照组比较,OSAHS组血清MDA及TRX-1水平增高,SOD水平降低,差异均有统计学意义(均<0.05)。OSAHS组经过7 dNCPAP治疗后,TRX-1、MDA及SOD水平与治疗前差异均有统计学意义(均<0.05);与对照组TRX-1、MDA差异无统计学意义(均>0.05),SOD水平有所升高但与对照组仍有统计学意义(<0.05)。结论 OSAHS是一种氧化应激性疾病,而及早给予短期NCPAP治疗可改善缺氧程度,逆转氧化应激反应。

道路桥梁施工中混凝土裂缝的原因及对策分析

道路桥梁作为交通基础设施的重要组成部分,承担着车辆和行人的通行功能。然而,在道路桥梁的施工和使用过程中,混凝土裂缝的出现成为了一个普遍存在的问题,严重影响了桥梁的使用寿命和安全性。因此,深入研究道路桥梁施工中混凝土裂缝的形成原因和有效的对策措施,对于保障桥梁的质量和安全具有重要意义。本文旨在分析道路桥梁施工中混凝土裂缝的原因,并提出预防和处理措施。通过本文的研究,可以更好地预防和解决混凝土裂缝问题,提高道路桥梁的安全性和使用寿命。

苯磺酸左旋氨氯地平治疗社区高血压的疗效观察

高血压是临床上常见的心血管疾病，世界卫生组织（WHO）预测，到2020年，其发病率将是心血管疾病的首位，而人群中轻中度的高血压人群最多，此病一般需要进行终身治疗，降压治疗可以减少或是延缓患者的靶器官受损情况，降低心脑血管疾病的发生率，延长患者的寿命。苯磺酸左旋氨氯地平是一类二氢吡啶类钙离子拮抗剂，目前也已经成为了原发性高血压的治疗常用药物，本研究就苯磺酸左旋氨氯地平的治疗效果作如下报告。

湖州市过敏性疾病青少年过敏原检测与分析

目的通过对湖州市患过敏性疾病的青少年进行过敏原检测及分析，筛查本地区常见的过敏原。方法选取2013年5月至2015年5月就诊的540例患过敏性疾病的青少年患者临床资料进行回顾性分析。采用德国默克公司生产的变应原试液以生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照。结果540例患者中452例对不同抗原显示阳性，阳性率83．70％，最常见的变应原依次为粉尘螨、户主螨、狗毛、蟑螂等；有15．19％的过敏性疾病患者对2种过敏原呈阳性反应，少数患者对≥3种过敏原呈阳性反应。结论湖州市青少年人群中吸入性过敏原以粉尘螨户尘螨为主，通过过敏原筛查可为临床诊断、治疗提供依据，并可让患者避免接触相关过敏原。少年与青年人群在过敏原分布上有所差异。临床可根据各年龄段及常见过敏性疾病在不同科室检出率的不同来进行过敏性疾病的诊断和防治。

远志皂苷元诱导肺癌A549细胞凋亡作用研究

目的:观察远志皂苷元诱导肺癌A549细胞凋亡作用,初步探讨其可能作用机制。方法:以肺癌A549细胞为实验对象,通过不同浓度的远志皂苷元(0、5、10、20、40、80μmol/L)处理A549细胞,MTT观察细胞增殖情况;Annexin V-FITC/PI双标法检测细胞的凋亡率;比色法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)的活性;Real Time PCR检测凋亡相关基因TNF-α、Bcl-2、Caspase-3和Survivin的表达。结果:远志皂苷元可显著抑制A549细胞增殖(P<0.05)、诱导A549细胞凋亡(P<0.05)。同时增强Caspase-3和Caspase-9的活性,显著改变TNF-α、Bcl-2、Caspase-3和Survivin的基因表达(P<0.05)。结论:远志皂苷元可诱导A549细胞凋亡,其机制可能与其调节Caspase家族因子活性有关。