血流导向装置治疗未破裂中小型颈内动脉瘤对血流动力学的影响及短期疗效分析

目的 探讨血流导向装置(flow diverter,FD)治疗未破裂中小型颈内动脉瘤的短期疗效、安全性及治疗后对血流动力学产生的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月在广东医科大学附属医院神经外科应用FD治疗的未破裂中小型颈内动脉瘤(直径≤10 mm)病例32例,并根据术前术后计算机体层血管成像(CTA)对载瘤动脉及动脉瘤的三维重建,进行计算流体力学模拟分析,计算出动脉瘤的瘤内平均壁面应切力(wall shear stress,WSS),低壁面应切力面积(low wall shear stress area,LSA),瘤内相对滞留时间(relative residence time,RRT)等血流动力学参数,同时术前术后均行经颅多普勒超声了解相关的脑血流动力学参数包括,动脉瘤颈处的血流速度,载瘤动脉的血流速度,及双侧大脑中动脉的血流速度等,然后对术前后的血流动力学参数进行对比分析。随访6个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评价病人的预后,采用O’Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤的即刻闭塞程度及6个月随访时的闭塞程度。结果 32例病人共用33个Pipeline支架治疗了35个动脉瘤,手术成功率100%,其中27例病人采用单纯的FD治疗,5例5个动脉瘤结合了弹簧圈栓塞治疗,病人术后的WSS、动脉瘤颈处的血流速度较术前明显降低(P<0.05),术后的LSA及RRT、载瘤动脉及患侧大脑中动脉的血流速度较术前增加(P<0.05)。术后闭塞程度OKM C级5个(14.3%),均为结合弹簧圈栓塞的动脉瘤,单纯FD治疗的术后即刻OKM分级A级21个(60%),B级9个(25.7%),6个月随诊时OKM D级25个(71.4%),C级6个(17.2%),B级4个(11.4%);mRS评分0分30例(93.75%),1分2例(6.25%)。结论 FD治疗未破裂中小型颈内动脉瘤后血流动力学显示治疗后动脉瘤的WSS、瘤颈的血流速度降低,LSA及RRT的增加与动脉瘤的进一步闭塞有关;载瘤动脉及患侧大脑中动脉的血流速度较术前增加可能与术后载瘤动脉血管顺应性下降有关;术后即刻闭塞率不高,但术后6个月的闭塞率高;手术安全性高,疗效良好,中长期疗效仍需进一步随诊。

脑血管结构与血流动力学变化对颅内动脉瘤的影响

颅内动脉瘤(IA)的形成受多种因素的影响,其中血流动力学被认为是影响动脉瘤形成的重要因素之一,壁面切应力(WSS)又被认为是诸多血流动力学因素中最具影响力的一个参数,可以通过计算流体力学(CFD)测得。目前通过建模、网格划分、流固耦合等技术可以间接测得不同状态下血管WSS的变化趋势。除受血流因素的影响外,血流动力学还因脑血管结构的差异而改变,进而诱发IA的形成与发展。本文结合相关研究现状,对影响IA发生发展的不同脑血管结构及血流动力学变化趋势进行简要综述。

汉中农业学校学生膳食营养状况调查

目的了解汉中农业学校学生膳食营养状况,以便更好地指导学生合理营养与平衡膳食。方法采用称重法和询问法,对汉中农业学校高职班256名学生进行5d膳食调查,并与中国营养学会修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》,即DRIs进行比较。结果学生的蛋白质、钙、硫胺素、烟酸摄入量不足,其中蛋白质摄入量占RNI建议摄入量的80.3%,钙占69.8%,硫胺素占58.8%,烟酸占77.2%,而且膳食结构中豆类和动物性食品量偏低,脂肪摄入量及其占能量比过高。结论汉中农业学校学生膳食状况不合理,应加强相关知识教育。

银行如何应用量本利分析预测保本点

银行如何应用量本利分析预测保本点冯学成管理的重心在于经营，经营的重心在于决策，而正确的决策取决于科学的预测。因此，银行欲在激烈竞争中立于不败之地，就必须采用现代化的管理方法和技术，不断提高预测的水平和质量，为改善经营管理服务。本文拟从运用量本利分析预...

双桂禅派和聚云禅派——明清之际四川的两大禅宗法派

四川历来是我国佛教——禅宗发展的重要地区,对全国佛教文化,特别是禅宗的繁荣和发展,作出过重要贡献。一大批四川禅师,如马祖道一、圆悟克勤、破山海明等,都是海内外著名的禅宗巨匠。在四川发展的禅宗派系,唐代有净众——保唐禅派;宋代有昭觉克勤禅派;明代有天成绍奇禅派;明清之际及清代则有双桂禅派和聚云禅派。 多年来,学术界(包括佛学界)对四川著名的禅师以及禅宗派系极少论及;至于聚云禅派,则不仅学术界无人知晓,即连佛学界也鲜有人给以注意。为此,本文特对双桂禅派和聚云禅派作些简单介绍。

清代及其以后的四川藏传佛教

清顺治十年(1653),顺治帝正式策封五世达赖喇嘛,确立了格鲁派在藏、蒙地区的佛教各派中至高无上的地位。康熙五年(1666),五世达赖喇嘛派其弟子、甘孜霍尔家族的昂翁彭措喇嘛在甘孜地区发展格鲁派。昂翁彭措先后在甘孜地区建立了更萨寺、甘孜寺、大金寺、扎龚寺、东谷寺、桑珠寺、灵雀寺、寿灵寺等13座格鲁派大寺,即著名的“霍尔十三寺”,为格鲁派在我省藏区进一步发展奠定了基础。我省格鲁派与达赖喇嘛关系极深:第七、第九、第十、第十一世达赖喇嘛都出生在今甘孜地区。

无用之木的妙处——《庄子·人间世》第十三讲

"南伯子綦游乎商之丘,见大木焉有异,结驷千乘,隐将芘其所藾。子綦曰:‘此何木也哉!此必有异材夫!'仰而视其细枝,则拳曲而不可以为栋梁;俯而视其大根,则轴解而不可以为棺椁;咶其叶,则口烂而为伤;嗅之,则使人狂酲,三日而不已。子綦日:‘此果不材之木也,以至于此其大也。嗟乎!神人以此不材!'"

沉淀分离技术在食品工业中的应用

介绍了沉淀分离技术的基本概念、基本原理、应用以及常用的沉淀分离方法,提供了一些常见的应用实例的基本流程。

工业选择催化加氢反应器的理论和反应原理

乙烯的生产要求其原料中乙炔的含量最高为1ppm。本文介绍了脱除乙炔的几种方法,重点叙述选择催化加氢反应器的理论及该理论如何应用于其他反应器。

学习党的抗日民族统一战线策略思想的体会

矛盾的同一性、斗争性及其相互关系的原理,是唯物辩证法的基本原理之一。它象唯物辩证法的其他原理一样,是无产阶级克敌制胜的法宝。在抗日战争时期,中国共产党正是运用这一原理,确立了抗日民族统一战线的策略思想,领导中国人民打败日本侵略者,取得了抗日战争的伟大胜利。

万象中的易简之道——《〈易经〉片麟》第四讲

我们学易,一定要把《易经》提高到作为儒家"五经"的高度,要明白其中的分量。学易,就要观象玩辞,那观象玩辞的前提,就要学懂系辞。如果不懂系辞,就不会明白什么是易卦的象,什么是易卦的辞,就弄不清,道不明。所以,系辞是学易之人所必须的入门读本。

八卦的丰富含义——《〈易经〉片麟》第二讲

在本期讲座里,冯先生指出,《易经·系辞》里提到"君子居则观其象,而玩其辞"。所以我们对《易经》要经常翻,经常看,要去熟悉六十四卦内部的组织结构;要去玩其辞,要去熟悉每一卦的大象辞、小象辞、彖辞、卦辞、爻辞,让它对你产生启示和警醒。《系辞》里接着又提到"动则观其变,而玩其占"。我们在面对万事万物的时候,在有所决策、举动的时候,在实践中推行自己理念的时候,就要注意观察事物在发展过程中的变化。因为易是要变的,它也许会向错的、不利的方向变化。

易为君子谋,不为小人谋——《<易经>片麟》第三讲

"易为君子谋,不为小人谋",语出有横渠先生之称的张载所著《正蒙》大易篇第十四卷。在本期讲座里,冯先生强调"易为君子谋",他就是要把最简单、最朴实的真理交给大家。你明白了,就不会被"天下之动"所惑,就不会被社会中层出不穷的纷杂现象所干扰,就不会被身边变幻无穷的事物扰乱了自己的心神。

乱世之中的生命哲学——《庄子·人间世》第十一讲

汝不知夫螳螂乎?怒其臂以当车辙,不知其不胜任也,是其才之美者也。戒之,慎之!积伐而美者以犯之,几矣。汝不知夫养虎者乎?不敢以生物与之,为其杀之之怒也;不敢以全物与之,为其决之之怒也。时其饥饱,达其怒心。虎之与人异类而媚养己者,顺也;故其杀者,逆也。夫爱马者,以筐盛矢,以蜄盛溺。适有螡蝱仆缘,而拊之不时,则缺衔毁首碎胸。意有所至而爱有所亡,可不慎邪!

乱世中的生命哲学——《庄子·人间世》第十二讲

匠石之齐,至于曲辕,见栎社树。其大蔽数千牛,絮之百围,其高临山,十仞而后有枝,其可以为舟者旁十数。观者如市,匠伯不顾,遂行不辍。弟子厌观之,走及匠石,曰:"自吾执斧斤以随夫子,未尝见材如此其美也。先生不肯视,行不辍,何邪?"曰:"已矣,勿言之矣!散木也,以为舟则沉,以为棺槨则速腐,以为器则速毁,以为门户则液樠,以为柱则蠹。是不材之木也,无所可用,故能若是之寿。"匠石归,栎社见梦曰:"女将恶乎比予哉?若将比予于文木邪?夫柤梨橘柚,果蓏之属,实熟则剥,剥则辱;大枝折,小枝泄,此以其能若其生者也。故不终其天年而中道夭,自掊击于世俗者也。物莫不若是。且予求无所可用久矣,几死,乃今得之,为予大用。使予也而有用,且得有此大也邪?且也若与予也皆物也,奈何哉其相物也?几死之散人,又恶知散木!"匠石觉而诊其梦。弟子曰:"趣取无用,则为社何邪?"曰:"密!若无言!彼亦直寄焉,以为不知己者诟厉也。不为社者,且几有翦乎!且也彼其所保与众异,而以义喻之,不亦远乎!"

浅议微机记帐的帐务核对和劳动组合

微机记帐是根据同一操作员输入的数据,自动生成分户帐、总帐和科目日结单,实质上是单线核算。在微机记帐条件下,总分核算只是程序软件的内容,已不具总分制约作用。至于双线核对,只要程序软件正确,总分始终相符,无须核对。故而,手工记帐条件下的帐务组织原则“总分核算,双线核对”在微机记帐条件下已经失效。再者,微机记帐较之于手工记帐,透明度低。

无准师范和圆尔辨圆的交往——中日文化交流史上的美妙乐章

才出胞胎步十方,远来斟海献香汤。莫嫌恶水蓦头灌,往昔毒龙最畏强。 这一首诗,是日本佛教的第一位“国师”圆尔辨圆禅师(1201—1280)向他的老师无准师范佛鉴禅师(1178—1240)祝贺生日而作的。前者是日本禅宗的泰斗,后者是中国禅宗的宗师。他们之间的师生情谊,为当时热烈进行着的中日文化交流谱写了一段最为美妙的乐章。

文明时代的种种弊病

我们要知道，老庄学说的根本，就在于弃圣绝知。当然，这种弃圣绝知不是魏晋时期的“非圣无法”。非圣无法是走到了另一个极端，是对老庄学说的异化。这种异化也是在当时的政治文化环境下产生的。《庄子》里的立意和感觉，绝对是魏晋玄学难以企及的。魏晋玄学虽然看似对老庄之道有新鲜的体会，也有不少高明之士去加以阐述，但是往往都阐述得只有皮毛，而没有骨髓。庄子这里通过“有虞氏不及泰氏”的对比，就把社会性和自然性进行了分野。泰氏那个时候，几乎是纯自然的状态，用我们现在的学说来说，他们是处于原始部落状态，是蒙昧状态；而有虞氏时期，已经进入了文明时代。

从“易”中找到做主人的感觉

从本期开始,《读城》将选载冯学成先生的《〈易经〉片麟》讲稿。作为中国的最高哲学精义,台湾师范大学曾仕强教授在中央电视台《百家讲坛》里解释说,易有三义,第一个是简易,第二个是变易,第三个是不易.这也是儒家思想得以传承数千年而绵延不绝的一个根本,同时深深契合于"与时俱进"的时代精神.冯先生指出,变易必须立足于交易,存在于交易之中。但无论怎样交易,无论怎样变易,都需要认识到不易的存在,这才是根本。由此,冯先生提出了自己的见解.

乱世之中的生命哲学——《庄子·人间世》第九讲

在上一讲中，孔夫子从言与行的角度，指出我们涉身入世的方法，让我们学会调控好自己的语言行为。由个人的言行到社会行为规范，那么，社会的长治久安之道，也在于国家政策法令的时效性和稳定性。所以下面借用《法言》中的文句，提出了“无迁令，无劝成，过度益也”的治国理念。