前交叉韧带重建术后院内外康复训练对终末伸膝的疗效对比

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术后院内外康复训练对终末伸膝的疗效比较。方法将60例患者随机分为3组(n=20),院内康复组在医院接受康复治疗至术后12w,院外治疗组术后3d出院给予康复计划及指导,每2周门诊复查,至术后12w。对照组出院后家中自行训练。通过测量对比两组膝关节角度来评估疗效。结果术后60例患者均获随访,院内康复训练组患者术后4w后膝关节伸直角度(8.3±2.1,12)w膝关节不存在伸膝(2.3±0.7),而院外康复治疗组有的患者术后1个月与3个月存在终末伸膝角度分别为(19.7±4.6)和(10.9±3.8),对照组分别为(27.1±4.5)和(20.6±3.0)。3组比较差异具有统计学意义。结论关节镜下前交叉韧带重建术后进行院内康复训练,可以更好地防止膝关节伸膝迟滞带来的一系列膝关节问题,从而大大提高康复疗效。

北京市首例莱姆病合并斑点热混合感染确诊病例的流行病学调查分析

目的分析北京市首例莱姆病合并斑点热混合感染确诊病例的流行病学特征,为蜱传疾病防控工作提供科学依据。方法通过现场流行病学个案调查,了解患者活动史、发病就诊过程,临床表现以及实验室检测结果,并对其进行分析。结果调查结果提示北京市郊可能存在莱姆病和斑点热重叠自然疫源地。结论本起疫情是北京市首例莱姆病合并斑点热混合感染确诊病例,建议在相关地区开展人群和病媒生物监测,明确莱姆病和斑点热疫区范围,警惕人群感染蜱传疾病的风险。

北京市丰台区2007-2018年登革热病例流行病学特征初步分析

本研究旨在通过分析北京市丰台区2007-2018年报告的登革热病例的流行病学特征,提出预防与控制措施。搜索中国疾病预防控制信息系统中2007-2018年北京市丰台区报告的登革热病例资料,采用描述性流行病学方法分析流行因素和特征。结果显示,北京市丰台区2007-2018年共报告41例登革热病例,均为输入性病例,主要输入地为东南亚国家,22例(53.69%),其次为南亚国家,9例(21.95%);发病时间主要集中在5-10月;其中男性25例,女性16例,性别比为1.56:1;发病年龄最小值14岁,最大值57岁,中位数为34岁;职业以干部职员为主(43.90%),其次为商业服务(24.39%),其他职业为家务及待业、学生等;从发病到诊断时间间隔最小值1 d,最大值84 d,中位数为6.67 d。结果表明,北京市丰台区几乎每年都有输入性登革热病例报告,且呈上升趋势,应加强群众,特别是出国人员登革热防控知识宣传,提高医疗机构和口岸检疫专业人员对登革热的早期发现诊断能力。

学龄儿童身体发育与甲状腺容积的关系研究

目的探讨学龄儿童身体发育与甲状腺容积的关系,为甲状腺肿大的判定提供科学依据。方法在北京市丰台区随机抽取407名8~10岁儿童,通过问卷调查收集学龄儿童的一般信息,按照统一标准进行学龄儿童的身高、体重测量,收集儿童随机尿样和家中食用盐检测碘含量,B超检测确定儿童甲状腺容积。应用广义线性回归方法评估身体发育指标(身高/体重/体质指数/体表面积)对甲状腺容积、甲状腺肿大的影响。结果2018-2019年北京市丰台区8~10岁学龄儿童的平均身高、体重、体质指数和体表面积分别为(141.4±6.9)cm、(35.4±7.8)kg、(17.6±3.1)kg/m^(2)和(1.29±0.13)m^(2),儿童甲状腺容积平均为(3.94±1.09)mL,甲状腺肿大率为12.8%。身体发育指标与甲状腺容积、甲状腺肿大的回归模型结果显示,随着身体发育指标增加,甲状腺容积增大,被判定为甲状腺肿大的概率增加,其中体表面积的影响最大。在男生中身体发育指标对甲状腺容积和肿大的影响更大。结论学龄儿童甲状腺容积与身体发育密切相关,为科学、准确衡量人群碘营养水平,进行甲状腺肿大判定时应考虑身体发育对其的影响。

一种老年群体居家专用智能储药装置

为解决老年人因身体机能减退所面临的现实服药问题,开发了一种针对老年群体居家专用的多功能智能药盒。通过调研分析老年人常用药品种类及规格,构建适用于不同形态中西药品储备的药盘造型;利用单片机开发电机启停配合控制程序;通过定时驱动药盘45°转角实现药品种类自动切换,采用曲柄滑块周期运动精准控制服药剂量;同时辅以语音播报提醒、屏显药品信息、药盘自动复位等智能操作。药盒样机功能多样、造型美观、智能化高、实用性强,可同时兼容胶囊、片剂、丸剂等多种中西药剂型,一次储药能够满足老年人7~10天服药用量需求。可有效防止老年人因视听、健忘及行动不便等所引发的忘服、错服、漏服药品,有助于老年人的居家生活和健康保障,具有较强的实用推广价值。

HUBER 360全方位评估训练系统对腰痛患者腰痛、平衡能力、运动能力的影响

目的探讨HUBER 360全方位评估训练系统对腰痛患者平衡能力、运动能力的影响。方法选取2019年10月~2020年10月在本院确诊的80例腰痛患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用悬吊运动训练(sling exercise training,SET),观察组采用HUBER 360全方位评估训练系统训练。训练4周后,根据腰痛改善情况进行疗效评价。结果观察组患者训练治疗的有效率与对照组无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者VAS评分、ODI指数均明显降低(P<0.05),且观察组两项指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Berg平衡量表评分、静态平衡能力均明显上升(P<0.05),且观察组患者上述指标数值明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者改良Brathel指数、下肢运动能力评分均明显上升(P<0.05),且观察组患两项指标得分评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论HUBER 360全方位评估训练系统可以减轻腰痛患者的疼痛症状,对患者平衡能力、运动能力有明显改善作用。

体质量控制与非酒精性脂肪性肝病:来自中国人群的证据

基于中国人群的临床试验及队列研究数据,本文系统总结了体质量/体质量指数(body mass index,BMI)水平及其变化在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)预防及其不良结局发生风险中的意义。结果显示,BMI与NAFLD发生风险呈显著正相关;对于已发生NAFLD的人群,其基线BMI水平与NAFLD缓解率呈负相关,与死亡或肿瘤等不良结局发生风险呈非线性相关;BMI正常的瘦型NAFLD人群全因死亡、肝脏相关死亡、消化系统肿瘤与肥胖相关肿瘤的发生风险较超重或肥胖型NAFLD、瘦型非NAFLD人群升高。NAFLD人群基线BMI水平与其不良结局的关联性可能受其他代谢指标的影响。控制基线BMI后,虽然多数研究提示体质量减轻可降低NAFLD发生风险,但由于不同研究对BMI变化的评估方法与评估时间窗不同,目前对于如何控制体质量进行NAFLD预防尚未达成一致结论。对于已发生NAFLD的人群,有限的证据显示减重对不同不良结局发生风险产生不同的影响。未来需开展多中心队列研究和试验性研究,充分考虑NAFLD的异质性,针对不同特征人群制订个体化体质量控制策略。

脑卒中后下肢痉挛患者行发散式体外冲击波治疗对改善平衡及姿势控制能力的效果

目的观察对脑卒中后下肢痉挛的患者进行发散式体外冲击波治疗后对改善平衡及姿势控制能力的疗效。方法选取2022-04至2022-12在北京同仁医院康复医学科住院的脑卒中后偏瘫侧下肢痉挛患者30例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各15例。对照组行常规康复治疗,试验组在常规康复治疗的基础上给予冲击波治疗,3次/周,共治疗3周。治疗前后分别测量两组患者踝关节主、被动关节活动度,以及下肢Fugl-meyer功能评分、Berg平衡功能评定、10 m步行能力、计时起立行走测试及改良Ashworth量表评分。结果治疗后,试验组踝关节被动关节活动度(12.00°±5.75°),高于对照组的(7.27°±3.90°);试验组踝关节主动关节活动度(4.47°±4.98°),高于对照组的(0.53°±4.73°);试验组下肢Fugl-meyer功能评分(27.86±5.31),高于对照组的(25.33±6.55);试验组Berg平衡功能评定分数(44.27±5.31),高于对照组的(40.07±6.51);试验组的10 m步行能力所用时间(23.13±5.47)s少于对照组(25.93±7.35)s;试验组计时-起立步行测试所用时间[(20.13±7.69)s]少于对照组的[(23.66±7.22)s];试验组的改良Ashworth量表肌张力分级(1.10±0.48),少于对照组(1.34±0.41),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后试验组和对照组的各项评价指标均有改善,但对照组治疗前后踝关节主动活动度差异无统计学意义。结论冲击波治疗可以改善脑卒中后下肢的功能,提高步行能力及平衡和姿势控制能力。

浅谈初中化学课堂中的教学艺术性

化学课堂中的教学艺术性,是教师多年教学经验的积淀,形成的一种教学技能,它体现在课堂中培养学生分析问题、解决问题和动手实践能力,培养学生的学习兴趣等方面.在营造和谐课堂氛围、构建新的教学模式、课堂提问的专题研讨、信息技术资源应用中,体现人性化、科学化、艺术化、规范化,使化学课堂教学充满艺术气息.

初中化学实验教学改革与创新分析

在初中教学中,化学是重要的教学科目,也是提升学生化学认知与理解的关键,在初中化学实验教学中,仍然存在诸多问题,如何进行有效的实验教学改革,是教师应当重点关注的问题。本文深入分析初中化学实验教学存在的问题,并提出有效的改进创新策略。

2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症危险因素分析

目的研究糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者发病的危险因素.方法选取2002年1月~2016年12月在北京协和医院血管外科行手术治疗的2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症的患者为病例组,并以同期就诊的2型糖尿病且无下肢动脉病变的患者为对照组,对比患者年龄、病程、体重指数,监测血压、血糖和血脂,探讨糖尿病患者发生下肢动脉闭塞的相关危险因素.结果本研究共纳入病例组54例,对照组52例,两组患者在性别、年龄上比较差异无统计学意义.病例组患者的体重指数显著低于对照组.病例组患者病程显著长于对照组.两组患者空腹血糖比较,差异无统计学意义,早、午、晚三餐后2h血糖病例组显著高于对照组.病例组患者的收缩压显著高于对照组,而两组的舒张压比较,差异无统计学意义.两组患者胆固醇和甘油三酯水平差异无统计学意义,而病例组高密度脂蛋白胆固醇较对照组降低更加显著.Logistic回归分析显示,随着病程的延长、早餐后血糖增高、高密度脂蛋白水平下降和体重指数的下降,糖尿病患者合并下肢动脉闭塞的风险增高.结论2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者的病程较长,血糖控制较差,且以餐后血糖升高为主,同时收缩压增高更加明显,高密度胆固醇水平降低.预防糖尿病下肢动脉闭塞症需要降糖、降压及调节血脂的综合治疗.

中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究

目的探讨中国成年人超重和肥胖与高血压发病的关系。方法研究对象来自中国心血管病流行病学多中心协作研究和中国心血管健康多中心合作研究，两项研究分别于1998年和2000--2001年开展基线调查，并在2007--2008年开展统一的健康状况随访。共纳入13739名研究对象进入最终分析，按照BMI将研究对象分成四组：低体重组（〈18．5kg／m2）、正常体重组（18．5-23．9kg／m2）、超重组（24．0—27．9kg／m2）和肥胖组（≥28．0kg／m2）。计算四组人群年龄标化的高血压累积发病率；并以正常体重组为参照，使用广义线性回归模型计算其他三组高血压发病风险RR值及其95％CI。结果本研究平均随访8．1年，确诊新发高血压4271例，其中男性2012例，女性2259例。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的年龄标化高血压累积发病率分别为21．6％、30．6％、42．4％和50．8％，随着BMI的升高而升高（趋势P〈0．001）。以正常体重组为参照调整协变量，男性低体重组、超重组和肥胖组的RR值（95％CI）分别为0．78（0．64—0．95）、1．22（1．13～1．30）和1．28（1．16～1．42）；女性分别为0．89（0．77～1．03）、1．16（1．09～1．23）和1．28（1．18～1．38）。结论我国超重和肥胖者的高血压发病风险明显升高，应加强对超重和肥胖人群的高血压防控。

老年前循环和后循环脑梗死构音障碍患者的声学特征分析

目的探讨老年前循环和后循环脑梗死构音障碍患者声学特征的差异。方法病例对照研究,选取60例老年脑梗死构音障碍住院患者,分为前循环梗死组和后循环梗死组各30例,同时收集30例65岁及以上老年健康受试者设为健康对照组。使用嗓音嘶哑度评定分级(GRBAS)量表主观评估患者整体构音发声功能,再使用DIVAS2.5嗓音分析系统收集受试者构音功能相关客观参数数据,包括基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、最长发音时间(MPT)、最大声强(SPLmax)、最小声强(SPLmin)、发音障碍严重程度指数(DSI),对3组构音障碍患者以及健康受试者的声学特征进行分析。结果前循环梗死组与后循环梗死组患者的总嘶哑度(G)、粗糙度(R)、气息度(B)、无力度(A)和紧张度(S)均明显高于健康对照组受试者(F=16.574、39.793、46.309、52.154、25.603,均P<0.001);两两比较结果显示,前循环梗死组患者声音的粗糙度(R)和紧张度(S)明显高于后循环梗死组,而后循环梗死组患者声音的气息度(B)、无力度(A)以及总嘶哑度(G)则明显大于前循环梗死组患者(均P<0.001)。前循环梗死组患者声音基频值(F0)明显高于后循环梗死组患者以及健康对照组(F=39.050,P<0.001);而后循环梗死组患者基频值(F0)低于健康对照组(P=0.003)。前循环梗死组的Jiiter值大于后循环梗死组患者以及健康对照组(F=64.976,P<0.001);前循环梗死组的Shimmer值低于后循环梗死组,高于健康对照组(均P<0.001);前循环梗死组的MPT、SPLmin、SPLmax值均高于后循环梗死组患者,低于健康对照组(F=90.406、24.003、16.164,均P<0.001);前循环梗死组的DSI值较后循环梗死组患者和健康对照组更低(F=87.921,P<0.001)。结论老年脑梗死患者不同解剖位置损伤导致的构音障碍其声学特征参数存在差异,在实际临床工作中应结合损伤的解剖位置、主观症状评估以及客观声学特征分析对老年脑梗死构音障碍患者进行综合评定,指导后续进行精准的个体化康复治疗。

亚洲成人社会经济状况与代谢综合征关系的Meta分析

目的通过Meta分析方法评估亚洲成人社会经济状况（SES）与代谢综合征（MS）的关系。方法两名研究者独立检索Pubmed、Embase、Sinomed、CNKI和万方数据库，时间截止到2014年9月16日，收集探讨亚洲地区成人SES的三个衡量指标（受教育水平、收入水平和职业类型）与MS关系的流行病学研究。对纳入的文献进行数据提取，应用Statal 2．0统计软件进行Meta分析，并进行异质性检验、发表偏倚分析和敏感性分析。结果共纳入相关的研究22篇，共4231158人。Meta分析结果显示，在总人群中，与受教育水平低者相比，中等和高等受教育水平者罹患MS的OR（95％CI）分别为0．82（O．76～0．90）和0．66（0．56～0．78）；而收入水平和职业类型与MS的相关性无统计学意义。亚组分析后，在男性中，与低收入者相比，中、高收入水平者罹患MS的OR（95％CI）分别为1.30（0．98～1．74）和1．44（1．15～1．81）。在女性中，与受教育水平低者相比，中等和高等受教育水平者罹患MS的OR（95％CI）分别为0．76（O．69～0．84）和0．52（0．38—0．71）。结论亚洲成人SES与MS患病风险有关联，受教育水平高的女性MS患病风险较低，收入水平高的男性MS患病风险较高。

2017-2018年北京市丰台区小学生流感疫苗接种及保护效果评价

目的了解2017-2018年北京市丰台区小学生流感疫苗接种情况,分析流感疫苗接种在发生流感聚集性疫情时的保护作用。方法选取2017年北京市丰台区小学集中接种免费流感疫苗资料和2017-2018年流感流行季发生的流感聚集性疫情调查资料,进行疫苗接种率和流感疫苗保护效果分析。结果 2017年北京市丰台区107所小学及其分校集中接种免费流感疫苗,在册学生共71 103人,接种人数35 721人,疫苗接种率为50.24%。2017-2018年流感流行季期间,全区共23所小学上报经实验室检测确认的流感聚集性疫情39起,共报告408例病例,发生流感聚集性疫情数量越多、规模越大、疫情发生后产生续发病例的学校,疫苗接种率越低。接种组小学生在流感聚集疫情发生时发病率为22.70%,未接种组发病率为30.30%,疫苗保护率为25.11%,效果指数为1.34。结论接种流感疫苗可减少流感聚集性疫情的发生和扩散,在流感聚集性疫情发生时对学生有一定的保护作用,应加强健康教育和公众交流,进一步提高流感疫苗的接种率。

ARIMA模型在北京市丰台区流行性感冒预测中的应用

目的探讨ARIMA模型在北京市丰台区流行性感冒预警预测中的应用,建立流感样病例(ILI)发病预测模型。方法利用《北京市医院传染病监测预警信息系统》资料,采用SPSS 22.0软件,对丰台区2007年9月—2016年8月ILI监测数据建立ARIMA模型,并对2016年9月—2017年4月ILI%进行预测,评价模型的预测效果。结果 2007年9月—2016年8月丰台区ILI%呈季节性周期变化,病例以<25岁儿童及青少年为主,主要就诊科室为儿科门、急诊和发热门诊。2007年9月—2016年8月ILI%数据拟合模型ARIMA(1,0,0,)(1,1,0)12,预测2016年9月—2017年4月ILI%与监测值差异无统计学意义(t=1.674,P>0.05)。结论 ARIMA模型可用于丰台区流行性感冒发病情况预测,可为流行性感冒防控提供科学依据。

2016-2017年北京市丰台区手足口病流行病学和病原学特征分析

目的了解北京市丰台区手足口病的流行现况,为手足口病防治提供依据。方法对2016-2017年北京市丰台区手足口病病例资料进行描述性流行病学分析;对采集的病例标本进行肠道病毒检测并进行病原学特征分析。结果2016-2017年北京市丰台区累计报告病例5 171例,年均发病率为111.21/10万。手足口病高发于6岁以下儿童,占病例总数的86.04%,发病患者男女性别比为1.53∶1。散居儿童和幼托儿童是发病的主要人群,共占病例总数的88.84%。2016年和2017年均有两个发病高峰,2016年为6-7月,10-11月;2017年为7-8月,10-11月。地区间发病水平差异明显,卢沟桥街道病例总数(763例,190.65/10万)和花乡年均发病率(700例,222.14/10万)高于全区其他地区。实验室阳性病例611例,EV71占21.60%,Cox A16占26.84%,Cox A 6占27.17%,其他肠道病毒24.39%。结论北京市丰台区手足口病流行有明显的人群分布和地区分布差异,呈多病原共流行态势,应加强手足口病病原学监测工作。