炎性指标在新型冠状病毒感染患者中的表达及其短期预后评估价值

目的探讨炎性指标对新型冠状病毒感染疾病分型和短期住院期间(30d内)不良结局的预测价值。方法回顾性分析2022年12月1日至2022年12月31日成都市公共卫生临床医疗中心收治住院的新型冠状病毒感染患者共168例,根据患者预后生存情况,将好转出院的142例患者作为预后良好组,转入ICU或死亡的26例作为预后不良组,比较两组患者的白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT);采用多因素Logistic回归分析影响新型冠状病毒感染患者住院预后因素,并绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果(1)与预后良好组比较,预后不良组WBC[(7.60±4.66)×10^(9)/L比(4.99±2.41)×10^(9)/L]、IL-6[38.20(17.03,68.50)pg/ml比8.60(4.78,16.03)pg/ml]、CRP[34.21(12.43,93.19)mg/L比2.98(2.98,16.45)mg/L]、PCT[0.40(0.10,1.70)ng/ml比0.06(0.04,0.10)ng/ml]均高于预后良好组(P<0.05);LYM[(0.77±0.38)×10^(9)/L比(1.13±0.54)×10^(9)/L]低于预后良好组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归模型分析结果显示,CRP升高是新型冠状病毒感染发展为预后不良相关的独立危险因素,而未合并基础疾病及轻症(轻型/普通型)患者为新型冠状病毒感染的独立保护因素。(3)ROC曲线分析显示,相比于其他危险因素,高CRP、合并基础疾病、重症(重型/危重型)患者对新型冠状病毒感染患者发展至预后不良的风险评估具有较好的预测价值。当CRP高于13.765mg/L时,判断预后不良的敏感度76.90%,特异度73.90%,曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI:0.638~0.876,P<0.001);合并基础疾病时的AUC为0.654(95%CI:0.552,0.756,P=0.013);重症患者的AUC为0.716(95%CI:0.605~0.827,P<0.001)。当三者联合诊断时,敏感度84.60%,特异度70.40%,AUC为0.850(95%CI:0.772~0.929,P<0.001)。结论炎性指标升高特别是高水平CRP、合并基础疾病及重症患者,可作为新型冠状病毒感染患者病情恶化的早期预警指标,三者联合诊断效能更高。