膝关节单髁置换术术中股骨髁骨折2例

近些年随着国内关于膝关节关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)阶梯化治疗理念的不断深入,以及国内保膝治疗标准化教育的推广,作为膝骨关节炎终末期的治疗手段之一,膝关节单髁置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)因其更小的创伤、更快的恢复以及更高的患者满意度等特点被越来越多的医生和患者所接受。UKA是修复关节,通过对病变间室进行置换,从而恢复膝关节的韧带张力,达到正常生理的膝关节活动轨迹,来解决膝关节疼痛,改善功能[1-3]。对于手术操作中胫骨平台截骨过多、钻孔太深、假体位置不良、操作粗暴或患者体重过大等原因容易引起的胫骨平台内侧骨折或术后应力性骨折,临床上比较常见[4-7]。而术中出现股骨髁骨折者,临床上罕见。本院2017年10月-2022年9月收治的628例UKA患者中,有2例术中出现股骨髁骨折,现报道如下。

人工智能+3D打印导板辅助的膝关节固定平台单髁置换

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗膝关节骨关节炎一种常见的手术方法,具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快、更接近正常膝关节自然功能等优点^([1-4])。但是,UKA也需要一定的学习曲线,术中需要确定截骨的多个数据参数,比如截骨的位置、深度和截骨线的方向等。精确控制好上述参数才能真正做到假体置入位置精确和术后功能恢复良好。

湾区经济增长动力的制度分析——基于四大湾区数据的实证分析

随着国务院正式印发《粤港澳大湾区发展规划纲要》,粤港澳大湾区正式成为我国经济发展的热门地区之一。本文从制度经济学的视角出发,通过收集全球四大著名湾区的相关数据并构建多元线性回归模型进行实证分析,结果表明:湾区经济在发展初期,进出口贸易是其经济发展的主要动力,政府也应为湾区的发展提供良好的物质条件和较为完善的制度环境;随着湾区经济规模的扩大,良好的产权制度能充分发挥市场推动经济增长的积极作用,成为湾区经济增长的重要支柱。

降低供电企业电网线损管理措施探讨

本文分析了电网降损管理的深远意义,从七个方面论述了电网降损管理的措施,提高网损管理,加强对电能计量装置的管理,进行定期检修设备,加强对电网负荷率的管理,控制管理变压器的经济运行,加强对电网的无功管理降损工作,最后防范并依法打击窃电行为。

10kV验电器的改良

本文首先通过基层一线员工对验电器多年使用情况的反馈,归纳出旧式验电器在日常操作中存在的四个缺点。其后再进一步通过研究分析,对目前旧式验电器进行改良,并深入阐述新型验电器的设计方案与制作过程。

10kV验电器改良技术及应用

近年来,随着社会经济的快速发展,连续供电成为国民经济发展过程中各部门对电力行业企业提出的基本要求,同时提高供电安全可靠性,成为电力部门的重要任务。在提高供电可靠性方面,验电器的作用不可小觑。本文将对10kV验电器改良技术及应用进行研究,仅供参考。

10kV验电器“声光”功能失效的探究与原因分析

10kV声光验电器作为电力行业中必不可少的一种电力安全工器具,其"声光"功能的正常使用对工作人员起着重大的保护作用。然而,在实际生产中,此类验电器却常常出现"声光"功能失效的情况。笔者通过此文,结合实际生产中遇到的情况对10kV验电器"声光"功能失效的原因进行探究,并提出相应的防范措施。

新时期供电企业共青团组织利用新媒体传播的方法研究

文章阐述了供电企业共青团组织利用新媒体的方式，提出了供电企业共青团组织通过利用新媒体传播的对策，一是加强人才的培养和使用，二是树立全团运用新媒体的理念和制度，三是新媒体工作阵地的建设，四是积极参与新媒体舆论环境建设。这样有利于供电企业团组织全面拓宽工作路径，及时了解广大青年团员的需求，更加有针对性地为青年团员的服务，完成“服务企业中心工作、服务青年成长成才”的供电企业团组织的工作使命.

医学生学习倦怠影响因素及教育对策研究

在诸多研究结果中显示,医学生当中出现了普遍的学习倦怠现象,而这一现象对医学生乃至整个医疗卫生事业的发展都有阻碍作用。文章以地方高校医学生的学习状态为研究对象,进一步阐明了医学生学习倦怠的主观和客观因素,并针对医学生学习倦怠现状提出了相应的对策。以此来帮助医学生克服学习倦怠,促进医学生身心健康发展,提高学习兴趣和效率,为我国医疗卫生事业的发展做好奠基。

国产正天单髁置换治疗内翻型膝关节骨性关节炎早期疗效

目的探讨国产正天单髁置换治疗内翻型膝关节骨性关节炎的手术操作技巧与早期临床疗效。方法回顾性分析自2021-04—2022-04进行微创保膝国产正天单髁置换治疗的32例内翻型膝关节骨性关节炎。取膝内侧长约8 cm斜形切口,胫骨髁截骨采用髓腔内定位方法,先纵行截骨再水平截骨;股骨髁截骨采用股骨导向器进行截骨,选择适合的假体、术中反复确认膝关节伸屈平衡和关节稳定性,记录术后并发症和影像学结果。比较手术前后髋膝踝角、胫骨近端内侧角、膝关节活动度、OKS评分、KSS评分。结果患者均获得随访,随访时间平均8.0(4~16)个月。住院时间平均7.0(5~10)d。末次随访复查X线片显示患者下肢内翻畸形已得到矫正,无假体位置不良和松动,无感染及假体翻修。本组末次随访髋膝踝角小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。本组末次随访胫骨近端内侧角大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。本组末次随访膝关节活动度大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。本组末次随访OKS评分小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。本组末次随访KSS评分大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产正天单髁置换治疗内翻型膝关节骨性关节炎操作简单、膝关节功能恢复好、并发症少及创伤小,近期疗效满意,值得推广应用。

不同检验指标诊断关节假体周围感染的意义

[目的]探讨白蛋白与纤维蛋白原比率(albumin/fibrinogen ratio,AFR)、C反应蛋白/(白蛋白/球蛋白)比率(CRP/albumin/globulin ratio,CAGR)和白蛋白(albumin,ALB)对人工关节置换术后关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的诊断价值。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月在本院行髋、膝关节翻修术的95例患者的临床资料。其中45例诊断为PJI,50例诊断为假体无菌性松动(aseptic loosening,AL)。统计分析两组检验指标,以ROC曲线计算各项指标的灵敏度与特异度,并依据曲线下面积比较其诊断效能。[结果]PJI组的CRP[(42.2±47.4)mg/L vs(8.8±18.4)mg/L,P<0.05]、ESR[(54.2±27.7)mm/h vs(22.2±18.7)mm/h,P<0.05]、FIB[(5.1±1.4)g/L vs(3.4±0.8)g/L,P<0.05]、GLO[(32.1±6.3)g/L vs(27.4±4.5)g/L,P<0.05]和CAGR[(39.6±43.6)vs(6.6±14.8),P<0.05]水平均显著高于AL组,而ALB[(37.0±7.4)g/L vs(40.7±4.1)g/L,P<0.05]和AFR[(7.9±3.1)vs(12.9±3.3),P<0.05]均显著低于AL组(P<0.05)。ROC分析表明,FIB(AUC=0.869、灵敏度=82.0%、特异度=80.0%)、AFR(AUC=0.864、灵敏度=92.0%、特异度=80.0%)、CAGR(AUC=0.825、灵敏度=90.0%、特异度=66.7%)、GLO(AUC=0.768、灵敏度=54.0%、特异度=91.1%)诊断PJI的价值均为良,而ALB价值为一般(AUC=0.754、灵敏度=86.0%、特异度=60.0%)。[结论]AFR、FIB和CAGR可作为PJI诊断的新辅助指标。

激素性股骨头坏死中甲基转移酶3介导谷胱甘肽过氧化酶7的m6A修饰促进骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化

目的探讨在激素性股骨头坏死中甲基转移酶3(METTL3)介导的m6A修饰在骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化中的作用及其机制。方法收集河南省人民医院2020年9月至2021年9月因激素性股骨头坏死或股骨颈骨折行髋关节置换患者的股骨骨髓液,满足纳入标准共23例,设激素性股骨头坏死患者为坏死组共12例,股骨颈骨折患者为对照组共11例,分离培养骨髓间充质干细胞(BMSC),利用聚合酶链反应(qRT-PCR)检测METTL3在两组BMSC中的表达水平;利用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测两组BMSC在培养24、48、72 h后的增殖活性;利用茜素红染色检测两组BMSC的成骨分化能力。利用METTL3过表达质粒上调坏死组细胞中METTL3的水平,并验证METTL3水平对坏死组BMSC增殖及成骨活性的影响,进一步通过转录组测序和m6A免疫共沉淀寻找METTL3调控的靶基因。两组间比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA),通过Pearson相关系数检验METTL3与谷胱甘肽过氧化酶7(GPX7)之间的线性关系。结果坏死组BMSC中m6A含量低于对照组细胞[(3.56±1.66)%比(14.94±2.48)%,t=12.150,P<0.01],差异有统计学意义。qRT-PCR的结果显示METTL3在对照组BMSC表达量高于坏死组BMSC(1.13±0.04比0.44±0.06,t=5.579,P<0.01),差异有统计学意义。CCK-8实验结果显示对照组BMSC培养24、48、72 h后的吸光度值高于坏死组BMSC(0.41±0.03比0.26±0.02,t=6.759,P<0.01,0.75±0.05比0.44±0.08,t=7.334,P<0.01、1.38±0.07比0.51±0.02,t=9.206,P<0.01),差异有统计学意义。茜素红染色显示对照组BMSC阳性染色面积/总面积高于坏死组BMSC(0.68±0.06比0.18±0.03,t=7.908,P<0.01),差异有统计学意义。上调坏死组中METTL3表达水平后,CCK-8实验结果显示坏死组BMSC培养24、48、72 h后的吸光度值高于上调前坏死组细胞(0.61±0.04比0.23±0.02,t=6.433,P<0.01、1.03±0.08比0.39±0.03,t=8.090,P<0.01,1.62±0.11比0.55±0.06,t=9.387,P<0.01),差异有统计学意义。同样地,茜素红染色显示坏死组过表达METTL3后的阳性染色面积/总面积高于过表达前(0.83±0.09比0.21±0.04,t=14.630,P<0.01),差异有统计学意义。通过转录组测序发现,在BMSC中上调METTL3的表达水平后,GPX7的表达显著增高,m6A免疫共沉淀验证METTL3上调后GPX7 mRNA的m6A修饰水平高于坏死组细胞GPX7 mRNA的m6A修饰水平(2.85±0.85比0.97±0.18,t=10.260,P<0.01),差异有统计学意义。结论METTL3通过m6A修饰正向调控GPX7的表达水平,促进激素性股骨头坏死中BMSC的增殖和成骨分化。