子宫内膜癌淋巴结转移规律与手术范围的探讨

目的: 探讨子宫内膜癌淋巴结转移规律及手术范围。方法: 对接受全子宫、盆腔淋巴结切除的180例子宫内膜癌患者,准确记录肿瘤所处子宫腔位置、子宫肌层浸润深度、分期、病理类型、细胞学分级、切除淋巴结位置、总数及阳性淋巴结数。分析淋巴结转移规律及手术范围。结果: 位于宫底部、宫体部、累及宫颈者子宫内膜癌淋巴结转移率分别是 20%、21%、37.7%,均以髂外淋巴结为最常见的转移部位。病灶局限于宫底、宫体部者多为髂外、闭孔淋巴结转移;累及宫颈者以髂外、髂总淋巴结转移为常见。前者髂总淋巴结转移率为 25%,后者为 70.6%,P<0.01。所有腹主动脉旁淋巴结阳性和累及宫颈者的髂总淋巴结均为阳性,而病灶限于宫体的腹主动脉旁淋巴结转移者仅有30%髂总淋巴结阳性。肌层浸润程度、病理类型及细胞分化程度与盆腔淋巴结转移密切相关。结论:位于宫体部的肿瘤可直接或由宫颈转移至髂外淋巴结,宫颈受累者最易发生髂总和髂外淋巴结转移。病灶累及宫颈者髂总淋巴结可作为腹主动脉旁淋巴结的前哨淋巴结。Ⅰ期、G1、局限于子宫内膜的癌肿可仅行全子宫切除。

辨经施治结合循经叩击治疗肩周炎102例临床疗效观察

目的观察辨经施治结合循环叩击治疗肩周炎的临床疗效。方法对102例患者进行辨经施治结合循经叩击治疗,每日针刺、叩击、同时进行,7d为一个疗程。结果痊愈68例(67%),显效29例(28%),有效5例(4.99%),有效率100%。结论辨经施治结合循经叩击治疗肩周炎能消除疼痛、恢复肢体功能,疗效确切,值得推广。

醒脑开窍针刺疗法早期介入治疗中风急性期120例

目的观察醒脑开窍针刺疗法早期介入治疗中风急性期的临床疗效。方法 240例急性中风患者随机分为醒脑开窍针刺组(治疗组,120例)和单纯药物治疗组(对照组,120例)。治疗组在常规药物治疗的基础上加用醒脑开窍针刺疗法,主穴:内关、人中、三阴交。辅穴:极泉、尺泽、委中、风池。随症状不同加减穴位。10d1个疗程,持续治疗3个疗程。对照组仅采取常规药物治疗。观察两组临床疗效。结果治疗后治疗组和对照组总有效率分别为88.33%和60.83%(P<0.01)。结论醒脑开窍针刺法早期介入对于促进中风患者的康复、缩短疗程疗效确切。

远道取穴法临床运用三则

远道取穴法是在距离病痛较远的部位（一般肘膝以下）取穴而治疗疾病的一种方法，也叫远道刺。它的临床运用历代文献都有详细记载。如《内经》中有“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之胭”。如《针灸甲乙经》云：“足不仁刺风府”。

剖宫产子宫肌层单层缝合1811例临床研究

目的：研究剖宫产子宫肌层单层连续缝合的效果及安全性。方法：米用临床对照试验,将2516例剖宫产按子宫下段切口缝合方法不同分为两组。实验组：子宫肌层单层连续缝合1811例。对照组：采用传统两层缝合法705例．结果：试验组平均手术时间38min而对照组为50min（P＜0．05）。试验组与对照组术后病率分别是8．6％、20％（P＜0．05）。术后住院天数、子宫内膜炎发生率，两组无显著差异。无1例晚期子宫出血。结论：剖宫产子宫肌层单层连续缝合安全、效果好。

米索前列醇序贯催产素在计划分娩中的研究

目的：研究米索前列醇序贯应用催产素用于过期妊娠及孕期延长计划分娩的效果及安全性。方法：采用随机临床对照试验。宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分＜７分。单胎、头位过期妊娠及孕期延长初产妇２００例。分为序贯组１００例（阴道给米索前列醇５０ｕｇ，４ｈ后给０．５％催产素静滴）。米索组（阴道给米索前列醇５０ｕｇ，每４ｈ一次，总量２００ｕｇ，共计４次）。用药前及用药后４ｈ宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分，胎心率电子监护。结果：用药前及用药后４ｈ宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分升高平均为２．４±１．６分。序贯组用药后１２ｈ自然分娩６３例，显著高于米索组２６例（Ｐ＜０．０５）。序贯组与米索组日间分娩率分别是５６％、２４％（Ｐ＜０．０５）；用药至分娩时间分别为１２．３±６．３ｈ，１６．９±９．２ｈ（Ｐ＜０．０５）；总产程各是６．２±２．１ｈ，８．４±２．８ｈ（Ｐ＜０．０５）。两组胎心率电子监护异常发生率，胎儿窘迫发生率及新生儿Ａｐｇａｒ评分差异均无显著性。结论：米索前列醇（５０ｕｇ）序贯催产素用于过期妊娠及孕期延长计划分娩有效、安全。

硫酸镁治疗前置胎盘200例疗效观察

前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因之一,处理不当危及母亲及胎儿,尤以后者为重。我院采用宫缩抑制剂硫酸镁来治疗前置胎盘,恰当掌握期待和终止妊娠的时机,使孕产妇死亡率及围产儿患病率明显下降,大大提高了围产儿存活率。我院10年间应用硫酸镁治疗前置胎盘200例,均收到较好的效果。 1 资料、方法与结果 1.1 一般情况:1988年至1997年,我院共收治前置胎盘258例,分娩25640例,前置胎盘发生率1.

残角子宫妊娠35例临床分析

残角子宫妊娠３５例临床分析冯富忠杨兴爽残角子宫是子宫发育异常的一种类型，临床上较少见，常易误诊。妊娠的残角子宫不及时诊断，可致妊娠子宫破裂，发生内出血而危及生命。本文报告３５例，就诊断和治疗问题进行讨论。１临床资料１９８０年１月～１９９６年１２月，我...

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的疗效观察

目的：：探讨腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加子宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的疗效。方法：选取2009年9月至2013年10月在我院实施腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术的60例子宫脱垂患者,评价其手术疗效,并采用PISQ-12评估患者的性生活质量。结果：60例患者腹腔镜子宫悬吊手术时间14~22min,平均（18.4±17.3）min；骶韧带缩短时间为10~19min,平均（12.4±9.3）min；术中出血量10~25ml,平均（11.2±12.1）ml。术中、术后均无并发症发生。随访10~52个月,平均（28.46±9.54）个月。除1例患者12个月后失访,其余59例均未见复发,客观治愈率为100%。与术前比较,术后3、6、12个月的POP-Q各指示点Aa、Ba、C、GH、PB、Ap、Bp、D的位置变化显著,差异均有统计学意义（ P〈0.001）。60例患者的术前PISQ-12总分为（24±6）分。60例患者中,56例术后3个月后有规律性生活,PISQ-12总分为（37±7）分,术后性生活质量较术前明显改善（P〈0.05）。结论：腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加子宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂创伤小,恢复快,复发率低,不影响性生活质量,值得临床推广应用。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效及预后

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是新生儿期死亡的重要疾病之一，也是影响儿童智力发育的重要因素。为寻求本病有效的治疗措施及改善预后，我院采用高压氧加药物治疗本病１００例，现将疗效及预后随访作一总结分析。１临床资料与方法１．１临床资料：按１９８９年８月济南...

黄芪注射液治疗新生儿缺氧性心肌损害的临床研究

目的 :探讨黄芪注射液对新生儿缺氧性心肌损害的保护作用。方法 :将 90例患儿随机分为黄芪注射液治疗组 4 6例 ,对照组 4 4例。对照组采用常规治疗 ,治疗组加用黄芪注射液静脉点滴 ,每次 2ml ,每日 1次 ,连用 7～ 1 0d。观察两组患儿心脏症状、体征消失情况及治疗前后心功能指标变化和血超氧化物歧化酶 (SOD)、脂质过氧化物丙二醛 (MDA)变化。结果 :①治疗组心脏症状、体征消失快 ,1周内心电图、心肌酶恢复正常率高 ,与对照组比较 ,差异有显著性。②治疗 1周后 ,治疗组心功能指标 :左室射血分数 (EF)、右室输出量 (CO)明显提高 ,与对照组比较 ,P <0 .0 1 ,差异有显著性。③治疗 1周后 ,治疗组血SOD明显升高 ,MDA明显下降 ,与对照组比较 ,P <0 .0 1 ,差异有显著性。结论 :黄芪注射液具有清除氧自由基、增强心肌收缩力、改善心功能的作用 ,对新生儿缺氧性心肌损害 ,疗效显著 。

早产儿采用早期微量喂养方式的临床研究

目的 :探讨不同喂养方式对早产儿生后血胃泌素水平及对胃肠发育的影响。方法 :对5 5例不同喂养方式早产儿应用放射免疫法监测其生后 12h内 (开奶前 )及d7空腹血胃泌素水平 ,并观察不同喂养组喂养不耐受发生率及体重增长情况。结果 :早期微量喂养组较晚期微量喂养组生后d7血中胃泌素水平明显升高 (p <0 .0 5 ) ,差异有显著性 ,且喂养不耐受发生率低 ,体重增长良好。结论 :早产儿消化道机能能适应胃肠道喂养 ,早期微量喂养对早产儿胃肠发育有良好的促进作用 。

去黄体腹腔镜保守性手术预防持续性异位妊娠

随着异位妊娠诊断技术水平的不断提高,异位妊娠保守性手术日益增多。腹腔镜输卵管妊娠保守性手术已广泛用于临床,

不同方案药物治疗异位妊娠疗效比较

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)配合米非司酮不同给药方式治疗异位妊娠的疗效。方法:对136例异位妊娠患者随机分为MTX分次注射配合米非司酮(A组);MTX单次注射配合米非司酮(B组);单用米非司酮(C组)进行疗效比较。结果:A、B两组明显缩短血β-hCG降至正常范围的时间,减少住院日,提高治疗成功率(p<0.05)。结论:MTX分次给药和单次给药配合米非司酮治疗异位妊娠,疗效高,副作用少。尤其是分次MTX肌肉注射配合米非司酮疗效更优,临床上值的推广应用。

子宫内膜癌淋巴结转移规律探讨

目的 探讨子宫内膜癌淋巴结转移规律。方法 对接受全子宫、盆腔淋巴结切除术的160例子宫内膜癌患者,观察并记录其肿瘤所处子宫腔位置、子宫肌层浸润深度、分期、病理类型、细胞学分级及切除淋巴结位置、总数及阳性淋巴结数,并进行相关分析。结果 肿瘤位于宫底部、体部、累及宫颈者淋巴结转移率分别为19.2％、21.2％、35.9％,均以髂外淋巴结转移最常见。病灶局限于宫底、宫体部者多为髂外、闭孔淋巴结转移;累及宫颈者以髂外、髂总淋转移为常见;前者髂总淋巴结转移率为25％,后者为71.3％,P<0.01。所有腹主动脉旁淋巴结阳性及累及宫颈者的髂总淋巴结均有转移,而病灶限于宫体的腹主动脉旁淋巴结转移者仅有30％髂总淋巴结阳性。肿瘤的肌层浸润深度、病理类型及分化程度与盆腔淋巴结转移密切相关。结论 宫体部子宫内膜癌可直接或由宫颈转移至髂外淋巴结,宫颈受累者最易发生髂总和髂外淋巴结转移。宫颈受累者髂总淋巴结可作为腹主动脉旁淋巴结的前哨淋巴结。

微颗粒活性炭在宫颈癌前哨淋巴结检测中的应用

宫颈癌(Ⅰb_1～Ⅱa期)患者共45例,术前在宫颈癌周围正常黏膜3、6、9、12点处注射微颗粒活性炭(CH40)悬溶液(CH40-MMC)3 ml,术中观察宫颈旁、闭孔区、髂血管区的淋巴脂肪组织,明确前哨淋巴结(SLN)后行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,所有切除的SLN及非SLN分别进行常规病理检查。45例中43例检出SLN (95.56%),共86枚;其中9例病理检查有淋巴结转移(占20.93%)。SLN检测的敏感性为88.89%,准确性为100%,假阴性率为0。未能识别SIN的2例术前曾行放疗。认为CH40作为淋巴系统探测剂,染色持久、安全,是宫颈癌患者SLN的理想检测剂。

卵巢恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症的相关因素分析

目的探讨卵巢恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的相关因素。方法收集65例发生VTE的卵巢恶性肿瘤患者的病历资料,采用修改后的Caprini风险评估量表评估患者的VTE发生风险,并分析卵巢恶性肿瘤患者发生VTE的危险因素。结果根据修改后的Caprini风险评估量表进行评分,65例患者中,高危16例(24.62%),极高危47例(72.31%)。高级别浆液性癌33例,低分化癌16例,共占75.38%。国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ-Ⅳ期43例(66.15%),腹腔积液量﹥1000 ml 18例(27.69%)。血栓发生于术前35例(53.85%),血栓发生于术后11例(16.92%),血栓发生于化疗中5例(7.69%),血栓发生于随访期14例(21.54%)。62例患者置入中心静脉导管,其中,发生静脉血栓时57例(91.94%)患者已拔除导管,另5例(8.06%)患者静脉血栓发生于带管时期。9例(13.85%)患者伴有盆腔淋巴囊肿。结论修改后的Caprini风险评估量表中,高危和极高危卵巢恶性肿瘤患者易发生VTE,该量表有助于临床早期识别VTE高危患者。组织学分化程度和临床分期与卵巢恶性肿瘤患者发生VTE有关。