572例宫颈癌远处转移患者的转移特征及生存分析:以医院为基础的真实世界研究

背景与目的:让宫颈癌患者获得有效的治疗是全球消除宫颈癌的策略之一。本文通过分析以医院登记为基础的宫颈癌发生远处转移患者的转移特征及转移后生存情况,为改善宫颈癌患者的生存情况并最终消除宫颈癌提供真实世界的科学证据。方法:基于复旦大学附属肿瘤医院2008—2017年确诊并接受治疗的宫颈癌患者,纳入初诊时已发生远处转移或者随访过程中发生远处转移的宫颈癌患者共572例,通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存信息。研究起始时间为转移发生时间,随访统计时间截至2020年11月1日。应用Kaplan-Meier法绘制总体及不同转移部位的生存曲线,并估计不同转移部位的中位生存时间及1、3和5年总生存(overall survival,OS)率。结果:随访中位时间为38.93个月,期间共发生全死因死亡348例。72.55%为单一部位转移,27.45%为多发性转移。在所有转移部位中,肺转移比例最高(41.26%),其次为骨转移(15.21%),肝转移占11.54%,位列第3位。发生转移后,1、3和5年的OS率分别为62.29%(95%CI:62.25~62.33)、33.13%(95%CI:33.08~33.18)和23.42%(95%CI:23.37~23.47)。单一部位转移中,转移至肺后的1年OS率最高(72.52%),3和5年各个部位转移后的OS差异不显著。结论:宫颈癌最易发生远处转移的部位依次为肺、骨和肝,远处转移发生后患者的生存情况较差,规范和完善远处转移后的诊疗体系,可望改善患者的生存情况。

北京市部份外来女务工者心态调查

以田野调查的方法，本文对４０位在京的外来女务工者的心态进行了调查，结论是她们既有欣喜感和成功感，又有异己感和飘泊感，一部分人产生了边缘人心态；认为自己与北京人最大的区别是在于户口和文化；打工经历对其观念变革的作用是积极和深刻的。

夜间睡眠时间与女性结直肠癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 研究夜间睡眠时间与女性结直肠癌发病风险关系。方法 自2006年5月开始,以开滦集团全体在职及离退休女性职工为调查对象,建立开滦集团女性动态队列并对其随访。收集研究对象夜间睡眠时间、吸烟等基线信息及结局事件信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析调查对象夜间睡眠时间与结直肠癌发病风险关系。结果 共有24688名研究对象进入队列,共计随访108020.76人年,平均4.38年,共收集结直肠癌新发病例32例。调整年龄等混杂因素后,与夜间睡眠时间7h组相比,睡眠时间≤6h组、≥8h组结直肠癌发病风险的HR（95%CI）值分别为0.41（0.14～1.22）,0.56（0.23～1.40）,差异无统计学意义（P＜0.05）。分别按鼾症、基线BMI水平情况分层后,也未发现夜间睡眠时间长短与结直肠癌发病风险的显著相关性。结论 目前研究结果尚不能肯定夜间睡眠时间长度与中国女性结直肠癌发病风险的显著关联。

减少资源浪费和治理环境污染需重振城市废品回收业

最近，中国社会科学院的唐灿、冯小双同志对城市废品回收提出了政策建议，现摘编如下，供参考。

社会主义议会民主：使民主制度化的必由之路--访曹思源同志

曹思源 1946年生 江西人 1979届中国社会科学院研究生院政治经济学专业研究生毕业 现任四通集团公司社会发展研究所所长 主要著述有《企业破产法指南》，《关于建立人大旁听制的建议》、《社会主义议会民主三论》等。

以大型单中心医院登记为基础的2万例癌症转移患者的转移特征及生存分析

背景与目的:恶性肿瘤患者90%的死亡原因为发生远处转移,通过分析以医院登记为基础的2万余例发生转移的恶性肿瘤患者的转移部位分布和转移后生存状况,为恶性肿瘤患者的治疗和生存管理提供真实世界数据支持。方法:基于复旦大学附属肿瘤医院2008—2017年住院就诊的恶性肿瘤患者,纳入20067例初诊或复诊过程中发生转移的恶性肿瘤患者。通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息。随访起始时间为转移发生时间,随访统计时间截至2020年11月1日。应用Kaplan-Meier法估计各个病种转移后的1、3和5年总生存(overall survival,OS)率。结果:随访中位时间为46.7个月,随访期间全死因死亡13170例。60.05%为单一部位转移,39.95%为多发转移,在所有可转移部位中,转移至肝的比例为33.82%,肺为26.25%,骨为26.22%,脑为9.22%。单癌种中,肺癌患者发生脑转移的比例在所有癌种中最高,为31.14%;胰腺癌患者最易发生肝转移(77.85%),前列腺癌患者最易发生骨转移(83.20%)。分性别来看,男性肝转移占比高于女性(35.46%vs 31.89%,P<0.001),但是转移至肺、骨和脑的比例低于女性(24.96%vs 27.76%,25.26%vs 27.34%,8.34%vs 10.25%,P<0.001)。发生转移后,总体恶性肿瘤的1、3和5年OS率分别为65.59%(95%CI:64.90~66.27)、33.42%(95%CI:32.69~34.16)和21.12%(95%CI:20.39~21.84)。结论:各癌种转移发生的部位倾向性不同,且存在性别异质性,转移发生后的生存率较差,未来可与临床治疗方案结合进行深入研究,以改善晚期恶性肿瘤患者的预后。

流动的效益与代价──北京市部分外来农村女性务工经商者调查研究报告

本文在深入个案访谈和实地调查的基础上，分析了进入大城市分散从事务工经商活动的农村女性群体的特征，指出进城农村女性在有着明显收效的同时，也为流动付出了沉重的代价。

人工智能在癌症研究领域的文献可视化分析

目的分析Web of Science核心合集数据库2010—2019年人工智能在癌症研究领域的文献,总结研究热点和发展趋势。方法通过文献计量学方法和CiteSpace信息可视化软件,对2010—2019年Web of Science核心合集数据库关于人工智能在癌症研究领域的相关文献进行可视化分析。结果人工智能在癌症研究领域的发文量逐年上升,美国在此领域的发文量、被引频次及合作能力均排在首位,中国的发文量虽排在第二位但被引频次较低。人工智能在癌症研究的热点领域主要在乳腺癌和肺癌,通过机器学习、神经网络等方法构建模型,应用于癌症的基础研究和临床诊断、治疗及预后预测等方面。人工智能的方法学研究、对癌症发生和分类的研究以及蛋白质研究是该领域的研究前沿。结论通过借鉴国际研究的热点与前沿技术,注重国际合作与国家级机构间合作,加强交叉学科研究,将有效促进中国人工智能在癌症研究方面的发展。

浅谈如何开展地勘业经济责任审计工作

经济责任审计是内部审计的一项重要工作,是指对领导干部在任期间经济责任履行情况进行监督、评价和签证的行为。本文分析了地勘单位经济责任审计工作性质和特点、工作目的和内容,重点分析了如何更为有效的开展审计工作,以供地勘单位参考。

吸烟和饮酒的协同作用与恶性肿瘤发生风险的研究进展

我国新发恶性肿瘤病例超过456万,占全球癌症总发病例数的23%,疾病负担严重。吸烟和饮酒是恶性肿瘤明确的重要危险因素,本文通过全面描述吸烟和饮酒对恶性肿瘤发病风险交互作用的近期文献报道,概述吸烟和饮酒对各类恶性肿瘤发病风险的增加存在协同作用,重点总结了针对头颈部恶性肿瘤和食管鳞癌的研究结果,提示戒烟和戒酒有助于降低两类癌症的风险,该领域的研究进展为烟草和酒精这两类常见恶性肿瘤危险因素的预防和控制提供进一步的科学证据。

知识女性离婚现象分析

前不久,笔者在北京地区对部分知识女性离婚者进行了访谈,以下即从知识女性离婚原因、离婚过程和后果以及对离婚所持的观念几个方面做一简单分析。离婚原因在我们的调查中,婚姻基础不好、婚后配偶一方或双方发生过失、性格不合,及性生活不合谐是导致知识女性离婚的几个主要原因。所谓婚姻基础不好,即指结婚并非双方充分自愿和自由恋爱的结果,而是或迫于家庭、社会压力,勉强凑合。

以医院登记为基础的初诊未转移肺癌患者的转移部位分布及生存分析

背景与目的:通过分析以医院登记为基础的肺癌转移患者的转移部位分布和转移后生存状况,为肺癌患者的治疗和生存管理提供真实世界数据支持。方法:纳入2008—2017年于复旦大学附属肿瘤医院初诊未发生转移但在随访过程中发生转移的1490例肺癌患者。通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息。研究诊断时年龄、性别和组织学亚型对转移分布的影响。应用Kaplan-Meier法估计不同转移部位的转移后总生存(overall survival,OS)率。结果:中位随访时间为40.8个月,随访期间全死因死亡937例。67.7%的患者仅发生单部位转移,而32.3%的患者有多部位转移。常见的转移部位依次为骨(33.8%)、脑(33.6%)、肺(22.8%)、肝(12.0%)和肾上腺(3.7%)。女性患者更容易发生脑转移(37.8%vs 31.4%),年轻患者更容易发生多部位转移,小细胞癌容易发生脑转移(47.2%)和肝转移(20.9%)。肺癌肺转移患者生存相对最好(1、3和5年OS率分别为78.3%、47.1%和29.5%),肝转移患者生存相对最差(1、3和5年OS率分别为46.4%、15.2%和3.6%)。结论:肺癌转移患者骨、脑转移比例较高,转移部位分布与性别、诊断时年龄和组织学亚型相关,不同转移部位的预后具有差异性。未来可针对不同转移部位进行机制或临床治疗方案研究,以改善晚期肺癌患者的预后。

新时期企业财务会计管理存在的问题及对策

会计档案是单位重要的历史资料,是一种考察经济事项的良好证明,它能够为企业相关决策提供大量参考的依据,具有相当高的史料价值。在当今信息化社会背景下,会计档案管理体制需要注入新的内容,才可以适应经济的发展形势,保证会计档案充分发挥出它在企业发展过程中所拥有的监督检查和科学预测的职能,做到物尽其用。

制造型企业采购成本控制策略研究

采购环节作为制造型企业生产过程的一个重要组成部分,关系到制造生产的后续进行,维持运营,保证产品质量。采购成本的控制对于制造型企业至关重要。有效的采购成本控制能为企业利润提供保障,为企业的运营流转提供更多资金支持,以低成本高质量增强企业竞争力。当前的制造型企业对采购成本缺乏有效控制,应建立完善的采购策略和采购计划,加强供应商管理策略的制定和实施。通过规范成本控制流程,构建完善的采购成本控制体系以及加强采购人员的管理予以解决。

基于多组学数据构建肺腺癌预后相关风险预测模型

目的:通过整合肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)临床信息组、基因组和转录组的多组学信息,构建预后相关风险预测模型,为肺腺癌患者的预后风险预测提供依据。方法:通过肿瘤基因图谱(the cancer genome atlas,TCGA)网站下载522例肺腺癌患者数据,完成肺腺癌患者多组学数据库构建。对经过质量控制的数据库,采用Cox比例风险模型评价多组学数据对LUAD预后的影响,构建基于临床信息、基因分型和基因表达多组学信息的预后风险预测模型,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)评估预后模型风险识别的能力。结果:共386例肺腺癌患者纳入多组学数据库,分别筛选出1个临床信息组、5个基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)和4个转录组mRNA预后相关特征因素与肺腺癌的预后相关。与肺腺癌低风险组相比,高风险组患者较低风险组的预后更差(HR=3.67,95%CI=2.46～5.49,P=1.96×10-10),联合基因组、转录组与临床信息构建多组学预后指数后,其ROC曲线下面积为0.694(95%CI=0.633～0.754)。结论:采用联合临床信息组、基因组和转录组特征的多组学信息构建的预后风险预测指数可有效区分肺腺癌患者预后好坏,其研究结果将为肺腺癌患者的精准治疗提供有效支撑。

人乳头状瘤病毒感染与肺癌预后相关性的Meta分析

目的采用Meta分析方法探索人乳头瘤状病毒(Human papillomavirus,HPV)感染与肺癌预后的相关性。方法利用主题词与自由词结合的方式,检索Pub Med、Embase和Cochrane文献数据库。截至2018年10月,共检索获得123篇相关文献。根据纳入和排除标准筛选文献后,摘录研究基本信息、HPV检测方法、肺癌患者、风险比(Hazard ratio,HR)值和95%可信区间(Confidence interval,CI)等指标。利用随机效应模型的Meta分析,评价HPV感染与肺癌患者预后相关性。利用Q检验和I2统计量评价异质性,利用Egger's和Begg's法检验发表偏倚。结果本研究最终纳入文献11篇(亚洲地区9篇,欧洲地区和美国2篇),纳入肺癌患者1501例。使用随机效应模型的Meta分析结果显示,HPV感染与肺癌预后无统计学关联,合并HR=0. 90,95%CI:0. 71～1. 13。针对肺癌病理亚型进行分层分析,结果提示,HPV感染肺腺癌患者的预后明显优于无HPV感染肺腺癌患者,合并HR=0. 65,95%CI:0. 49～0. 85。通过依次剔除纳入的研究,进行敏感性分析,结果无统计学变化。Egger's检验(P=0. 708)和Begg's检验(P=0. 784)的结果提示,本研究不存在发表偏倚。结论 HPV感染与肺腺癌患者预后可能相关,未来仍需更多基础和临床研究进一步探索HPV感染和肺腺癌的关联及其背后的机理机制。

饮食、营养、体力活动与癌症

世界癌症研究基金会和美国癌症研究所发布了关于生活方式和癌症预防第三版专业报告,通过流行病学和机制学的研究,对17种癌症以及与之有关的10大类、58个与饮食、营养和体力活动有关的暴露因素之间的关联进行了证据强度的评价,制定了暴露于癌症关联矩阵。同时,基于这些证据提出了10条生活方式相关的癌症预防建议,为大众、医疗卫生人员和政府提供了科学的癌症预防指导和依据。专家组在未来10年确定了六大关键研究领域,扩展暴露因素、提升证据等级。中国亟需建立高质量人群和患者队列为相关研究补充中国人群的证据。

城市废品回收:一个不容忽视的行业

废品回收业虽被视为城市的一种边缘行业，但其重要性却无法低估。首先，它负有使废旧物品最大限度得以再生利用的职能。据有关方面统计，仅北京市每年产生的固体废弃物就有几百万吨，可利用率在２０％以上，且年递增率达到二位数。对于我们这样一个资源相对贫乏的人口大国...

谨防社会失控 ——外来人口与城乡结合部地区的 利益一体化关系

随着大量流动人口涌向城市,聚居在城乡结合部地区,城市社会出现了许多值得研究和关注的社会问题。我们在对北京市某区 D 乡 B 村(因其中主要聚集了从事废品回收业的河南人,又称"河南村"、"破烂村")及其他一些城乡结合部地区长达1年多的实地调查中,注意到一个十分值得研究。