国产和进口氯吡格雷对PCI近中期预后的影响

目的观察国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)近中期预后的影响。方法将接受冠状动脉支架植入术的107例冠心病患者随机分为泰嘉组(n=49)和波立维组(n=58)。评价PCI术后6个月的主要心血管不良事件(MACE)发生率以及冠脉再狭窄率,并观察术前、术后的粒细胞、血小板数量以及各种出血并发症。结果6个月的随访期内,两组患者的MACE、冠脉再狭窄率无显著差异;除泰嘉致较多胃肠道反应外,出血并发症以及粒细胞、血小板数量无显著差异。结论国产氯吡格雷应用于PCI术后是安全、有效的。

国产药物洗脱支架的临床应用

目的 评价临床应用国产药物洗脱支架的安全性和有效性。方法 2 0 0 3年3月至2 0 0 4年3月6 1例冠心病患者,予以置入FirebirdTM 支架治疗,并对这些患者进行随访至少6个月,6个月后复查冠脉造影。结果 6 1例患者共置入FirebirdTM 支架78枚,手术即刻成功率1 0 0 %。所有患者完成6个月随访,重要心脏不良事件和靶病变血管重建术均为0。4 9例患者6个月后复查造影,1例患者出现再狭窄,再狭窄率为2 .0 %。结论 FirebirdTM 支架能有效预防冠脉支架术后再狭窄,并具有很高的安全性。

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者冠状动脉介入术中的疗效评估

目的评价急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊介入治疗时常规主动脉内球囊反搏术(IABP)的可行性及有效性。方法41例在IABP支持下行急诊介入治疗的合并心源性休克的急性心肌梗死患者为治疗组,将同期行急诊介入治疗但没有行IABP支持的合并心源性休克的急性心肌梗死患者47例设为对照组;比较两组术后2周、3个月的左室功能,评价2组术后30天以及3个月的MACE事件发生率。结果IABP组患者术后2周、3个月的左室功能较对照组明显改善(43.8%±8.2%比39.4%±5.9%,45.5%±6.6%比40.6%±4.6%,P均<0.05);两组患者术后30天(16/41比30/47)、3个月(18/41比33/47)的MACE事件差异也有统计学意义(P均<0.05),其中IABP组在降低术后30天、3个月的死亡率方面尤为明显(30天16/41比对照组30/47,3个月18/41比对照组33/47,P均<0.05)。结论对合并心源性休克的急性心肌梗死患者行急诊PCI同时采用IABP支持治疗能有效改善左室功能和减少主要心血管不良事件的发生率。

血管封堵器Angio-seal用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术后股动脉穿刺点封闭

目的 评价Angio seal(血管封堵器 ,St JudeMedical)在冠状动脉造影 (coronaryangiogra phy,CAG)或经皮冠状动脉内介入术 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)后股动脉封闭中的应用价值。方法 选择 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 10月之间在我院行CAG或PCI术的病人 316例。分为A组(15 0例 )和B组 (16 6例 )。A组使用Angio seal封闭股动脉穿刺点 ,穿刺侧肢体制动 4h。B组使用常规方法止血 ,穿刺侧肢体制动 2 4h。结果 A组在止血时间和移动时间上显著低于B组。腹股沟血肿和穿刺点渗血处理时间上A组也显著低于B组。结论 Angio seal是安全、有效的 ,应广泛地用于临床。

人猪霍乱沙门氏菌败血症1例

1资料与方法 我院于2007年6月8日诊断和治疗1例猪霍乱沙门氏菌败血症，现报告如下。

急性ST段抬高心肌梗死直接PCI后替罗非班应用时间对中期临床预后的影响

目的评价急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后应用替罗非班时间对中期临床预后的影响。方法选择50例急性STEMI患者入院后即刻接受替罗非班治疗，直接PCI后随机分为两组：短时间组（STG，PCI后替罗非班继续使用24-36h）29例和长时间组（LTG，PCI后替罗非班继续使用48—72h）21例。记录两组患者随访6个月内主要心脏不良事件和术后6个月复查冠状动脉造影结果。结果LTG患者随访期间顽固性心绞痛的发生率为14．3％，明显低于STG患者的24．1％（P〈0．05），但两组的再狭窄率比较差异无统计学意义。结论急性STEMI患者急诊直接PCI后较长时间应用替罗非班可减少顽固性心绞痛的发生，改善中期临床预后。

老年不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗临床预后与C-反应蛋白水平的相关研究

目的观察老年不稳定型心绞痛患者接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗临床预后与CRP的关系。方法97例老年不稳定型心绞痛患者（年龄≥60岁），PCI治疗前测定CRP水平，并分为CRP〈8mg／L组（62例）以及CRP≥8mg／L组（35例）；比较两组冠状动脉病变程度，球囊扩张次数、压力、时间，支架置入数量及主要心脏不良事件；观察两组PCI治疗后6个月的再狭窄率。结果两组的冠状动脉病变程度，球囊扩张次数、压力、时间，支架置入数量及主要心脏不良事件发生情况比较，CRP〈8mg／L组优于CRPI〉8mg／L组，且CRP水平为住院期间、随访6个月内发生主要心脏不良事件的独立危险因素，具有预测价值；但两组术后6个月的再狭窄率比较，差异无统计学意义。结论CRP对于老年不稳定型心绞痛患者PCI治疗后临床预后有一定的预测价值。

三种股动脉血管封堵器应用疗效比较

目的探讨3种股动脉血管封堵器应用效果和各自特点。方法回顾性分析1479例心导管术后患者,分徒手压迫、Angioseal封堵、Perclose封堵、Boomerang封堵等4种方式止血,观察记录实际制动时间、出血并发症和其他少见并发症情况,比较各自的特点。结果徒手压迫、Angioseal封堵、Perclose封堵、Boomerang封堵4组实际制动时间分别(21.4±2.7)h、(3.5±2.3)h、(3.7±2.6)h和(3.9±2.8)h,封堵器组明显减少制动时间。4组操作失败率依次为2.7%、1.4%、8.6%和3.5%。出血并发症发生率4组依次为9.2%、5.8%、12.6%和8.0%。除去操作失败病例,则4组出血并发症发病率差异无统计学意义。结论应用封堵器明显减少患者实际制动时间,但并不减少出血并发症。3种血管封堵器各具特点,应用时需严格掌握指征和选择合适患者。

早期使用国产替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者血管血流及临床预后的影响

目的:评价国产血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前梗死相关血管(IRA)血流和临床预后的影响。方法:2005年1月-2006年12月,共42例接受急诊直接PCI治疗的急性心肌梗死患者纳入研究,随机分为替罗非班组(26例)和对照组(16例)。比较2组间的基础临床资料、PCI术前造影情况、出血发生率、PCI术后肌钙蛋白I(TNI)峰值以及住院期间主要心血管事件发生率。结果:2组基础临床资料和住院期间主要心血管事件发生率均无显著性差异(P>0.05);替罗非班组PCI术前心肌梗死溶栓研究血流分级(TIMI)优于对照组;尽管替罗非班组的出血发生率稍高于对照组,但无统计学意义(P>0.05);且替罗非班组术后TNI峰值较对照组低[(18.7±7.5)μg·L-1vs(23.9±5.9)μg·L-1,P<0.05)]。结论:急性STEMI患者选择直接PCI术时尽早使用国产替罗非班是安全的,可以改善PCI术前的IRA的TIMI血流和临床预后。

冠状动脉介入诊疗中非离子型对比剂对肾功能的影响和氯沙坦的保护价值

目的评价采用非离子低分子对比剂行冠脉造影和介入治疗对于肾功能的影响,并比较单纯冠脉造影和冠脉介入治疗手术前后肾功能的差异;评价氯沙坦对于冠脉介入治疗前后肾功能(血肌酐)和尿微量白蛋白的影响。方法根据冠状动脉造影的结果将我院收治的171例患者分3组,第1组为造影阴性组(CAG,73例),第2组为常规介入治疗组(PCI,52例),第3组为介入治疗+氯沙坦组(46例);研究对比剂对3组肾脏功能和尿微量白蛋白的影响。在检查前及术后的第1、3、7天分别测试尿微量白蛋白和肾功能(血肌酐),然后比较对比剂碘佛醇应用前后各组的差异。结果各组血肌酐均无明显变化,而PCI组尿微量白蛋白比CAG组的患者高(P<0.05);在氯沙坦干预后,PCI后尿微量白蛋白有明显下降(P<0.05)。结论CAG和PCI时,非离子低分子对比剂对肾功能(血肌酐)无明显影响,而尿微量白蛋白在术后有不同程度的升高,在PCI组中更明显;氯沙坦能降低PCI术后的尿微量白蛋白,可能具有预防对比剂肾病的作用。

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者冠脉介入术中的应用

目的分析和评价主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者治疗中的应用效果。方法从2003年1月1日至2007年12月31日收集在IABP支持下行冠脉介入治疗的AMI合并心源性休克患者36例,应用统计学方法分析IABP的治疗效果。结果应用IABP治疗合并心源性休克的AMI患者可使患者的心率、血压趋于稳定,即刻病情改善率为50%。30d、3个月的病死率分别为41.7%,47.2%。结论应用IABP支持AMI合并心源性休克患者的冠脉介入治疗安全、有效。

急性ST段抬高心肌梗死PCI术后替罗非班应用时间对住院期间预后的影响

目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介人治疗(PCI)术后应用替罗非班时间对住院期间预后的影响。方法从2006年1月-2006年12月,50例急性STEMI患者入院后均即刻接受替罗非班治疗,直接PCI治疗后即刻随机分为两组:短时间组(STG 29例,PCI术后替罗非班继续使用24～36h)和长时间组(LTG 21例,PCI术后替罗非班继续使用48～72h)。记录两组基础临床资料、造影资料、出血事件、住院期间主要心血管事件以及出院前心超评估的左心室射血分数。结果两组间的基础临床状况、造影资料、出血事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05);但LTG组的住院期间心绞痛次数较STG组明显减少[(1.26±0.72)次/d比(1.75±0.88)次/d,P=0.040],且左心室射血分数明显好于STG组[(57.2±8.61%比(52.0±8.5)%;P=0.037]。结论急性STEMI患者急症PCI术后较长时间应用国产替罗非班是安全的,并可减少住院期间心绞痛发作次数以及改善左室射血分数。

红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效及对介入治疗的保护作用

目的评价红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效及对介入治疗的保护作用。方法将84例患者随机分为对照组和治疗组。第一阶段观察比较2组心绞痛缓解程度,心电图在治疗前后的变化,评价药物疗效;第二阶段比较2组患者在介入治疗前后CRP和TnI的变化,评价红花注射液对介入治疗的保护作用。结果治疗组总有效率91%,对照组总有效率75%,有显著性差异(P<0.05)。治疗组介入术后CRP和TnI明显低于对照组(P<0.05)。结论红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征有较好疗效,且对介入治疗有保护作用。

经皮右冠指引导管吸栓术治疗急性双侧髂总动脉栓塞一例

患者男，44岁。既往有“病毒性心肌炎”病史20年，“扩张型心肌病，阵发性房颤”病史1年。此次因“胸闷、气急伴双下肢浮肿2周”入院。入院体检：T36．8℃，BP110／70mmHg，R24次／min，HR153次／min。神清，高枕位，气促，口唇紫绀。颈静脉怒张，肝颈反流征（＋）。双肺呼吸音粗，

植入心力衰竭预警心律转复除颤器一例

心源性猝死最有效的预防方法是植入植入型心律转复除颤器（ICD），对于心力衰竭（心衰）患者若能在病情恶化早期进行及早的干预，则能有效防止心功能进行性恶化。最近拥有监测肺水肿状态的ICD开始应用于临床，我院于2008年6月13日成功完成全国首例心衰预警的植入型心律转复除颤器（Virtuoso ICD）手术，现报道如下。