康柏西普辅助玻璃体切割手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变伴玻璃体积血的临床效果

目的:探讨康柏西普辅助玻璃体切割手术(PPV)治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)伴玻璃体积血(VH)的临床效果。方法:对2020年5月~2021年12月高州市人民医院收治的102例(102眼)PDR伴VH患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者治疗意愿,将其分为观察组(51例51眼)和对照组(51例51眼),对照组接受PPV治疗,观察组于PPV术毕时给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,两组术后均予以3个月随访,比较两组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、VH复发情况及并发症。结果:与治疗前比较,两组治疗后3个月的BCVA明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月的BCVA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组视网膜激光光凝评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月VH复发评分低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中电凝止血、医源性裂孔、填充硅油、术后玻璃体再出血及术后一过性眼压升高的眼数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普辅助PPV术可有效降低PDR患者术后VH复发,利于视力改善,且临床安全性较高。

联合手术治疗晚期新生血管性青光眼的临床分析

目的评价复合式小梁切除联合睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法小梁切除及丝裂霉素C应用,睫状体冷冻。结果术后随访3～24个月,平均12个月,52例(52只眼)中50例(50只眼)眼压控制在正常范围,有效率达96%,无严重并发症发生。结论复合小梁切除联合睫状体冷冻术是治疗治疗晚期新生血管性青光眼的一种有效方法。

术前前房穿刺在持续高眼压状态下原发闭角型青光眼手术中的应用

目的：探讨术前前房穿刺在持续高眼压状态下原发闭角型青光眼手术中的应用疗效。方法将2010年2月～2013年6月在眼科治疗的76例88眼急性闭角型青光眼，入院后12 h内经应用眼药水降压无效患者，按随机分组法分为观察组（采用术前前房穿刺＋复合式小梁切除手术）和对照组（单纯采用复合式小梁切除术）各38例。通过术后随访半年，比较两组患者术后视力、眼压、滤过泡形态及并发症情况。结果两组患者术后视力均较前好转，但观察组患者视力较对照组明显提高，具有统计学差异（ p＜0.01）；随访半年后，观察组患者术后持续高眼压状态的治愈率高于对照组（92.1％ vs 73.7％），差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者功能性滤过泡较对照组多，具有统计学差异性（p＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组（4.4％ vs 20.9％），差异有统计学意义（p＜0.05）。结论术前前房穿刺联合复合小梁切除术治疗持续高眼压状态下的原发闭角型青光眼的疗效确切，能显著降低眼压，减少视神经损害，及时挽救视力，且并发症轻微，是一安全、有效的治疗手段。

视网膜格子样变性的预防性光凝治疗的临床分析

目的探讨周边部视网膜格子样变性及干性裂孔预防性激光光凝的疗效及定期随访的意义。方法近3年间高州市人民医院收治的231例(210眼)采用532nm激光光凝的周边部视网膜格子样变性及干性裂孔病例做回顾性分析。结果291例(310眼)中有2例出现孔源性视网膜脱离,有效预防率达99.35%,此2例出现孔源性视网膜脱离均行视网膜光凝一次后3年没有随诊。结论预防性激光治疗周边部视网膜格子样变性及干性裂孔能有效预防孔源性视网膜脱离的发生,但光凝治疗后定期随访也非常重要。

糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜术后高眼压发生的危险因素分析

目的回顾性分析糖尿病视网膜病变(DR)行玻璃体视网膜手术(VRS)术后高眼压发生的相关危险因素。方法收集行VRS治疗的DR患者的临床资料,选取术后发生高眼压者80例(112只眼)为高眼压组,术后未发生高眼压者80例(107只眼)为非高眼压组,分析相关危险因素。结果高眼压组患者术前合并黄斑脱落、术中晶体切除、增生型DR、术中进行填充、术中填充物为硅油、术中进行激光光凝所占比例分别为62.50%、31.25%、91.07%、70.54%、58.23%、58.04%,非高眼压组分别为36.45%、14.02%、76.64%、52.34%、35.71%、39.25%,两组比较,高眼压组均高于非高眼压组(P<0.10)。结论术前合并黄斑脱落、术中晶体切除、增生型DR、术中进行填充及填充物为硅油、术中进行激光光凝是引起DR患者行VRS术后发生高眼压的危险因素。如能在术前、术中对以上危险因素进行干预,可能是降低术后发生高眼压的有效措施。

玻璃体切割手术治疗视网膜血管疾病致玻璃体积血的最佳时机探讨

目的：探讨玻璃体切割手术治疗视网膜血管疾病致玻璃体积血的最佳时机。方法：将在本院行玻璃体切除术的玻璃体积血患者57例（62眼）,按照玻璃体积血时间分为3组：A组1个月内,共20只眼;B组1~3个月,共25只眼;C组3个月以上,共17只眼。比较各组患者视力恢复、术后并发症情况。结果 A组视网膜脱落比例显著低于B组和C组（P〈0.05）;B组视网膜脱落比例显著低于C组（P=0.000）;随着玻璃体积血时间的延长,视网膜脱落比例显著上升。A组术后平均视力显著高于B组和C组（P〈0.05）;B组平均视力显著高于C组（P=0.000）;随着术前玻璃体积血时间的延长,最终视力呈明显下降趋势。A组并发症发生率显著低于B组和C组（P〈0.05）;B组并发症发生率显著低于C组（P=0.000）;随着术前玻璃体积血时间的延长,术后并发症发生率显著上升。结论：对于积血吸收不完全、存在再次出血风险的玻璃体积血患者应该立即手术,以提高患者术后视力,降低手术并发症。

增殖期糖尿病性视网膜病变的临床分析

目的:研究玻璃体切割术(PPV)对增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)的疗效。方法:回顾性分析行玻璃体切割术的77例(90眼)PDR患者的临床资料。患者均行玻璃体切割术加眼内光凝术,并根据具体情况加行巩膜外环扎、巩膜外硅胶垫压、C3F8填充或硅油填充。结果:术后视力改善71眼(78.89%),其中Ⅳ～V期56眼(78.87%),Ⅵ期12眼(16.90%);术前视力光感至0.1,术后视力恢复至指数/1 m至0.6(矫正视力);视力不变2眼(2.82%),视力下降1眼(1.41%)。术中、术后主要并发症有视网膜脱离、高眼压、玻璃体出血。结论:随着玻璃体切割技术日益完善,增殖期糖尿病性视网膜病变患者宜早期进行手术治疗,以挽救及保持视力,可有效改善视功能。

单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察

目的探讨单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果。方法选择本院收治的298例(378眼)诊断为翼状胬肉患者作为观察组,选取同期296例(368眼)翼状胬肉患者作为对照组。观察组采用单纯切除联合丝裂霉素治疗,对照组用单纯切除治疗。对比两组临床效果。结果观察组复发率3.44%,低于对照组的9.51%(P<0.01);观察组结膜肉芽肿发生率为0,低于对照组的6.79%(P<0.01)。结论单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的效果确切,复发率低,并发症少,是一种安全、有效的治疗手段。

早产儿视网膜病变高危因素分析

目的:了解早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及该病的危险因素。方法:回顾性研究。以2018-01/2021-01高州市人民医院符合《中国早产儿视网膜病变的筛查指南(2014)》的161例新生儿为研究对象。采用RetcamⅢ对其进行眼底筛查。收集新生儿及母亲的临床资料。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析ROP发生的高危因素。结果:符合纳入标准的161例新生儿中,ROP组26例(16.1%)、非ROP组135例(83.9%)。在单因素分析结果显示胎龄、新生儿红细胞计数、出生体质量、母亲年龄、妊娠期高血压病、受孕方式在两组间存在差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示胎龄(OR=0.549,95%CI:0.391~0.770,P=0.001)是ROP的保护因素,妊娠期高血压病(OR=3.947,95%CI:1.049~14.852,P=0.042)及辅助生殖(OR=4.632,95%CI:1.112~19.305,P=0.035)是ROP的危险因素。结论:患儿胎龄是发生ROP的保护性因素,辅助生殖是发生ROP的危险因素。应高度关注低胎龄、采用辅助生殖技术孕生以及母亲患有妊娠期高血压病的患儿,实现早发现、早治疗,以减少ROP所致的眼盲。

晶体脱位继发性青光眼玻璃体切割手术治疗的临床分析

目的探讨晶体脱位继发性青光眼玻璃体切割手术治疗的疗效。方法对晶体脱位继发性青光眼的患者采用标准玻璃体三切口闭合下行晶体及玻璃体切割手术。结果 62例63只眼晶体脱位继发性青光眼经晶体玻璃体切割后,眼压控制理想。39例占(62.9﹪)39只眼占(61.9﹪)视力不同程度提高,21例占(33.9﹪)22只眼占(34.9﹪)视力不变,2例占(0.3﹪)2只眼占(0.3﹪)视力下降。结论晶体脱位继发性青光眼采用标准玻璃体三切口闭合下行晶体及玻璃体切割手术,解除机械性阻塞,减少玻璃体腔容积,从而降低了眼压,减轻了眼压升高造成对视神经的损害,且切口小,避免了大切口突然眼压下降造成的脉络膜上腔出血,并发症少,对合并视网膜脱离可同时辅助重水、视网膜激光光凝、硅油填充等手术方式,使视网膜复位。术中能评估眼底的功能,确定植入人工晶体的价值,也能缝线固定人工晶体,做到咬除晶体、切割玻璃体和植入人工晶体一次完成。

玻璃体切割术在增殖性糖尿病视网膜病变中的临床观察

对确诊为糖尿病视网膜病变IV期以上的302只患眼行全玻璃体切除术及视网膜激光光凝术,术中根据病情联合环扎(5眼)、剥膜(228眼)、晶状体摘除(78眼)等,无眼内充填或眼内充填C3F8(107眼)或硅油(188眼)。术后随访6～33个月。结果术后平均视力提高1～2行,272眼(90.1%)视网膜平伏,无再次眼内出血。手术相关并发症主要包括白内障加重106眼(35.1%)、眼压升高96(31.8%)眼、医源性视网膜裂孔(8眼)及反复玻璃体出血(12眼)。玻切手术是治疗PDR有效的方法,同时应该根据患眼的具体病情选择个体化的治疗方案,并且采用合适的治疗措施处理该手术引发的并发症。

手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变68例临床观察

目的:观察采用玻璃体切除术联合白内障切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效。方法:我院2008年6月至2010年6月采用玻璃体切除术联合白内障切除术治疗PDR患者68例共74眼,对患者手术前后视力状况和并发症等进行统计分析。结果:Ⅵ期患者的硅油填充率显著大于Ⅳ期和Ⅴ期患者(P<0.01);随访52例患者(71.27%)的视力得到了提升,Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期患者术后的视力增加率为100.00%、90.48%和61.22%;术后患者一次性视网膜复位成功率为100%。术后玻璃体出血1眼,术后后发性白内障8眼,填充硅油的患者有7眼出现高眼压,3眼出现硅油乳化。结论:玻璃体切除术联合白内障切除术可有效地对PDR进行治疗,改善患者的视力和减少再次白内障切除术的几率。

孔源性视网膜脱离患者对侧眼激光预防性治疗分析

目的探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼激光光凝预防性治疗的疗效和意义。方法对326例326只眼视网膜脱离患者对侧眼的视网膜变性、裂孔及视网膜裂孔并局限性浅脱离患者采用532倍频激光机进行视网膜变性及裂孔周围激光光凝治疗。结果追踪观察14～180天,平均92.0天,321例(占98.5%)未出现视网膜脱离,达到预防效果,5例(占1.5%)出现视网膜脱离。结论孔源性视网膜脱离患者对侧眼采用激光光凝治疗视网膜变性及裂孔周围,起到预防视网膜脱离的作用,是目前预防孔源性视网膜脱离安全有效的方法。

激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼临床前期268例

目的探讨激光虹膜周切术在原发性急性闭角型青光眼临床前期的临床应用效果及其并发症的预防。方法其中一眼已确诊为原发性急性闭角型青光眼急性发作期的患者268例,对其另一尚处于临床前期眼行532氩激光联合YAG激光虹膜周切术,术后随访1~7 a。结果 262眼（97.8%）眼压维持在正常水平,视力、房角、角膜内皮细胞、眼底、视野等检查结果与术前比较无明显差异,仅6眼（2.2%）出现原发性急性闭角型青光眼急性发作。术后均出现一过性眼压升高及视力下降等并发症,经降压及抗炎治疗后所有术眼恢复至术前水平;5例（1.9%）出现虹膜孔洞闭塞,经YAG激光击射后孔洞再通,未发现不良后果。结论激光预防性虹膜周切术应用于原发性急性闭角型青光眼临床前期的临床疗效满意,安全性好。

玻璃体切除术治疗自发性玻璃体积血105例临床分析

目的：探讨自发性玻璃体积血的病因及玻璃体切除术的治疗效果。方法：对2010年1月~2012月12月在我院接受玻璃体切除术,随诊超过6个月的自发性玻璃体积血患者105例（116眼）的病因及手术效果进行回顾性分析。结果：术中清除玻璃体积血,明确病因。其中糖尿病性视网膜病变63眼（占54.3%）,老年黄斑变性8眼（占6.9%）,视网膜裂孔11眼（占9.5%）,孔源性视网膜脱离13眼（占11.2%）,视网膜静脉阻塞12眼（占10.3%）,视网膜静脉周围炎3眼（占2.6%）,Terson综合征3眼（占2.6%）,放射性视神经视网膜病变3眼（占2.6%）。术后99眼（占85.3%）视力提高,13眼（占11.2%）视力无明显变化,4眼（占3.4%）视力下降。术中和术后并发症发生率低。结论：自发性玻璃体积血的病因多样,以糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性居多。玻璃体切除术能尽早明确病因,提高视力。

激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变137例疗效观察

目的:评价532nm激光治疗CSC的疗效和安全性。方法:回顾性分析2007～2010年采用激光光凝治疗CSC患者137例临床资料,比较患者治疗前后视力和眼底改善情况和并发症情况。结果:137例(146眼)经治疗后,痊愈103例(110眼),好转33例(35眼),无效1例(1眼),总有效率99.3%(145/146);患者治疗后视力情况和眼底造影结果较治疗前明显改善(P<0.05);随访1～3个月,无并发症发生。结论:532nm激光光凝治疗CSC能促进患者视力恢复、缩短病程、安全性好。

孔源性视网膜脱离的显微镜直视下手术治疗

目的:探讨孔源性视网膜脱离的显微镜直视下手术治疗的方法和效果。方法:对872例(882只眼)孔源性视网膜脱离病例在显微镜直视下行巩膜外环扎、硅压、放液、冷凝术,使视网膜复位。结果:视网膜裂孔封闭,包含复位837只眼(94.9%),再次手术后视网膜复位36只眼(4.1%),9只眼(1.0%),因患者拒绝再次手术,视网膜未能复位。结论:在手术显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术,双手操作准确而迅速,视网膜裂孔和变性区能清楚观察,显微镜直视下放液及作视网膜冷凝,同时核实硅胶填压的位置是否合适,且助手能同时观察和配合操作,缩短了手术时间,提高了手术成功率。

单切口额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂的临床研究

目的探讨单切口额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂的临床效果。方法对2007年1月～2009年1月间在我院手术治疗的重度先天性上睑下垂患者34例进行前瞻性研究,总结治疗效果和手术经验。结果所有病例观察3个月以上,矫正良好24例44眼,基本矫正7例8眼,欠矫2例2眼,过矫1例1眼。所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全情况,术后3个月都能恢复正常。术后随访时间3个个月～1年,平均(0·50±0·02)年,所有患者均无复发,且上睑缘位置、上睑缘高度对称性、上睑缘弧度、眼睑自然闭合程度、额肌活动度等均未见异常。结论单切口额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂疗效确切,并发症少,临床医师需根据患者的病情合理选择应用。