恶性胸水中醛缩酶A的水平及其对人肺腺癌细胞增殖、迁移与侵袭能力的影响

目的:比较肺癌患者伴恶性胸水(MPE)和结核性胸膜炎患者胸水(TBPE)中醛缩酶A(ALDOA)的表达水平及其与癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)的相关性,探讨ALDOA对肺腺癌A549细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法:ELISA和化学发光法检测65例MPE和35例TBPE中ALDOA、CEA和LDH水平;以不同浓度的ALDOA作用于A549细胞,分别采用MTT法、划痕及体外侵袭实验研究ALDOA对A549细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果:MPE中ALDOA浓度[(46.8±21.4)μg/L]明显高于TBPE[(23.9±17.2)μg/L](P<0.01),其中腺癌[(71.7±32.1)μg/L]明显高于鳞癌[(21.3±14.6)μg/L](P<0.05);MPE中CEA和LDH水平[(82.2±56.6)μg/L和(755.8±382.5)U/L]也明显高于TBPE[(12.6±9.7)μg/L和(388.4±163.9)U/L](P<0.01)。2组患者胸水中ALDOA与CEA和LDH均呈正相关关系(P<0.01或P<0.05)。不同浓度ALDOA刺激A549细胞后,细胞增殖增强且迁移、侵袭加快,并呈浓度依赖性。结论:肺癌患者MPE中ALDOA表达水平明显高于TBPE中的水平,其中肺腺癌胸水ALDOA水平明显高于鳞癌;ALDOA与CEA和LDH水平高度正相关;ALDOA浓度依赖性地增强肺腺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭。

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后主要影响神经功能改善的因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者在溶栓治疗后24h主要影响神经功能改善的因素。方法选择162例该院急诊内科、神经内科收治的急性缺血性脑卒中应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的病程<4.5h患者,收集静脉溶栓治疗前后美国国立卫生院卒中量表评分、改良Rankin评分,以及患者的一般临床资料、危险因素、治疗时间,采用单因素分析及Logistic回归分析影响神经功能改善的因素。结果单因素分析显示,在162例患者中,36.4%的患者主要神经功能得到改善;主要神经功能得到改善很少出现在年龄≥80岁和有心房颤动的患者(P<0.05);Logistic回归分析提示,影响主要神经功能改善的独立因素为年龄≥80岁(OR=1.8,95%CI:1.5~3.2)和心房颤动(OR=2.7,95%CI:1.8~5.6)。结论急性脑卒中患者在溶栓后24h内神经系统功能的改善大多数出现在年轻及无心房纤颤的患者。

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者气道巨噬细胞表达的影响

目的：探讨午伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰中巨噬细胞表达的影响方法：选择我院门诊COPD缓解期患者53例，给予常规治疗21例，辛伐他汀20mg／d治疗32例，比较治疗前和治疗12周后患者诱导痰中巨噬细胞（M％）、中性粒细胞（N％）百分比和CD68的表达。结果：12周后中伐他汀组诱导痰巨噬细胞（M％）11．5±6．32较治疗前4．8±3．71升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；中性粒细胞百分比（N％）56．3±5．56较治疗前75．43±13．92明显降低（P〈0．01）；CD68表达阳性21例较治疗前7例升高（P〈0．05）；常规治疗组所有CD68及巨噬细胞、中性粒细胞百分比均无显著改善（P均〉0．05）。结论：辛伐他汀可刺激气道巨噬细胞CD68的表达，减轻COPD患者全身性炎症反应.

风险评分结合D-二聚体在主动脉夹层急诊早期诊断中的意义

目的:评估主动脉夹层风险评分结合D-二聚体在急性主动脉夹层(AAD)急诊快速筛查中的意义。方法:收集31例经主动脉CT血管造影(CTA)确诊为主动脉夹层病人的临床资料,根据2014年欧洲心脏病学会(ESC)制定的《主动脉疾病诊疗指南》里的主动脉夹层风险评分对全部病人进行夹层风险评分并结合D-二聚体检测,评估早期筛检AAD的敏感性。结果:在高风险组急性主动脉夹层患者概率得分比非主动脉夹层患者明显增高(61.3%vs 3.0%,P<0.05)。而高风险组敏感性为63.8%,特异性为96.7%误诊率9.5%;在低风险组D-二聚体检测的敏感性和特异性AAD分别92.8%和64.3%,阴性预测值为97.8%,误诊率为1.6%,两组特异性、误诊率有统计学意义(P<0.05)。结论:动脉夹层风险评分、D-二聚体较高的病人诊断主动脉夹层有良好的特异性。相反,动脉夹层风险评分、D-二聚体较低的病人可安全有效地排AD,误诊率较低。

基于AWSST和GCV的矿山微震信号联合降噪新方法

由于露天矿山开采环境的复杂性和各异性,传感器采集得到的微震信号包含大量的噪声干扰,为了获得更加准确的微震信号特征,提出了基于自适应同步压缩小波变换(Adaptive Synchrosqueezing Wavelet Transform,AWSST)和广义交叉验证(Generalized Cross-Validation,GCV)的联合降噪方法,从而对微震事件定位和判断开挖过程中岩体状态提供可靠的数据保障。首先在自适应小波变换(Adaptive Wavelet Transform,AWT)的基础上,对每个尺度中的小波系数进行阈值化处理,利用GCV方法自动确定每个成分的最佳阈值水平,达到去除噪声的目的。然后,通过同步压缩变换(Synchrosqueezing Transform,SST)的后处理操作,在时频平面对小波变换系数进行二次重分配,从而提升时频表达的能量聚集性。最后,应用于微震信号的降噪处理,并与现有的时频分析方法进行比较,结果表明提出的联合去噪方法降噪效果更好、时频分析的分辨率更高。

52例急性肠系膜缺血性疾病的临床研究分析

目的:预测急性肠系膜缺血性疾病的不良结局的危险因素。方法:收集惠州市第一人民医院2010年1月至2016年5月经血管造影或病理确诊急性肠系膜缺血性疾病52例患者的临床和实验室数据。结果:肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成和非阻塞性肠系膜缺血占急性肠系膜缺血性疾病的病因分别为32例(62.5%),14例(27%),和6例(10.5%)。腹痛是最常见的症状有48例(92.1%)、腹膜炎46例(86.7%)和休克12例(21.5%)。腹部CT血管造影42例(81%)。大多数患者进行了手术,6例(12%)患者进行了第二次手术,死亡率为40.3%。死亡的主要原因为多器官衰竭(42%)。结论:使用抗血小板药物及地高辛,症状持续到手术前的时间,存在休克,严重酸中毒和再手术可能增加患者的死亡率;CT血管造影、外科早期干预和肠外营养支持可能改善患者生存。

不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床效果观察

目的探讨不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选择我院急诊科2016年2月至2017年4月间收治的86例急性缺血性脑卒中患者,均使用阿替普酶药物治疗,按照药物剂量不同分为标准剂量组(0.9 mg/kg阿替普酶)与小剂量组(0.6 mg/kg阿替普酶)各43例。比较两组的临床疗效、神经功能缺损评分、日常活动能力评分,以及脑出血发生率。结果两组患者治疗后的临床疗效、NIHSS评分、Barthel指数评分以及脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后,两组患者的NIHSS、Barthel指数评分均显著改善(P<0.05)。结论标准剂量与小剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中均可有效提高患者的日常活动能力,改善神经功能缺损表现,二者疗效及副作用相当,但小剂量阿替普酶的治疗费用更低。

亚低温对心肺复苏术后缺血缺氧性脑病的影响

目的探讨亚低温治疗对院内心脏停搏心肺复苏(CPR)后缺血缺氧性脑病者神经功能和预后的影响。方法收集惠州市第一人民医院ICU的心肺复苏术后50例患者的临床资料,在心肺复苏成功自主循环恢复后,30例(亚低温组)接受亚低温治疗(中心体温降至32～34℃,并维持24h),20例(对照组)常规治疗,7d后比较2组患者复苏后神经功能良好率和病死率。结果在心肺复苏后第7天,亚低温组患者神经系统转归率23%(7/30)明显高于常规组15%(3/20,P<0.05);亚低温组病死率50%(15/30),常规组为55%(11/20,P>0.05)。结论亚低温对心肺复苏术后缺血缺氧性脑病患者的病死率无明显影响,但可提高神经系统转归率。

无创正压通气对COPD急性发作伴高碳酸血症治疗效果

目的观察无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)伴慢性高碳酸血症、pH值≥7.35住院患者效果。方法 48例患者随机分为标准治疗组(对照组),药物治疗加NPPV组(NPPV组)。比较两组患者呼吸频率(R)、心率、呼吸困难症状评分(DSS)、血气、入住ICU和住院时间差异及并发症。结果两组动脉血pH和PaCO2均改善,NPPV组变化更明显。NPPV组24 h后R下降较快(P<0.05)、PaCO2(P>0.05)和pH值(P<0.05)改善、DSS减轻更明显。出院时,NPPV组血气值、DSS无显著差异。所有患者均成功地出院,NPPV组住院时间比对照组明显缩短(P<0.05);腹胀和焦虑是最常见的并发症。结论 AECOPD伴慢性呼吸衰竭、pH值≥7.35患者施行NPPV可更快改善血气、减轻症状、缩短住院时间。

脓毒症液体复苏治疗前后血清GRO-α、PCT水平变化及其临床意义

目的:探讨脓毒症液体复苏治疗前、后血清细胞生长趋化因子(GRO-α)、降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义。方法:选取2016年8月至2017年2月本院收治的80例脓毒症液体复苏治疗患者作为治疗组,选取同期80例体检中心的健康者作为对照组,检测所有研究对象血清GRO-α、PCT水平,并分析GRO-α、PCT、复苏液体量、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation APACHEⅡ)的关系。结果:液体复苏治疗前治疗组的血清GRO-α、PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏治疗后脓毒症患者血清GRO-α、PCT水平和APACHEⅡ评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清GRO-α、PCT水平分别与复苏液体量呈负相关(P<0.05),血清GRO-α、PCT水平分别与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05),复苏液体量与APACHEⅡ评分无关(P>0.05)。结论:血清GRO-α、PCT水平与脓毒症患者液体复苏治疗后病情转归密切相关,监测二者水平变化可作为评估患者病情及预后的重要指标,值得临床作进一步推广。

无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的价值

目的:探讨重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者采用无创正压通气(NIPPV)治疗的临床价值。方法:选择2016年7月至2018年1月惠州市第一人医院重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者74例,依照随机化分组原则分为对照组和观察组,各37例,前者采取常规治疗,后者在常规治疗的前提下实施NIPPV治疗。比较两组疗效、临床指标。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后临床症状均得到改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将NIPPV用于重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者效果显著,能增强疗效,改善血气指标。

基于PSO-DSRVM的边坡变形预测

为了建立高精度的边坡位移预测模型,文章采用基于粒子群优化(PSO)的双稀疏相关向量机(DSRVM)建立边坡稳定性和影响因素之间的非线性关系。双稀疏相关向量机是在变分和相关向量机(RVM)框架下提出的一种多核组合优化的方法,相比于RVM和其他多核学习方法,DSRVM不仅有更少的训练时间,并且能够得到更高的预测精度。由于DSRVM的核参数对预测效果的影响较大,文章采用粒子群算法实现多个核参数的优化选取并应用于边坡位移预测。最后将本文提出的基于粒子群优化的双稀疏相关向量机(PSO-DSRVM)预测结果与极限学习机(ELM)和小波神经网络(WNN)预测结果进行对比,通过均方根误差(RMSE)、复相关系数(R^(2))和平均相对预测误差(ARPE)进行评价,验证了PSO-DSRVM模型在边坡变形预测上的可行性。

浅谈地面工程项目的投资控制

以江汉采油厂王一联合站改造工程为例,分析了地面工程项目投资失控的原因,阐述了地面工程项目应在投资决策阶段、工程设计阶段、工程发包阶段和工程实施阶段进行投资控制。

数字信息化在企业行政办公中的应用探究

数字信息化已成为现代企业行政办公的重要趋势。随着信息技术的快速发展和普及,企业越来越依赖数字化工具和系统来提高办公效率、优化管理流程,并实现信息资源的高效利用。数字信息化在企业行政办公中的应用探究成为了一个重要的研究领域。数字信息化在企业行政办公中的应用探究不仅可以提高办公效率,还可以减少人力和物力资源的浪费。通过数字化工具和系统,企业可以实现电子文档的创建、存储、检索和共享,大大提高了信息的传递和处理效率。此外,数字化办公还可以简化流程、减少重复劳动、提升数据的准确性和可靠性。

基于AdaBoost卷积神经网络的矿山边坡稳定性预测

为了准确快速地分析露天矿边坡的稳定性,提出利用AdaBoost卷积神经网络(AdaBoost-CNN)分析露天矿边坡稳定性和影响因素之间的非线性关系。AdaBoost-CNN是结合自适应Boosting算法(AdaBoost)和卷积神经网络(CNN)的一种新的机器学习方法。其核心思想是将CNN的特征提取能力和AdaBoost处理非平衡数据的能力结合起来,具有高可靠性、高精度性、训练时间少等优点。AdaBoost-CNN利用迁移学习,不仅消除了传统CNN需要大量训练样本的限制,而且解决了AdaBoost算法序列化过程中存在着的降低实际性能的问题。分别采用BP神经网络、支持向量机(SVM)、卷积神经网络以及AdaBoost-CNN对工程实测数据进行建模与分析,通过对比均方根误差(RMSE)和相对预测误差(RPE),发现AdaBoost-CNN的预测精度最高、模型泛化能力最强。结果表明,AdaBoost-CNN能够较精确地对边坡的稳定性进行预测,是边坡稳定性预测的可靠性工具。

闭合性颅脑外伤的脑电图分析

目的:分析闭合性颅脑外伤的脑电图(EEG)变化规律特点。方法:对1250倒闭合性颅脑外伤病人进行了EEG分析。结果:EEG常660例(52.8％),异常590(47.2％)。结论:外伤后昏迷时间越长,昏迷程度越重,检查时间越早,EEG异常率越高,异常度越重。EEG是及时评估病情的有效检查方法。

连镇铁路连云港至淮安东站先导段四电系统集成工程开通方案分析

根据铁路总公司国家高速铁路建设的总体安排及江浙地区高速铁路运营须满足市场需求的总体规划,徐盐铁路须2019年底全线开通运营,其中淮安东站为徐盐铁路和连镇铁路共站共场车站,并由连镇工程统一建设,须随徐盐铁路同步开通。若仅将淮安东站先行开通,将对连镇铁路后期工程实施、联调联试及开通带来极大不便。结合现场实际情况,吸取国内高速铁路互联互通建设经验,认为连镇铁路连云港至淮安东(含)段随徐盐铁路同步开通是必要的。因此,结合现场实际情况对两种四电系统集成工程开通方案进行技术分析探讨,并着重介绍实际采取的方案实施情况。

不同覆土深度对基坑变形规律分析及控制措施研究

对于偏压基坑而言,基坑周围地质条件是影响围护结构变形及周围地层位移的重要因素。根据不同的土层性质,可主要分为土质地层、岩质地层和土岩混合地层等,不同的地质条件对基坑变形影响不尽相同,各处土压力大小对基坑围护结构的变形也有较大差异。运用MIDAS GTS NX有限元分析软件,以杭州某偏压基坑为研究对象,结合现场实测结果,对偏基坑周围不同土层性质的断面进行对比分析,得到不同上覆土深度对基坑围护结构的变形规律。结果表明,覆土深度越大,基坑围护结果的变形与地表沉降都增大,两者呈正相关。研究结果为类似工程提供借鉴。

浅谈农村初中语文课堂教学创新

目前;初中语文教学正改变传统的单一的课堂授课形式;以学生自主参与活动为特征的语文活动课正异军突起。占据一席之地;并以其生动活泼、切实有效而得到学生的欢迎。特别是农村学校初中语文教学因教师、教学设备和传统的教学模式等多种因素的影响;过去的单一的课堂授课形式依然存在;本人在多年农村语文教学实践中深深地体会到;农村语文教学必须创新;只有改变过去单一的教学模式;激发学生的情感;让学生进入课文情境中去;才能真正学好语文。本人认为要从以下几个方面努力。

改良大骨瓣开颅减压术治疗急性重型颅脑创伤临床观察

目的探讨急性重型颅脑创伤患者采用改良大骨瓣开颅减压术治疗的疗效。方法 150例急性重型颅脑创伤患者,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组给予传统大骨瓣开颅手术治疗,观察组给予改良大骨瓣开颅减压术治疗。对比两组术后CT复查中线移位恢复情况、术后格拉斯哥预后评分(GOS)分级和并发症发生情况。结果观察组术后CT复查中线移位恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后GOS评分分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性重型颅脑创伤患者采用改良大骨瓣开颅减压术治疗可明显提高疗效,促进患者恢复,减少并发症。