2020年扬州地区体检人群高尿酸患病率及其危险因素分析

目的对2020年度江苏扬州地区体检人群高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的患病率及其危险因素进行分析。方法纳入12188名江苏扬州地区20岁以上健康成人进行回顾性分析,了解不同性别、不同年龄段人群HUA的患病率,并分析各生化指标与HUA发生的相关性。结果2020年度江苏扬州地区体检人群HUA的患病率为18.7%,其中女性HUA的患病率为5.6%,男性HUA患病率为24.8%。在男性中,20~29岁、30~39岁的青年HUA的患病率最高,分别达到31.9%和29.9%。Spearmen相关分析和Logitic回归分析显示,体重指数与HUA的发生呈正相关。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,体重指数>23.84 kg/m^(2)可以用于预测HUA的发生。结论2020年度扬州地区体检人群HUA患病率为18.7%。在男性中,20~39岁的青年HUA的患病率最高,HUA在青年男性中的高患病率不容忽视。体重指数和HUA的发生呈正相关,体重指数是HUA发生的危险因素。

江苏高淳、楚州地区社区人群甲状腺结节流行特征研究

目的:了解江苏地区社区人群甲状腺结节的患病率和流行病学特点。方法:采用分层随机整群抽样方法调查江苏省高淳和楚州地区18岁以上的常住居民2280人,进行甲状腺B超检查和甲状腺功能检测。结果:调查对象的甲状腺结节的粗患病率为17.90%,标化患病率为14.04%,女性患病率高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);随着年龄的增长,结节的患病率呈显著升高趋势;男性和女性的甲状腺结节大小以及数量的构成比之间无显著差别。结论:江苏地区社区人群甲状腺结节的患病率较高,应重视甲状腺结节的随访和早期治疗。

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型1例

自身免疫性多内分泌腺病综合征(Autoimmune polyendocrine syndromes, APS)是由于免疫耐受性丧失而导致个体在一生中同时或先后发生2种及以上自身免疫性内分泌腺病和非内分泌腺病的一组疾病群~([1-2])。

扬州地区脂肪肝发病率及危险因素调查

目的探讨扬州地区健康体检人群脂肪肝的患病率及其危险因素。方法体检包括10 334例。通过超声检查肝、胆和肾脏,测量身高、体质量、血压,应用自动化分析仪检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(BUA)。结果总人群、男性、女性脂肪肝患病率分别为20.4%、26.2%、8.0%,60岁以下各年龄段脂肪肝患病率男性高于女性(P<0.01)。脂肪肝组肥胖、高血压、高血糖、高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、高BUA、胆结石、肾结石的患病率高于对照组(P<0.01)。多因素logistic回归分析表明脂肪肝的危险因素包括高TG、高血糖、高BUA、高血压、男性、低HDL-C、高BMI。结论扬州地区脂肪肝的患病率较高,其危险因素包括高TG、高血糖、高BUA、高血压、男性、低HDL-C、肥胖。

568例格雷夫斯病行^(131)碘治疗1年随访研究

目的探讨个体化131碘(131I)治疗格雷夫斯病(Graves病)疗效和观察促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及过氧化物酶抗体(TPOAb)对其疗效的影响。方法选取568例首次行131I治疗患者,治疗前检测甲状腺功能及相关抗体,结合触诊法经99m锝(99 mTc)甲状腺平面显像或超声计算甲状腺质量或容积;根据治疗经验,给予每克甲状腺组织131I剂量范围为1.38~4.28MBq,用以下公式计算131I使用剂量:131I使用剂量MBq=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131I剂量(MBq)/24小时摄131I率(%),共计随访568例患者,随访时间为1年。结果本研究将痊愈、好转、甲状腺功能减退(甲减)归为有效,131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)总体有效率高达98.9%;首次131I治疗后1年甲状腺功能恢复正常226例(39.8%),甲亢部分缓解180例(31.7%),甲状腺功能减退156例(27.4%),治疗无效6例(1.1%)。能够有效缓解甲亢性心脏病及周期性麻痹;对于合并突眼的Graves病患者,治疗后加用泼尼松能够有效预防突眼恶化;131I治疗TRAb阴性Graves病效果优于TRAb阳性患者(P<0.01);131I治疗TPOAb阳性Graves病,甲减发生率高于阴性组(P<0.01)。结论个体化131I剂量治疗Graves病效果良好,有效缓解甲亢相关并发症;对于TRAb阳性患者,可适当增加131I剂量,提高其疗效;TPOAb阳性患者可适当减少剂量,避免严重甲减的发生概率。

垂体脓肿6例及其文献复习

垂体脓肿是一种罕见的疾病，1914年Simmonds首次报道，其发病率低，常与垂体瘤、颅咽管瘤等混淆，误诊率较高。近年来尽管随着文献报道的增多及影像学的发展，对其认识在不断进步。但是，由于抗生素的不合理应用、应用免疫抑制剂、影像学特征的变异等因素，术前明确诊断率仍然较低。

2型糖尿病患者颈动脉斑块与外周血白细胞计数相关分析

目的:探讨扬州地区中老年2型糖尿病人群颈动脉内中膜增厚及粥样斑块的患病率、危险因素及其与外周血白细胞计数的关系。方法:通过颈部血管超声检查颈动脉,测量身高、体重、血压,应用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LP-a)。应用全自动血液分析仪进行外周血白细胞(WBC)测定。应用高压液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c)。应用电化学发光夹心免疫测定血清胰岛素。应用酶联免疫吸附法测定血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)。结果:调查人群中颈动脉内中膜增厚、粥样斑块的患病率分别为35.4%、29.2%。多因素Logistic回归分析表明颈动脉粥样斑块危险因素的危险度由大到小分别为:高LDL-C、高HOMA-IR、男性、高HbA1c、高外周血白细胞计数、吸烟、高RBP-4。结论:扬州地区中老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的患病率较高,其危险因素包括高LDL-C、高HOMA-IR、男性、高HbA1c、高外周血白细胞计数、吸烟、高RBP-4。

南京社区人群甲状腺功能异常的流行病学研究

目的:研究南京社区人群甲状腺功能异常的流行病学特点。方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取20岁以上的常住(≥5年)居民1266人,分别进行问卷调查、体格检查和血清甲状腺功能的测定。结果:①南京地区临床甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢、临床甲状腺功能减退(甲减)和亚临床甲减的患病率分别为0.55%,1.74%,0.32%和4.82%;②女性人群中,临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减和亚临床甲减的患病率均高于男性人群,但差异未达到统计学意义;③随着年龄增长,甲状腺功能减退的患病率显著增高(ρ=0.0971,P=0.0005)。结论:甲状腺功能异常,尤其是亚临床甲状腺功能异常的患病率较高,需注意筛查、评估和干预。

淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习

患者,男,53岁,于2010年12月17日因乏力、纳差、消瘦3个月余而就诊。入院前3个月开始出现乏力、消瘦,体质量下降约8kg,伴有纳差、畏寒、嗜睡、性功能下降,偶有恶心、呕吐住院。既往体健,有高血压病史,口服氨氯地平5mg/d治疗,发病以来未服用药物,监测血压正常。

扬州市高尿酸血症发病率及危险因素调查

尿酸是体内嘌呤代谢的终产物,既可来自体内,亦可来自食物中嘌呤的分解代谢。高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致。血尿酸水平升高不仅可诱发痛风性关节炎、尿石症、尿酸性肾病,而且与脂质代谢紊乱、糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等疾病密切相关[1-2]

垂体前叶功能减退患者治疗中出现精神症状因素分析

目的:通过对垂体前叶功能减退患者治疗中出现精神症状相关因素进行分析,寻找更合理的激素替代方案。方法:选取垂体前叶功能减退入院治疗中的患者28例,分为有精神症状组及无精神症状组,进行多因素相关数据分析。结果:垂体前叶功能减退患者治疗中出现精神症状者平均病程(17.40±3.92)年(P<0.05)、血钠(117.40±11.15)mmol/L(P<0.01)、FT3(1.21±0.96)pmol/L(P<0.01)、FT4(7.23±3.18)pmol/L(P<0.05)单因素分析与无精神症状组有显著差异。Logistic多因素回归分析提示病程、FT3与治疗中精神症状的出现有相关性。结论:伴有长病程、较严重甲减的垂体前叶功能减退患者在使用常规量的糖皮质激素时更易发生精神异常。

视黄醇结合蛋白4、超敏C反应蛋白水平与糖尿病足的关系

目的:探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与糖尿病足(DF)的关系。方法:选取单纯2型糖尿病(T2DM)患者51例(DM组),T2DM合并DF患者72例(DF组),门诊健康体检者35例(对照组),收集基本临床资料,检测RBP4、hsCRP、FBG、HbA1c、UA、Cr、HOMA-IR、WBC等指标,并对结果进行统计分析。结果:DF组的HbA1c、UA、Cr、HOMA-IR、WBC、血清RBP4和hsCRP水平均高于DM组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DF组相关性分析示UA、Cr、年龄、BMI、HOMA-IR、WBC、hsCRP与血清RBP4呈正相关。Logistic回归分析结果表明hsCRP(r=0.453,P<0.01)、HbA1c(r=0.551,P<0.01)、RBP4(r=0.362,P<0.01)是DF发生的独立相关因素。结论:血清RBP4、hsCRP与DF的发生发展有一定联系,是DF的危险因素。

以糖尿病为首发症状的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征1例

1病例资料患者,女性,38岁,因“血糖升高3年,反复呕吐2个月”入院,有轻度双耳听力下降,舅舅早亡,母亲及妹妹有糖尿病病史,其母亲死于“急性脑梗死”。患者3年前出现口干、多饮、体质量下降症状,在当地医院诊断为“1型糖尿病”,并开始注射胰岛素治疗(门冬胰岛素30 R早12U晚8U餐前皮下注射),平素血糖控制一般,空腹血糖控制在6~8 mmol/L。2月前无明显诱因下出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶伴头晕,当地医院诊断为“1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒”,予以补液、降糖、纠酸等治疗后症状略有好转,但此后呕吐症状反复,为求进一步诊治来本院就诊。

分子检测在甲状腺结节诊断中的研究进展

甲状腺结节(TN)是一种临床上常见的内分泌系统疾病,超声检出率可达20%~76%。明确TN病理性质对于临床选择合适的治疗方案具有重要意义。超声引导下细针穿刺(US-FNA)是TN术前鉴别诊断的金标准,美国甲状腺学会建议对直径大于1 cm的结节行US-FNA,由于US-FNA具有一定的局限性,仍有部分样本不能被明确诊断,给临床治疗带来困难。研究表明,对细针穿刺(FNA)样本进行分子检测能在一定程度上弥补细胞病理学诊断的不足。本文就分子标志物对TN诊断及预后评估相关进展的研究进行综述。

UG-FNAC联合BRAF^(V600E)突变检测对TIRADS 4类结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(UG-FNAC)联合BRAF^(V600E)基因突变检测在美国放射医学会甲状腺超声影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)4类结节中的诊断价值。方法回顾性分析2018年01月至2021年06月在扬州大学附属苏北人民医院经超声检查评估为ACR-TIRADS4类的甲状腺结节471例,所有病例均行UG-FNAC及BRAF^(V600E)检测并行手术治疗,采用液基薄层细胞学处理UG-FNAC标本及荧光定量PCR法检测BRAF^(V600E)突变,以术后病理为金标准构建UG-FNAC、BRAF^(V600E)检测以及两者联合诊断ACR-TIRADS4类结节的受试者工作特征曲线,评估诊断效能。结果UG-FNAC或BRAF^(V600E)突变检测诊断TIRADS4类结节的敏感度(Se)和特异度(Sp)分别为75.8%、98.8%和56.7%、98.8%,两者联合诊断的Se和Sp分别为95.6%和98.3%。UG-FNAC联合BRAF^(V600E)突变检测的曲线下面积(AUC)(0.970)高于单独应用UG-FNAC(0.873)和BRAF^(V600E)检测(0.778)(P<0.05),联合诊断TIRADS 4a、4b、4c类结节的AUC分别为0.961、0.972和0.981。结论UG-FNAC联合BRAF^(V600E)检测能显著提高ACR-TIRADS4类结节术前诊断的准确率。

中国甲状腺影像报告和数据系统对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断

目的评价中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析经甲状腺细针穿刺活检或手术病理证实的433例甲状腺结节患者共433个结节的超声图像,按照C-TIRADS提出的超声特征分析各征象的恶性比例,根据美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)及C-TIRADS对433个甲状腺结节进行风险分层,与病理结果对照,计算各风险分层的恶性率,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较其诊断效能。结果实性、垂直位、极低回声、微钙化、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯超声征象恶性率明显高于同类阴性组,差异有统计学意义(χ^(2)=14.060、32.042、22.056、92.479、87.454,P均<0.01);良性彗尾征恶性率明显低于同类阴性组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.793,P<0.01)。433个结节根据ACR-TIRADS分为1~5类,恶性率分别为0、0、2.6%、10.8%、66.0%;根据C-TIRADS分为2、3、4A、4B、4C、5类,恶性率分别为0、0、3.9%、36.4%、69.0%、100.0%。ACR-TIRADS与C-TIRADS诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为0.831、94.1%、57.6%、66.0%、91.7%、74.6%及0.830、79.2%、72.7%、71.7%、80.0%、75.8%。结论ACR-TIRADS及C-TIRADS对鉴别甲状腺结节良恶性均有较好的诊断价值,ACR-TIRADS的诊断敏感度更高;C-TIRADS的特异度更高,且操作简便,分层更细,临床应用价值更高。

359例甲状腺癌患者临床特点及颈部淋巴结转移的相关因素

目的探讨甲状腺癌(TC)患者的临床特点及颈部淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析病理确诊为TC的359例患者的临床资料,包括一般资料、甲状腺功能及抗体、颈部超声及CT、半乳凝集素-3 (Gal-3)、细胞角蛋白-19(CK-19)。结果 359例TC患者中,女性患者多于男性,乳头状癌和滤泡癌是主要的病理类型,TC常伴有桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿。癌结节数目、结节直径、Gal-3、CK-19、结节内血供、男性与TC颈部淋巴结转移具有相关性。结论甲状腺乳头状癌及滤泡癌是最为常见的TC病理类型,颈部淋巴结转移的危险因素包括多病灶、直径增大、结节血供丰富、Gal-3和CK19阳性及男性。

血清25羟维生素D_3水平与2型糖尿病大血管病变的关系研究

目的:探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大血管病变的关系。方法:选取T2DM患者189例,按照有无大血管病变分为单纯T2DM组104例、T2DM合并大血管病变组85例,100例无糖尿病者为正常对照组。对每位患者进行临床资料收集,常规生化指标、血清25(OH)D3水平检测;根据25(OH)D3水平由高到低按三分位法将患者分为25(OH)D3高、中、低3组,比较3组患者动脉硬化的发生情况。结果:单纯T2DM组和T2DM合并大血管病变组的血清25(OH)D3水平显著低于正常对照组(P<0.05);T2DM合并大血管病变组患者血清25(OH)D3水平显著降低,与单纯T2DM组比较差异有统计学意义(P<0.05);按25(OH)D3水平由高到低进行分组的3组患者的大动脉粥样硬化的患病率也逐渐升高,分别为:14.29%、25.40%和48.73%,25(OH)D3低水平组患者的大动脉粥样硬化的患病率显著高于25(OH)D3中、高水平组患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:血清25(OH)D3水平与T2DM大血管病变发生呈明显负相关,血清25(OH)D3水平降低可能增加糖尿病大血管病变的风险。

血清25羟维生素D_3与2型糖尿病周围神经病变的相关性

目的探讨血清25OH维生素D3(25OHD3)水平与2型糖尿病周围神经病变的关系。方法收集114例2型糖尿病患者,根据临床症状、体征和电生理检查,将患者分为糖尿病合并周围神经病变组(63例)和非糖尿病周围神经病变组(51例),抽取所有受试者空腹静脉血检测血清25OHD3水平,比较2组患者血清25OHD3水平,分析25OHD3与2型糖尿病临床指标间的相关性。结果糖尿病周围神经病变组较非糖尿病周围神经病变组患者维生素D3缺乏发生率分别是79.4%和41.2%,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病周围神经病变组患者25OHD3水平低于非糖尿病周围神经病变组,分别为(40.1±12.7)nmol/L与(54.4±18.4)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);25OHD3水平与2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病病程负相关(P值分别为0.01和0.044)。结论低25OHD3水平是2型糖尿病周围神经病变的危险因素,25OHD3水平与2型糖尿病患者病程和HbA1c相关。