经颅直流电刺激治疗轻中度焦虑和抑郁障碍共病患者的随机对照研究

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗轻中度焦虑和抑郁障碍共病的临床效果。方法:选取焦虑和抑郁障碍共病患者49例,随机分为观察组25例和对照组24例,分别进行经颅直流电刺激和假刺激治疗。比较2组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,临床总体疗效及并发症发生情况。结果:与治疗前比较,观察组HAMA、HAMD评分在治疗1周后明显降低(P<0.05),而且治疗后2、4周呈持续性降低(P<0.05);对照组患者在治疗2周后才出现明显降低(P<0.05),治疗后4周亦低于治疗后2周评分(P<0.05)。治疗后1、2、4周观察组的HAMA、HAMD评分均分别低于对照组(P<0.05)。2组患者临床疗效比较,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义。结论:tDCS治疗焦虑和抑郁障碍共病疗效显著,起效迅速,安全性好,值得临床推广应用。

综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察

肩关节半脱位（glenohumeral subluxation,GHS）又称肱盂关节半脱位,是脑卒中后偏瘫患者的并发症之一,是导致肩痛、肩关节活动疼痛受限、肩手综合征等一系列相关并发症的重要因素,也是制约偏瘫患者上肢功能恢复的主要原因之一[1]。多数在脑卒中发病后3周以内,

肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的效果

目的观察肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的效果。方法脑卒中偏瘫患者60例分为治疗组(n=30)及对照组(n=30)。两组均予运动疗法,治疗组增加肌电生物反馈疗法。分别于治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)进行评定。结果治疗前两组FMA、BBS、BI评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者FMA、BBS、BI评分均比治疗前提高(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论肌电生物反馈疗法能进一步促进脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复,提高平衡能力及日常生活活动能力。

居家康复训练结合规范化康复宣教对脑卒中患者日常生活自理能力和生活质量的影响

目的:探讨居家康复训练结合规范化康复宣教对脑卒中患者日常生活自理能力和生活质量的影响。方法:脑卒中患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。2组患者均接受常规药物治疗和家庭随访,观察组在此基础上增加康复专业人员的居家康复训练及规范化康复宣教,治疗前后均采用改良Barthel指数(MBI)、生活质量指数(QLI)进行评定。结果:治疗2个月后,2组MBI及QLI评分均较治疗前明显提高(P <0. 05),且观察组明显高于对照组(P <0. 05)。结论:居家康复训练结合规范化康复宣教能更有效的改善脑卒中患者的日常生活自理能力和生活质量。

虚拟现实训练结合作业疗法对脑卒中患者偏瘫上肢功能的影响

目的:探讨虚拟现实训练结合作业疗法对脑卒中患者偏瘫上肢功能的影响。方法:50例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各25例。2组患者均接受常规作业治疗,观察组在此基础上增加虚拟现实训练,共治疗4周。治疗前后分别采用简式Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和Wolf运动功能测试(WMFT)评定上肢运动功能、改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。结果:治疗4周后,2组患者的FMA-UE、WMFT、MBI评分较治疗前均明显提高(均P<0.05),且观察组治疗后各项评分均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:虚拟现实训练结合作业疗法能更有效地改善脑卒中患者偏瘫上肢功能和提高日常生活活动能力。

肌内效贴在预防脑卒中偏瘫患者膝过伸的应用研究

目的:探讨肌内效贴在预防脑卒中偏瘫患者膝过伸中的应用。方法:将80例早期脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各40例。2组患者均进行常规康复训练,观察组在对照组的基础上对患侧膝关节周围肌群进行肌内效贴早期贴扎预防膝过伸的干预。分别于治疗前后对2组患者的膝过伸发生率、简式Fugl-Meyer下肢评分(FMA)及功能性步行量表(FAC)评分。结果:治疗12周后,观察组与对照组膝过伸发生率分别为32.5%和57.5%,对照组明显高于观察组(P<0.05);同时发现2组患者下肢FMA、FAC评分与治疗前比较有明显提高(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:肌内效贴早期应用能有效预防脑卒中偏瘫患者膝过伸的发生及提高患者的下肢功能和步行能力。

综合康复联合压力衣治疗对脑卒中患者患肢肿胀的影响

目的:观察综合康复结合压力衣治疗对脑卒中患肢肿胀患者的作用。方法:脑卒中并发肢体肿胀患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均采用运动疗法、作业疗法、针灸、推拿及物理因子等综合康复治疗。观察组患者在治疗中联合配戴压力手套及压力袜。结果:治疗30 d后,2组患侧手及足围度均较治疗前明显缩小,与对照组比较,观察组更明显(均P<0.01)。结论:综合康复结合压力衣治疗能明显改善脑卒中患者患肢肿胀状况。

农村脑卒中患者居家康复模式探索及成效分析

目的:探索农村脑卒中患者居家康复的模式及其对日常生活活动能力、生活质量、焦虑和抑郁情绪的影响。方法:随机选择100例脑卒中偏瘫患者分为观察组(48例)与对照组(52例)。2组患者均接受常规药物治疗及乡村医生的健康宣教和康复咨询,观察组在此基础上增加医务人员的综合康复治疗及心理辅导,时间为3个月,治疗前后均采用改良Barthel指数(MBI)、生活质量指数(QLI)、Zung焦虑自评量表(SAS)及Zung抑郁自评量表(SDS)进行评定。结果:观察组治疗后与治疗前比较,MBI评分和QLI评分明显提高,SAS和SDS评分明显降低(P<0.05);对照组治疗3个月后与治疗前比较,MBI评分明显提高(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组MBI评分和QLI评分明显提高,SDS和SAS评分明显降低(P<0.05)。结论:居家综合康复治疗及心理辅导对农村脑卒中患者的日常生活活动能力、生活质量、焦虑和抑郁情绪具有明显的改善作用,值得进一步深入推广。

髋关节旋转矫正带配合踝足矫形器对脑瘫患儿步态的影响

2005年5月～2012年8月我院矫形科收治的痉挛型脑瘫患儿36例，均符合1998年全国脑性瘫痪座谈会诊断标准[1]。男21例，女15例；年龄（6．75±2．43）岁；入选条件：①患儿双下肢一年内无矫形手术史；②双下肢瘫痪，因肌张力降低或存在轻、中度痉挛造成步行时髋关节内旋，并伴有轻度足内翻下垂症状，无明显髋、膝关节屈曲挛缩。③患儿均有穿戴矫形器且〉2个月，

仰头摇正法配合压灸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的:观察仰头摇正手法配合压灸法治疗椎动脉型颈椎病的近期、远期疗效。方法:椎动脉型颈椎病患者90例随机分为联合组、手法组及压灸组各30例,联合组予手法联合压灸法治疗,手法组、压灸组分别予手法或压灸治疗。治疗前后运用眩晕评估评分量表(DARS)、眩晕残障评估量表(DHI)和经颅多普勒超声(TCD)进行基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)的平均血流速度(Vm)的变化疗效评估,并随访至疗程结束后3个月,观察患者眩晕复发情况。结果:治疗20次后,3组DHI评分、DARS评分及BA、LVA、RVA的Vm均较治疗前明显下降(P<0.05);且联合组更低于手法组及压灸组(P<0.05),手法组与压灸组比较差异无统计学意义。随访3个月,联合组复发率及DHI评分明显低于手法组及压灸组(P<0.05),手法组与压灸组比较差异无统计学意义。结论:仰头摇正法结合压灸法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著并可减少复发,改善患者生活质量,值得于临床中运用推广。

辅助器具对脊髓损伤患者ADL能力及心理功能状况的影响

目的:探讨辅助器具的使用对脊髓损伤(SCI)患者ADL能力及心理功能状况的影响。方法:SCI患者50例随机分为2组各25例。对照组出院后给予家庭康复训练指导;观察组在此基础上,根据其功能状况为患者配置辅助器具并进行训练。结果:干预3个月后,2组患者Barthel指数(BI)评分均较干预前明显提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05);抑郁、焦虑评分均较干预前明显下降(P<0.01),且观察组更低于对照组(P<0.01)。结论:对SCI患者进行辅助器具的配置,能更大限度地利用其残存功能,提高日常生活能力,改善心理功能状况。

经颅直流电刺激小脑对遗忘型轻度认知功能障碍患者言语工作记忆能力的影响

目的探讨经颅直流电刺激（tDCS）阳极刺激右侧小脑对遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者言语工作记忆能力的影响。方法采用随机数字表法将39例aMCI患者分为观察组及对照组。观察组患者采用tDCS阳极刺激右侧小脑部位，电刺激强度为1．2mA，每次治疗持续20rain，每天治疗1次；对照组患者则给予tDCS伪刺激，每次治疗持续20min，每天治疗1次。于治疗前、治疗5d后采用数字广度测验及其他认知控制任务测验（如阅读干扰词汇测试、感觉．运动测试、手指敲击测试）对2组患者言语工作记忆能力改善情况进行评定。结果治疗后发现观察组患者顺背数字广度成绩[（5．5±0．2）个]、倒背数字广度成绩[（4．7±0．2）个]均较治疗前及对照组明显提高（P〈0．05）；对照组患者治疗后其倒背数字广度成绩[（4．1±0．3）个]较治疗前明显提高，但顺背数字广度成绩[（4．5±0．2）个]较治疗前无明显改善（P〉0．05）；2组患者治疗前、后其阅读干扰词汇测试、感觉一运动测试、手指敲击测试成绩组间及组内比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论tDCS阳极刺激右侧小脑可改善aMCI患者言语工作记忆能力，其确切作用机制还有待进一步探讨。