慢病毒介导胰岛素生长因子1促进人骨髓间充质干细胞的成骨分化

背景：目前慢病毒介导胰岛素生长因子1基因作用于人骨髓间充质干细胞的研究还处在初级阶段。目的：构建携带胰岛素生长因子1基因的慢病毒载体，观察其在人骨髓间充质干细胞中的表达以及其对成骨分化的影响。方法：应用重组慢病毒技术将胰岛素生长因子1基因和绿色荧光蛋白转染至体外培养第3代人骨髓间充质干细胞（实验组），以空白的慢病毒转染的人骨髓间充质干细胞和未做处理的人骨髓间充质干细胞分别作为对照组和空白组进行对比。结果与结论：慢病毒转染3d后，对照组和实验组的转染效率分别可达95％和90％以上。Westernblot检测结果和激光共聚焦显微镜下观察显示，胰岛素生长因子1在人骨髓间充质干细胞中成功表达。说明胰岛素生长因子1基因转染对人骨髓间充质干细胞成骨能力具有促进作用。

关节镜下自体腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带比较分析

目的：对比采用自体腓骨长肌腱与腘绳肌腱在全膝关节镜下移植重建前交叉韧带的临床疗效.方法：回顾性分析自2014年2月～2016年2月在解放军第一零七医院关节外科行前交叉韧带重建的患者82例,所有患者均在关节镜下进行,固定采用Rigidfix系统,将患者随机平均分为观察组（腓骨长肌腱组）40例、对照组（腘绳肌腱组）42例.分别对手术操作时间、术后第1天疼痛VAS评分及血红蛋白变化值、IKDC2000评分、Tegner评分、轴移试验进行记录和对比,对重建术后的患者按不同的阶段采取相同的恢复训练.结果：观察组、对照组均随访12 ～24个月,平均随访时间为18个月.观察组在手术操作时间、术后第1天的VAS评分及血红蛋白变化值均优于对照组,结果具有统计学意义（p＜0.05）,在IKDC2000评分、Tegner评分、轴移试验中,2组结果差异无统计学意义（p＞0.05）.结论：关节镜下采用腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效确切,其中腓骨长肌腱取腱方便、操作时间短、出血量较少、术后疼痛较轻,无明显并发症.

转化生长因子-β3与基质金属蛋白酶抑制剂-2联合转染兔骨髓间充质干细胞复合丝素蛋白/壳聚糖生物支架修复兔软骨缺损

目的 探讨单纯转化生长因子-β3（TGF-β3）和TGF-β3与基质金属蛋白酶抑制剂-2联合转染兔骨髓间充质干细胞复合丝素蛋白/壳聚糖（SF-CS）生物支架植入动物体内修复兔膝关节软骨缺损的可行性及效果差异.方法 将新西兰大白兔20只分为4组（支架组、未转染组、reAAV-TGF-β3转染组、联合转染组）,每组5只.按组别重组腺相关病毒转染兔骨髓间充质干细胞与SF-CS生物支架复合,分别植入兔膝关节软骨缺损处.2个月后处死家兔,肉眼观察以及苏木素-伊红（HE）染色评定缺损软骨修复情况.并进行软骨细胞特征性甲苯胺蓝染色鉴定.结果 2个月后除支架组外各实验组兔膝关节软骨缺损处均有软骨样物质形成,且联合转染组诱导的新生软骨更接近缺损处周围正常软骨.Moran观察评分分别为支架组（0.600±0.548）分、未转染组（1.800±0.447）分、reAAV-TGF-β3转染组（3.800±0.837）分、联合转染组（5.400±0.548）分.联合转染组与reAAV-TGF-β3转染组间,reAAV-TGF-β3转染组与未转染组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.HE染色结果提示联合转染组软骨修复效果较单纯TGF-β3转染组更好.结论 单纯TGF-β3转染兔骨髓间充质干细胞对兔膝关节软骨缺损有修复作用,TGF-β3与基质金属蛋白酶抑制剂-2（TIMP-2）联合转染组修复缺损效果更明显,提示TIMP-2与TGF-β3具有协同效应.

关节镜下Endobutton与Rigidfix两种术式重建前交叉韧带疗效比较

目的对比应用Endobutton悬吊钛板与Rigidfix横穿钉分别联合Intrafix、门形钉在关节镜下重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法选择行ACL重建的患者56例，所有患者均在关节镜监视下采用自体半腱肌及股薄肌肌腱移植重建ACL，将患者平均分为A组（Endobutton组）、B组（Rigidfix组），每组各28例。比较两组手术操作时间、Lachman试验、术后第1天疼痛VAS评分、术后第3天的出血量和血红蛋白变化值、Lysholm评分、Tegner评分，对重建术后的患者按不同的阶段采取一定的功能恢复训练。结果两组均随访12～24个月。A组手术操作时间、术后第1天VAS评分及术后第3天出血量、血红蛋白变化值均优于B组，差异有统计学意义（P〈0.05），Lysholm评分、Tegner评分、Lachman试验两组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论采用Endobutton系统和Rigidfix系统两种固定方法重建ACL疗效确切，固定可靠，其中Endobutton系统设计精巧、操作简单、出血量较少、术后疼痛较轻。

保护隐神经用锚钉修复膝内侧副韧带损伤的临床疗效

目的评价保护隐神经用缝合锚钉修复膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月采用保护隐神经用锚钉修复膝关节内侧副韧带损伤48例患者的临床疗效。结果所有患者均获得12 ~ 18个月随访，平均14.6个月。随访的患者膝关节均稳定性良好，膝关节屈曲30°行外翻应力试验提示Ⅰ度阳性2例，伸直位外翻应力试验均为阴性。复查X线片显示膝关节内外关节间隙对称良好，置入的锚钉在骨内未出现松动及移位。术前屈膝（43.19 ± 2.60）°，术后1年（135.62 ± 3.68）°，差异有统计学意义（t=5.37，P〈0.01）。48例患者术前Lysholm评分（43.19 ± 2.60）分，术后1年（93.69 ± 5.39）分，差异有统计学意义（t=4.85，P〈0.01）。疗效等级评价：优42例，良4例，可2例，优良率95.8%（46/48）。结论保护隐神经用缝合锚钉修复膝关节内侧副韧带损伤，能够有效防止术后膝关节内侧区域出现麻木症状，操作简单，固定牢靠，并可在直视下进行解剖等长修复，对于恢复韧带强度并维持膝关节内侧的稳定性效果可靠，值得临床推广应用。

Rigidfix横穿钉重建前交叉韧带股骨侧早期断钉原因分析

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带固定针系统(Rigdfix)修复重建前交叉韧带股骨侧早期断钉发生的原因,为临床治疗提供参考。方法选择2014年5月至2016年5月解放军第一0七医院关节外科收治的前交叉韧带断裂患者92例,所有患者均于膝关节镜下采用Rigdfix重建膝关节前交叉韧带,术后随访观察股骨侧固定材料的稳定性,并对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均随访12(8~18)个月,92例患者中发生Rigdfix横穿钉断裂2例(2.17%),发生断裂的时间1例为术后3个月,1例为术后5个月,原因均为急性扭伤。结论腱骨愈合不良和外伤暴力是术后断钉的主要原因。