血尿酸联合高密度脂蛋白胆固醇对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病的诊断价值

目的评估血尿酸联合高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断价值。方法一项横断面研究。回顾性选取2022年1至11月浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心接受健康体检的3903例受检者纳入研究。对受检者完成人口学、人体学检查、实验室检测以及肝脏瞬时弹性成像检测。通过t检验、单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验对比有无NAFLD情况下的各项指标,分析不同程度脂肪肝下血清尿酸、HDL-C表达水平;应用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)考察血尿酸联合HDL-C对NAFLD的诊断价值。结果NAFLD组患者体重指数、尿酸、丙氨酸氨基转移酶等指标均高于非NAFLD组,HDL-C低于非NAFLD组(均P<0.001)。正常肝脏组血尿酸(303.62±77.65)μmol/L<轻度脂肪肝组(336.82±82.43)μmol/L<中度脂肪肝组(364.25±79.62)μmol/L<重度脂肪肝组(392.98±83.90)μmol/L(F=202.614,P<0.001);正常肝脏组HLD-C(1.43±0.37)mmol/L>轻度脂肪肝组(1.25±0.31)mmol/L>中度脂肪肝组(1.16±0.28)mmol/L>重度脂肪肝组(1.04±0.25)mmol/L(F=239.24,P<0.001)。NAFLD在高尿酸血症组(HUA组)(75.0%)、低HDL-C血症组(76.3%)、HUA+低HDL-C组中(86.9%)的占比均明显高于尿酸及HDL-C正常组(49.2%),且HUA+低HDL-C组的NAFLD占比最高(χ^(2)=302.109,P<0.001)。尿酸、HDL-C二者联合(AUC=0.741)较单独尿酸、HDL-C(AUC=0.692、0.288)对NAFLD有更高的诊断价值(P<0.001)。结论血清尿酸、HDL-C与NAFLD严重程度相关,尿酸联合HDL-C对NAFLD具有一定的诊断价值。