胸腔镜微创手术对肺癌患者血清肿瘤标志物及T淋巴细胞亚群的影响

目的 探究胸腔镜微创手术对肺癌患者血清肿瘤标志物及T淋巴细胞亚群的影响。方法 将104例肺癌患者按不同手术治疗方案分成2组,每组52例。对照组予以传统开胸手术治疗,研究组予以胸腔镜微创手术治疗。对比2组手术相关指标和血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群指标水平,并开展安全性评估。结果 研究组的手术时间和术中失血量、术后恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h, 2组血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)水平均较术前低(P<0.05),但2组间血清CEA、CA125水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后d 7,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均较本组术前低,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗安全性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜微创手术治疗肺癌优势明显,能降低血清肿瘤标志物含量,减轻手术治疗对T淋巴细胞亚群的影响,且并发症少,安全性更高,患者易接受。

肺叶切除术与肺段切除术对直径≤2 cm早期非小细胞肺癌患者的疗效对比

目的对比分析肺叶切除术与肺段切除术对直径≤2 cm早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法选取80例直径≤2 cm早期NSCLC患者,按随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组行肺叶切除术,观察组行肺段切除术,随访至术后1年。对比两组手术相关指标、肺通气功能指标、免疫功能、并发症、1年生存率。结果观察组术中出血量为(72.31±8.29)ml、术后引流量为(437.89±26.31)ml,少于对照组的(98.75±10.63)ml、(512.75±30.58)ml,手术时间为(139.46±9.75)min,长于对照组的(113.68±8.21)min,住院时间为(7.26±1.59)d,短于对照组的(9.83±2.31)d,有统计学差异(P<0.05);术后,观察组用力肺活量(FVC)为(2.10±0.51)L、第1秒用力呼吸容积(FEV1)为(1.29±0.23)L、呼气流量峰值(PEF)L/s为(3.88±0.42)、CD3^(+)为(42.75±5.38)%、CD4^(+)为(36.35±4.69)%,均高于对照组[(1.63±0.40)L、(0.91±0.20)L、(3.21±0.30)L/s、(36.31±4.26)%、(31.26±4.15)%],观察组CD8^(+)为(24.20±3.05)%,低于对照组的(29.53±3.41)%,有统计学差异(P<0.05);两组并发症发生率及1年生存率相比,无统计学差异(P>0.05)。结论肺叶切除术与肺段切除术治疗直径≤2 cm早期NSCLC患者效果显著,两者均可获得优良的中远期预后,但肺段切除术术中出血量与术后引流量更少,患者住院时间更短,对患者的肺通气功能与免疫功能影响较少,且无严重并发症。

新辅助化疗联合胸腹腔镜McKeown食管癌根治术治疗食管中下段癌的效果观察

目的观察新辅助化疗联合胸腹腔镜McKeown食管癌根治术治疗食管中下段癌的效果。方法104例食管中下段癌患者随机分为两组,手术组应用胸腹腔镜McKeown食管癌根治术治疗,联合组在对照组基础上应用术前新辅助化疗,比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物水平和并发症。结果联合组2年、3年的局部复发率、远处转移率均低于手术组,治疗后的CA125、CYFRA21-1、CEA水平均低于手术组(P<0.05)。结论新辅助化疗联合胸腹腔镜McKeoWn食管癌根治术治疗食管中下段癌患者效果显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平。

胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2013-01—2016-12间实施的628例食管癌切除术且病理处于ⅠA～ⅣA期患者的临床病理资料。年龄28～82岁;男394例,女234例。经右胸开放手术165例,胸腔镜手术463例。所有手术均采用UICC指南行系统性淋巴结清扫。应用χ~2检验和t检验对淋巴结转移与危险因素的相关性进行单因素分析,以Logistic回归行多因素分析,并建立预测模型。结果单因素分析结果显示,胸段食管癌淋巴结转移与性别(χ~2=11. 135,P=0. 001)、吸烟(χ~2=10. 325,P=0. 008)、饮酒(χ~2=7. 137,P=0. 001)、p T分期(χ~2=75. 733,P=0. 001)、G分期(χ~2=60. 261,P=0. 001)和脉管浸润(χ~2=35. 092,P=0. 001)有关。多因素分析结果显示,男性、病理肿瘤T分期增加、肿瘤分化程度和脉管浸润是胸段食管癌淋巴结转移的独立危险因素。Hosmer-Lemeshow拟合检验的结果无统计学意义(P <0. 566),表明在预测和观察的概率具有较高的一致性,ROC曲线下面积达到0. 773(95%CI:0. 734-0. 812)。结论胸段食管鳞癌患者的淋巴结转移与患者性别、病理T分期、肿瘤分化程度和是否存在脉管浸润密切相关。从而可以建立淋巴结转移预测模型,以帮助临床医生制订个体化手术方案。