泛耐药肺炎克雷伯菌噬菌体SH-Kp152234的生物学特性和基因组学研究

目的·针对泛耐药肺炎克雷伯菌寻找宽宿主谱噬菌体,并对其生物学特性、基因组成进行分析。方法·以泛耐药肺炎克雷伯菌为宿主菌,从医院污水中分离纯化得到针对宿主菌的泛耐药肺炎克雷伯菌噬菌体。电子显微镜观察噬菌体的大小和形态,分析其效价、宿主谱、酸碱稳定性和热稳定性。抽取噬菌体DNA进行测序及分析。结果·分离到l株肺炎克雷伯菌噬菌体,命名为SH-Kp152234。电子显微镜观察显示其属短尾噬菌体,基因组为线状双链DNA,全长为40 578 bp,GC含量为52.85%。预测共有49个开放阅读框,保守序列具有已知的相关功能。结论·筛选得到肺炎克雷伯菌噬菌体SH-Kp152234的宿主谱较宽,潜伏期较短,可适应不同的温度和p H值,为治疗泛耐药肺炎克雷伯菌感染提供潜在依据。

导航支气管镜技术与人工智能辅助在支气管镜基础技能培训中的实践与思考

目的探讨导航支气管镜技术与人工智能在住院医师支气管镜基础技能规范化培训中的实践效果,以进一步提升住院医师的操作技能水平。方法选取2023年9月至2024年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院参加basic NBSTAT培训的26名学员为研究对象,其中包括住院医师规范化培训住院医师14名和专科医师规范化培训住院医师12名。培训采用以导航模式为核心设计理念的模块化课程,包括确定病灶、精确定位、路径规划、导航操作和实时纠错5个模块,并结合理论授课和实践操作。教学评价采用瑞金医院气管内镜模拟训练系统和电磁导航支气管镜系统进行模拟操作考核,评价学员的操作熟练度。使用SPSS 26.0软件行统计分析,运用t检验和Wilcoxon秩和检验进行差异显著性分析。结果培训后,所有学员的操作技能均显著提升,模拟操作时间从(125.08±48.16)s缩至(77.69±24.75)s,失误次数从1次降至0次,总评分从(60.77±15.01)分提高至(75.19±17.63)分,导航操作时间从3(3,4)min降至2(2,3)min,差异均有统计学意义;住培医师及专培医师成绩差异无统计学意义。学员对培训的总体满意率达100.00%。结论该培训课程在支气管镜基础技能培训中的实践效果显著,能够有效提升各类住院医师的支气管镜操作技能,是应对肺部疾病诊疗技术不断进步的有效途径。

食管癌新辅助治疗后的病理评估

中国是食管癌高发国家,多数患者在首诊时已为局部晚期,新辅助联合手术治疗已成为这些患者的标准治疗方式。肿瘤治疗反应与预后关系密切,因此对于肿瘤治疗反应的评价至关重要,实体瘤反应评价标准是评价肿瘤治疗反应的金标准,但需要病变符合测量标准才能进行评价。肿瘤退缩分级(tumor regression grading,TRG)系统依据肿瘤新辅助治疗后的组织病理学改变对治疗后肿瘤的退缩情况进行分级,以揭示其预后信息。该文就食管癌新辅助治疗后的组织病理学改变、食管癌常用的TRG分级系统及存在的问题进行综述。