雌激素及类雌激素测评系统的建立

目的采用重组报道基因的方法开发一套可筛选环境雌激素和检测青春期前儿童体内雌激素水平的雌激素受体介导的转录激活测评系统。方法构建含有雌激素受体反应元件的报道载体pGL3-ERE-LUC和pGL3-overERE-LUC以及人类雌激素受体表达载体pSG5-ER。将两种报道载体分别转染入MCF-7细胞中,加入不同浓度雌激素受体配体,观察其对该系统的影响。将两种报道载体分别与雌激素受体表达载体共转染,加入不同浓度雌激素受体配体,观察其对该系统的影响。结果酶切结果证实pSG5-ER表达载体及报告载体构建成功。转染了pGL3-ERE-LUC或pGL3-overERE-LUC的MCF-7细胞,当加入一定浓度雌二醇(E2)及异黄酮(isoflavone)时,荧光素酶活性均增加;加雌激素受体拮抗剂他莫惜芬(TAM)后,荧光素酶活性下降。结论将pGL3-ERE-LUC或pGL3-overERE-LUC分别与pSG5-ER共转染入MCF-7细胞,可建立较敏感的环境雌激素测评系统。

双歧杆菌对坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠上皮γδT淋巴细胞的影响

目的探讨双歧杆菌对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生大鼠肠道上皮细胞损伤的保护作用机制。方法建立3日龄新生大鼠NEC模型,新生大鼠总共24只,分为正常新生大鼠组(正常组)、正常新生大鼠口服双歧杆菌组(正常口服双歧杆菌组)、NEC组和NEC口服双歧杆菌组,每组6只,在建模72 h后对十二指肠下端至直肠上端肠道组织进行肠道病理评估和肠道γδT淋巴细胞流式细胞学检测。结果肠道组织病理学结果显示,正常组及正常口服双歧杆菌组的肠道组织结构正常,NEC口服双歧杆菌组肠道组织损伤较NEC组有所改善。同时流式细胞学检测结果显示,正常口服双歧杆菌组γδT淋巴细胞数量较正常组增加,NEC组肠道上皮γδT淋巴细胞数量较正常组明显减少,而NEC口服双歧杆菌组γδT淋巴细胞数量较NEC组增加。结论双歧杆菌可改善NEC新生大鼠肠道上皮损伤,这种保护作用可能与其能增加肠道上皮γδT淋巴细胞数量有关。

动脉导管未闭早产儿餐后肠系膜上动脉血流速度改变与喂养不耐受的关系

目的探讨动脉导管未闭早产儿餐后肠系膜上动脉血流速度的改变与喂养不耐受性之间的关系。方法采用彩色多普勒超声检查26例PDA早产儿从开始喂养至足量喂养时的餐前、餐后（30~60min）TAMV、PSV、EDV的变化,同时检查每例患儿PDA：LPA的比值,并分类。结果 7例为L-PDA,8例为M-PDA,11例为S-PDA,其中L-PDA组达到足量喂养的时间,每日呕吐的次数,胃潴留占每日喂养量的比率及明显腹胀的患儿比率与其他两组比较显著增加,餐后肠系膜上动脉TAMV、PSV、EDV的增幅少于其他两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论一定程度的动脉导管未闭（大PDA）对患儿餐后肠系膜上动脉的血流灌注影响较大而使喂养不耐受发生率增加。

重症肺炎对极低出生体重儿血小板及凝血功能的影响

目的探讨重症炎症对极低出生体重儿血小板及凝血功能的影响。方法重症肺炎极低出生体重儿17例为重症肺炎组,选取同期住院的极低出生体重儿12例为对照组,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板,并进行比较。结果重症肺炎组早产儿PT、APTT、TT均高于对照组,血小板低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重症肺炎患儿存在凝血系统功能紊乱,对有明显病理性凝血功能障碍者应积极进行病因治疗。

消旋卡多曲颗粒对轮状病毒肠炎患儿血清、粪细胞因子的影响

目的观察消旋卡多曲颗粒对轮状病毒肠炎患儿血清、粪细胞因子的影响。方法纳入2015年3月至2018年10月于我院收治的128例轮状病毒肠炎患儿为研究对象,开展前瞻性研究。按抽签随机方法,将所有患儿分为两组,各64例,对照组予以常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上予以消旋卡多曲颗粒治疗,均持续治疗3 d。对比两组临床疗效,观察治疗前后血清及粪便细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、干扰素γ(IFN-γ)水平,并分析不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93. 75%,明显高于对照组的75. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后血清和粪便细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于治疗前及对照组治疗后(P <0. 05),且IFN-γ水平显著高于治疗前及对照组治疗后(P <0. 05)。观察组不良反应发生率为9. 37%,对照组为6. 25%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒肠炎临床疗效确切,能有效调控血清及粪细胞因子,抑制机体炎症反应,提高免疫保护功能,且安全性较好。

高频彩超联合不同压力注水法诊断婴儿上消化道不完全性梗阻疾病的价值

目的探讨胃肠道高频彩超联合不同压力注水法对1岁以下婴儿上消化道不完全梗阻疾病的诊断价值。方法收集2017年10月至2019年12月在广州市番禺区中心医院及阳江市妇幼保健院拟诊上消化道不完全性梗阻行胃肠彩超检查的113例1岁以下患儿的资料,根据检查方法不同分两组:常规高频彩超检查组(72例)与高频彩超联合不同容量注水检查组(41例)。对比两组及不同容量注水法对婴儿上消化道不完全性梗阻疾病的诊断价值。结果高频彩超联合不同容量注水法诊断上消化道不完全性梗阻患儿共16例(诊断阳性符合率达88. 9%);常规高频彩超组诊断上消化道不完全性梗阻患儿共14例(诊断阳性符合率为60. 9%),两种方法比较有统计学差异(P <0. 05)。注水前超声诊断阳性符合率为44. 4%(8/18),注水10 m L后的诊断阳性符合率为61. 1%(11/18),再次注水20 m L后的诊断阳性符合率为88. 9%(16/18),三组方法比较有统计学差异(P <0. 05)。结论胃肠道高频彩超联合不同压力注水法与常规高频彩超相比,更能有效提高婴儿上消化道不完全性梗阻疾病的诊断率。

经皮二氧化碳及氧分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸支持中的应用

目的:分析经皮二氧化碳及氧分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)无创呼吸支持中的应用效果。方法:选择2019年12月~2020年9月55例新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸支持治疗的早产儿,在机械通气1 h内及机械通气24 h行经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))及经皮氧分压(TcPO_(2))监测,同时行动脉血气分析测定动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和动脉血氧分压(PaO_(2)),比较两者的水平、相关性和一致性。结果:TcPCO_(2)高于PaCO_(2)水平,TcPO_(2)低于PaO_(2)水平,差异有统计学意义(P<0.05)。TcPCO_(2)与PaCO_(2)及TcPO_(2)与PaO_(2)均呈正相关(P<0.05)。Bland-altman作图法表明TcPCO_(2)与PaCO_(2)有较好的一致性,但TcPO_(2)与PaO_(2)一致性较差。结论:TcPCO_(2)监测在早产儿NRDS无创呼吸支持治疗中的应用具有无创性和持续性等特点,对于循环状态良好的患儿可以较准确地反映PaCO_(2)水平。

新生儿继发性血小板增多症临床分析

目的分析继发性血小板增多症新生儿的发病情况、有无脏器损伤及治疗与预后。方法对1 500例住院患儿采用全自动血细胞计数仪检测,其中52例2次血小板计数≥500×109/L,诊断为血小板增多症。同期随机选取血小板正常的患儿100例作为对照组。结合临床资料进行分析比较。结果血小板增多症患儿中新生儿肺炎19例(36.5%),新生儿高胆红素血症25例(48.0%),新生儿败血症3例(5.7%),其他5例(9.6%)。血小板增多症患儿住院时间较非血小板增高症患儿住院时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。血小板计数在3d至2个月恢复正常,平均(15.6±13.3)d。病程中未发生出血、血栓形成及心脏病等并发症。结论血小板增多症是新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等疾病的常见并发症。血小板增高新生儿无肝功及心肌酶异常表现。血小板增高症患儿住院时间延长。新生儿血小板增多症为良性疾病,预后良好。

某区农村高年级小学生营养知信行和营养状况的调查分析

目的了解广州市番禺区农村高年级小学生的营养知识、态度、行为及营养状况,为进一步开展健康教育提供科学依据。方法随机抽取5～6年级小学生共200人进行问卷调查和身高体质量测量。结果小学生营养知识与态度、知识与行为间有正相关系;学生营养不良者达17.5%,超重或肥胖达30.5%,女生营养不良发生率(27.5%)显著高于男生(10.8%)(χ2=9.235,P<0.05),男生肥胖发生率(22.5%)显著高于女生(11.3%)(χ2=4.116,P<0.042)。结论广州市番禺区农村高年级小学生营养知识比较缺乏,并存有营养过剩和营养不良的问题,应加强该群体营养知识的教育并培养良好的饮食行为习惯。

52例新生儿坏死性小肠结肠炎回顾性临床分析

目的 探索近5年间番禺区内NEC的发生率及危险因素,加强对本病的认识,早发现、早诊断、早干预,进一步提高危重症新生儿的诊治水平.方法 回顾性分析2009年7月至2014年7月在番禺中心医院出生的25 000例新生婴儿确诊NEC的52例病例,临床资料进行分析,探索NEC的相关因素.结果 25 000例新生婴儿发生NEC52例,发生率2.08‰,NEC发生与以下因素有关：早产、低出生体重、喂养不当、窒息、胎膜早破、羊水污染、呼衰、肺出血、败血症、休克、血糖异常及酸碱失衡等相关.结论 NEC发病与多因素密切相关,临床上早发现、早诊断、早治疗及预防严重并发症有助于降低病死率.

VitB_2联合蒙脱石散、葡萄糖酸锌用于手足口病口腔疱疹的护理干预

目的探讨VitB2联合蒙脱石散、葡萄糖酸锌用于手足口病患儿口腔疱疹的护理效果。方法将148例合并有口腔疱疹的手足口病患儿随机分为观察组70例和对照组78例。观察组采用0.9%氯化钠溶液清洁口腔后,用VitB2联合配制液直接涂于疱疹面;对照组用0.9%氯化钠溶液清洁口腔后,用金喉健喷雾剂直接喷于疱疹面。观察两组患儿的护理效果。结果观察组在临床疗效、患儿进食后哭闹、流涎等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VitB2联合配制液用于手足口病患儿口腔疱疹的护理效果显著,可缩短疗程,用法简单,值得临床推广。

加温湿化高流量鼻导管通气治疗Ⅰ期新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗Ⅰ期新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析。方法选取2018年1月至2019年12月广州市番禺区中心医院收治的Ⅰ期新生儿呼吸窘迫综合征患儿60例,采用随机数字表法分为A组18例、B组20例和C组22例。A组患儿给予经湿化瓶头罩给氧治疗,B组患儿给予HHHFNC治疗,C组患儿给予经鼻持续气道正压通气。3组患儿均连续治疗2小时、24小时,比较3组患儿治疗前、治疗后2小时和治疗后24小时血气分析指标,气促缓解时间和住院时间,并观察B、C组鼻部损伤、腹胀和发生气漏情况。结果治疗前3组患儿血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义。治疗后B、C组患儿PO2值高于A组,PCO2值低于A组。B、C组气促缓解时间、住院日短于A组。B组鼻部损伤、腹胀以及发生气漏小于C组。结论 HHHFNC治疗轻度新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效确切,副损伤少。HHHFNC操作简单,方便护理,安全性高,适合在基层医院推广应用。

Bax抑制肽对新生大鼠肠组织的保护作用

目的观察Bax抑制因子(Bax-inhibiting peptides,BIP)对肠上皮细胞的保护作用,并探讨其作用机制。方法建立1日龄新生大鼠的坏死性小肠结肠炎模型。BIP于建模前腹腔内注射,建模后分别检测各组肠组织病理,并分别用流式细胞仪检测各组肠细胞凋亡率,western blot法检测bax下游凋亡蛋白细胞色素C、caspase 9和caspase 3含量。结果与NEC组及Bax10μg组比较,bax50μg和100μg可减轻肠上皮损伤,减少肠细胞凋亡率,降低bax下游凋亡蛋白细胞色素C、caspase9和caspase3含量。结论一定剂量的Bax抑制肽可通过降低活性Caspase-3及Cyt C蛋白释放,保护线粒体膜,抑制肠上皮细胞调亡,发挥对肠上皮细胞的保护作用。

足月和早产新生儿短暂性呼吸增快病例对照研究

目的比较分析足月和早产新生儿短暂性呼吸增快(transient tachypnea of the newborn,TTN)的临床特点。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2019年1月至12月在本院住院的309例TTN患儿病例资料,按胎龄分组,其中足月组228例、早产组81例,比较两组围生期因素、临床表现、治疗和并发症等。结果足月和早产TTN患儿剖宫产出生及男婴比例均较高,早产组分娩发动前剖宫产率比足月组高(P<0.05)。早产组患儿需要机械通气治疗的比例明显高于足月组(P<0.05),机械通气均以无创辅助通气为主。结论剖宫产分娩和男性性别是足月和早产TTN患儿的共同围生期因素;早产组患儿发生重症TTN的比例较高,以无创机械通气治疗为主。

晚期新生儿单纯血便65例临床分析

目的探讨住院晚期新生儿单纯性血便的临床相关因素、预防和治疗。方法对本院2014年9月至2016年9月住院晚期新生儿65例单纯大便出血的临床资料进行回顾性分析。结果出现单纯性血便的病种有新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿湿肺、新生儿窒息、早产儿、新生儿胃肠不耐受及外科疾病等；65例单纯性血便患者中以新生儿高胆红素血症为主（ 49.25%），而新生儿胃肠不耐受血便发生率（21.05%）相对增高（P〈0.01）；血便发病率：纯母乳喂养组（3.22%）与非纯母乳喂养组（0.44%）比较，差异有统计学意义（P〈0.01），部分母乳喂养（0.43%）、人工喂养组（0.49%）发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血便是新生儿期常见病症，晚期新生儿血便引发原因可能与新生儿凝血功能低下，疾病因素影响及喂养因素相关，除外科因素外可以通过补充维生素K1、调节胃肠菌群及保护肠道黏膜等控制，大部分预后良好。

婴幼儿重症感染性细支气管炎85例临床疗效观察

目的探讨不同的治疗方法佐治婴幼儿重症感染性细支气管炎的临床疗效。方法对85例住院确诊的重症感染性细支气管炎患儿，采用相同的综合性治疗，包括：吸氧、吸痰、抗感染、化痰平喘等，在上述治疗的基础上随机分为：治疗组甲基强的松龙联合丙种球蛋白（IVIG）45例，对照组为布地奈德、万托林、爱喘乐联合雾化吸入40例，观察比较两组患儿治疗前后主要症状及体征的持续时间及平均住院时间。结果治疗组在喘憋缓解、肺部哮鸣音及湿哕音消失、住院时间等方面均明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论重症感染性细支气管炎婴幼儿应用甲基强的松龙联合IVIG治疗安全、有效，能明显缓解症状及缩短住院时间。

丙种球蛋白治疗百日咳综合征患儿的效果分析

目的:探讨丙种球蛋白联合大环内酯类抗生素治疗百日咳综合征患儿的临床疗效。方法:选取儿科2018年10月~2019年3月确诊为百日咳综合征的患儿72例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组予以常规大环内酯类抗生素治疗,观察组在对照组基础上联合丙种球蛋白治疗。观察两组治疗后临床疗效、症状缓解时间及血清免疫蛋白水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组痉挛性咳嗽持续时间、肺部体征消失时间及白细胞恢复正常时间均显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后免疫蛋白包括Ig M、Ig A及Ig G水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:丙种球蛋白联合大环内酯类抗生素治疗百日咳综合征患儿临床效果显著,可缩短症状缓解时间,提高患儿免疫功能。

加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效

目的观察加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年6月广州市番禺区中心医院收治的MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭患儿72例,采用随机数字表法分为A组19例、B组27例和C组26例。A组患儿予以经湿化瓶头罩给氧治疗,B组患儿予以HHHFNC治疗,C组患儿予以经鼻持续气道正压通气(NCPAP);3组患儿均连续治疗4~7 d。比较3组患儿治疗前和治疗后12、24 h血气分析指标,气促缓解时间和住院时间,并观察B、C组患儿鼻部损伤和气漏发生情况。结果治疗前3组患儿pH值、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24 h,B、C组患儿pH值、PaO_2高于A组,PaCO_2低于A组(P<0.05)。B、C组患儿气促缓解时间、住院时间短于A组(P<0.05)。B组患儿鼻部损伤和气漏发生率低于C组(P<0.05)。结论 HHHFNC治疗新生儿MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患儿临床症状,缩短气促缓解时间及住院时间,且不易导致鼻部损伤和气漏。

咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态的疗效

目的探讨咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎(SVE)惊厥持续状态的疗效。方法 38例SVE婴幼儿随机分为2组。2组均予综合治疗,在使用地西泮后抽搐无效时,治疗组予静脉注射咪达唑仑,对照组予鼻饲100 mg.L-1水合氯醛溶液。观察每组患儿抽搐控制率和抽搐持续时间及不良反应。结果治疗组有效率为90%,对照组有效率为44.4%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组抽搐持续时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗组仅1例患儿在较大剂量[0.5 mg.kg-1.h-1]时出现呼吸抑制。结论 SVE惊厥持续状态时在综合治疗的基础上静脉注射咪达唑仑,可更快控制惊厥,尤其适合于基层临床应用。

广州市某区农村高年级小学生营养知识和营养状况调查分析

目的：了解广州市番禺区农村高年级小学生的营养知识、态度、行为及营养状况，为进一步开展健康教育提供科学依据。方法：随机抽取5～6年级小学生共200进行问卷调查和身高体重测量。结果：小学生营养知识与态度、知识与行为呈正相关；学生营养不良者达17．5％，超重或肥胖达30．5％，女生营养不良发生率显著高于男生（P〈0．05），男生肥胖发生率显著高于女生（P〈0．05）。结论：广州市番禺区农村高年级小学生的营养知识比较缺乏，并存有营养过剩和营养不良的问题，应加强该群体营养知识的教育并培养良好的饮食行为习惯。