磁共振全身弥散加权成像在肿瘤领域中的临床应用

目的评估磁共振全身弥散加权成像(whole Body diffusion-weighted imaging,WB-DWI)在肿瘤患者的应用价值。方法分类对比分析51例肿瘤患者WB-DWI和CT图像中的异常信号和异常密度病灶。结果在实质器官中,CT发现的病变在WB-DWI中均能清晰显示,27处(11.0%)病变WB-DWI能清晰显示而CT却未能显示。在空腔脏器中,WB-DWI发现51处中心型肺癌与CT一致,未能发现57处肺内体积较小的瘤灶。在骨骼系统中,WB-DWI发现异常信号477处,CT仅发现骨骼异常改变309处;其中9例患者有56处WB-DWI异常信号而CT显示正常,数月后CT复查,相应部位均出现骨质破坏。在淋巴系统中,WB-DWI发现异常淋巴结189个,CT发现异常增大淋巴结141个,其中病变位置一致114处。CT图像上25处大于1cm的淋巴结在WB-DWI图像上未显示,而75处(34.7%)小淋巴结在WB-DWI图像上却呈高信号。结论实质脏器和骨骼系统中WB-DWI比CT更多更早发现肿瘤病灶,还可提示异常小淋巴结,并且具有很好的准确性,很高的敏感性。颈部、腹部空腔脏器WB-DWI不易发现体积较小病变。

磁共振全身弥散加权成像在转移瘤中的应用

目的评估磁共振全身弥散加权成像(whole Body diffusion-weighted imaging,WB-DWI)在转移瘤的应用价值。方法分类对比分析50例肿瘤患者WB-DWI和CT图像中的异常信号和异常密度病灶。结果在呼吸系统中,WB-DWI发现51处肺门周围转移瘤,未能发现57处肺内体积较小的瘤灶,而CT均能发现,说明对于肺内转移病灶的检出敏感性差。在腹部实质器官中,WB-DWI发现的88.9%的转移灶CT能够清晰显示,而11.1%的转移灶CT却未能显示;在骨骼系统中,WB-DWI发现474处异常信号,CT仅发现307处骨组织异常改变,其中9例患者有56处骨组织呈WB-DWI异常信号而CT显示正常,数月后CT复查,相应部位均出现骨质破坏;说明在腹部实质脏器和骨骼系统中WB-DWI比CT更多更早发现肿瘤病灶,并且具有很高的准确性。在淋巴系统中,CT图像上25处大于1 cm的淋巴结在DWI图像上未显示,而CT图像上74处小淋巴结在WB-DWI图像上却呈高信号,部分经病理证实为淋巴转移。结论WB-DWI技术适用于健康查体及恶性肿瘤全身转移的筛查,对于淋巴结定性诊断能够提供有价值的信息。

腮腺肿瘤的CT诊断

目的 探讨腮腺肿瘤的CT特征和价值。方法 常规CT平扫加强化扫描 ,回顾性分析 74例腮腺肿瘤的CT特征。结果 腮腺混合瘤 60例呈中等密度的软组织影 ,边界清晰 ,可有钙化 ;腺淋巴瘤 3例 ,肿块密度较低 ,常位于腮腺下极 ;各种恶性肿瘤 11例 ,边界模糊 ,易坏死出血和转移 ,恶性肿瘤间CT表现无特征性。结论 CT可辨别肿瘤的良恶性 ,特别是良性肿瘤可作进一步分类 ,是理想的检查手段。

海兰组织细胞增生症1例

患儿男性,6岁,肝脾肿大4年入院,4年前曾出现发烧(体温不详)伴腹泻。近1年来反复出现咳嗽,喘蹩,多次按肺炎治疗无效。患儿自发病以来无明显出血及贫血倾向。体检:营养中等,发育欠佳。周身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结不大。两肺呼吸音粗,可闻及哮鸣及散在痰鸣音。

螺旋三维CT在颅脑疾患中的诊断价值

螺旋CT的发明和应用使颅脑三维立体重建图象更加细腻清晰,提高了颅脑疾患的检出率和诊断正确性。现将我院自1993年11月应用以来的95例分析总结如下。 1 材料和方法 采用日立W2000螺旋CT进行螺旋扫描,层厚5～10mm,床速1cm/min,每个病人扫10～12转,随后2mm(必要时1mm)薄层重建。根据病变需要选择适当的层面重组范围,通过切割法决定上下阈值范围进行三维立体重建。 本组95例患者中正常者55例,异常者40例,后者均行三维立体重建。在异常病例中男性21例,女性19例,年龄6～65岁。有病变的患者全部加作增强扫描。

前脑无裂畸形（附二例报告）

前脑无裂畸形（附二例报告）河北医科大学附属第二医院放射科冯平勇，刘怀军，雷建明前脑无裂畸形是一种十分罕见的先天性脑发育异常，临床表现无特征性。ＣＴ问世后使此畸形得到及时正确的诊断。本文报告二例如下：例１：女，１岁。四肢软无法站立，手不能取物，不知认人...

神经生长因子对脑出血血肿灶周神经元和神经胶质细胞的影响

目的探讨神经生长因子(NGF)对脑出血血肿灶周神经元和神经胶质细胞的影响.方法健康家犬28只,随机分为两组:NGF组(n=20):注血后0.5 h,将NGF 2000 AU立体定向导入血肿灶周区;脑出血(ICH)组(n=8):只注血,不注药.在ICH后1、3、10、28 d四个时间点进行以下检测:①采用Purdy评分观察临床神经功能恢复情况.②采用免疫组化SP法,检测外源性NGF在血肿灶周脑组织中的有效表达.③激光共聚焦显微镜检测血肿灶周神经元烯醇化酶(NSE)、神经纤维酸性蛋白(GFAP)荧光单标阳性细胞的数目.结果①1～3 d Purdy评分两组比较无显著性差异(P＞0.05),但10～28 d评分NGF组显著好于ICH组(P＜0.05).②NGF组血肿灶周免疫阳性细胞3 d时大量出现,染色较深.持续10 d,而ICH组表达量少且持续时间短(P＜0.05).③NGF组激光共聚焦显微镜下NSE、GFAP单标阳性细胞数均明显多于ICH组(P＜0.05).结论外源性NGF立体定向导入血肿灶周区,早期能够通过保护神经元提高存活率;晚期能够通过促进胶质细胞适度增生、神经纤维生长来促进血肿灶周神经功能的修复.

自发性脑出血血肿吸收速度相关因素的研究

本文对31例自发性脑出血行头颅CT扫描观察。结果表明脑内血肿平均吸收速度与急性期血肿的体积之间相关系数γ=0.7456[γ0.01(30)=0.449],P<0.01,为正相关。认为CT扫描观察测算脑出血血肿吸收速度,有助于探讨药物治疗脑出血的作用机制。

CT血肿体积测量软件与多田公式对比及应用

目的介绍CT血肿体积测量软件并与多田公式对比,应用该软件对脑出血后血肿体积动态变化进行评价,为临床用药、术式选择提供影像学依据。方法制作水模型进行CT扫描,分别用CT血肿体积测量软件与多田公式对其测量,比较两者的精确性,之后使用该软件对102例脑出血病例血肿体积动态变化进行定量评价。结果统计学比较显示CT血肿体积测量软件较多田公式对体积测量更精准。该软件测得脑出血后第1天、第3天及第7天血肿体积,并计算平均体积缩小(吸收)比率分别为9.31%、16.04%、28.05%;首次出血量分别为<10ml、10～20ml、21～30ml血肿平均体积缩小(吸收)比率依次减小。结论 CT血肿体积测量软件较多田公式对体积测量更精准,有推广价值;血肿体积缩小速率与初始出血量相关,初始出血量小变化快,出血量大则变化慢。

MRA观察40例永存三叉动脉

目的探讨永存三叉动脉(PTA)的3DTOF MRA表现、分型及其临床意义。方法回顾40例经MRA诊断为PTA的患者资料,分析PTA的MRA表现、Saltzman分型以及年龄、性别、左右侧发病率情况及其临床意义。结果 40例患者中,女性发病率高于男性(P<0.05);平均年龄为(55.7±13.9)岁;SaltzmanⅠ型24例(24/40,60.00%),Ⅱ型13例(13/40,32.50%),Ⅲ型3例(3/40,7.50%);对SaltzmanⅡ型进一步细化为a、b、c三个亚型。24例PTA伴基底动脉发育不良。结论 MRA可作为PTA的最常用检查手段,PTA的分型和表现具有一定临床意义。

纯磨玻璃密度肺腺癌病灶内部CT影像特点

目的:探讨肺腺癌纯磨玻璃密度结节(pure ground-glass opacity,p GGO)内部CT影像学特征。方法:回顾性分析156个手术病理证实的p GGO结节内部CT影像特点。所有p GGO结节中浸润前病变58个(包括不典型腺瘤样增生及原位腺癌)、微浸润腺癌32个和浸润性腺癌66个。p GGO结节内部CT影像特征包括病变密度均匀/不均匀、空泡征、空气支气管征及病变内走行血管异常改变(血管扩张、扭曲、僵直)。结果:p GGO结节中密度不均、病变内血管异常改变在3种不同病理分型中差异有统计学意义(χ2=7.452,P=0.024;(χ2=22.615,P<0.001),随着结节浸润程度的增加,病变密度不均及其内血管异常改变的发生率随之增加;空气支气管征的发生率亦随病变浸润程度的加深而增高,但其仅对于浸润前病变与浸润性病变(包括微浸润腺癌和浸润性腺癌)的鉴别诊断有价值(χ~2=4.868,P=0.027)。结论:p GGO结节内部密度不均、血管异常改变对肺腺癌不同病理类型的鉴别具有一定的价值。

数字钼靶X线摄影与彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值

目的:评价数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声成像及二者联合应用在乳腺肿块性病变中的定性诊断价值。方法:73例乳腺肿块性病变,其中良性24例,恶性49例。所有病例均行数字钼靶X线摄影和彩色多普勒超声检查,两者单独及联合诊断并与病理结果对照。结果:数字钼靶X线摄影诊断乳腺癌的敏感度、特异度及准确度分别为89.80%、75.00%及84.93%,彩色多普勒超声为85.71%、83.33%及84.93%,二者联合检查为95.92%、91.67%及94.52%。彩色多普勒超声在诊断Ⅰ型及Ⅳ型乳腺病变上较钼靶具有明显的优势(P<0.05),钼靶在诊断Ⅱ、Ⅲ型的乳腺病变时准确度(62.50%)高于彩色多普勒超声(45.00%),但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用乳腺数字钼靶X线摄影检查和彩色多普勒超声成像可提高乳腺肿块性病变的定性诊断符合率。

多层螺旋CT对胰源性区域性门静脉高压的诊断价值(附42例报道)

目的分析胰源性区域性门静脉高压(pancreatogenic segmental portal hypertension,PSPH)的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨MSCT对该病的诊断价值。方法使用16排螺旋CT对42例PSPH患者行上腹部CT平扫及增强扫描,采用图像后处理技术显示脾静脉及侧枝血管情况。结果孤立性脾静脉阻塞30例,其侧支血管食管静脉(9.5%)、胃冠状静脉(76.19%)、胃短静脉(85.71%)、胃网膜静脉(95.24%)、胃结肠干(23.81%)曲张;非孤立性脾静脉栓塞12例,其中伴肠系膜上静脉阻塞8例,其属支胃结肠干(19.05%)、结肠右上静脉(16.67%)、结肠中静脉(14.29%)、胰十二指肠前上静脉(19.05%)有不同程度曲张。伴门静脉海绵样变5例。结论MSCT对PSPH的脾静脉阻塞及其胃周迂曲扩张的侧枝静脉显示具有重要价值。