经脐单孔腹腔镜腹股沟斜疝修补术2例报告

例1男,27岁,右侧腹股沟区可复性包块1年,于2011年6月21日入院。入院查体：一般情况好,腹平软,右侧腹股沟区可触及约2 cm×3 cm肿块,质中,边界清,嘱患者平卧咳嗽,有指尖冲击感,向右上方轻推,肿块不回纳、消失。彩超提示右侧腹股沟区盲管状结构（考虑疝气）。无其他严重合并症。

移行吻合术治疗肝门部良性胆管狭窄的实验研究

目的探索"移行吻合术"治疗肝门部胆管良性狭窄的新术式,探讨肝门部胆管良性狭窄进行"移行吻合术"的理论基础与实际应用可行性.方法小型猪30头随机分为:A、B、C 3组.A组(对照组)于十二指肠上缘分离出一段长约2 cm的胆总管;B组分离胆总管同A组,然后以钳夹、电热等方法制造胆管组织物理损伤;C组制造胆管损伤同B组,术后监测小型猪的饮食二便,ALT,AST和胆红素等指标,待狭窄形成后再次开腹行移行吻合术.术后观察饮食、精神状态及尿液颜色,术前和术后1 d及术后每7 d测ALT、AST、T-BIL、D-BIL,全部手术完成3个月后处死,取部分肝组织,并用液氮保存,待做病理检查.结果从术前到术后30 d,A组ALT、AST、T-BIL、D-BIL等指标无明显变化,B组、C组相关指标均有明显变化(P<0.05).B组术后21d的ALT、AST、T-BIL、D-BIL较术前及术后14 d明显升高(P<0.05).C组行移行吻合术后,各项指标在移行吻合术后14、21 d较移行吻合前明显减低(P<0.05).结论 "移行吻合术"治疗小型猪肝门部胆管良性狭窄是切实可行的,为临床以"移行吻合术"治疗肝门部胆管狭窄提供了实验基础.

羟考酮注射液在肝胆外科手术镇痛中的应用

疼痛是一种不适的感觉和情感经历，是外科手术后常见的并发症，若未得到及时、有效的处置，不仅影响患者情绪，还可能影响生理功能，疼痛可对心血管、消化、循环等系统造成负面影响，增加并发症风险、延长住院时间、增加患者经济负担，部分患者甚至可遗留慢性疼痛，影响今后生活质量，埋下医患纠纷隐患[1]。肝胆外科属腹部手术范畴，因切口、创面多较大，侵入性操作较多，术后疼痛较明显，疼痛等级多为8∽10级，持续可达1∽7d ，成为切口愈合不良、肠道反应、关节僵硬等并发症的高风险因素，严重影响患者康复[2]。羟考酮是一种阿片类强效麻醉镇痛药，生物利用度高、给药途径多、适应证广，但具有一定成瘾性，属国家管制类麻醉药物，应用存在诸多限制[3]。我院在严格控制给药剂量的基础上，将其应用于肝胆外科术后中、重度疼痛治疗之中，取得一定成效，现报道如下。

近10a 36551例新生儿出生体重变化分析

目的调查不同孕龄正常单胎活产新生儿的体重状况,获得最新不同孕龄正常新生儿出生体重标准及不同孕龄男、女新生儿出生体重标准,并绘制新生儿出生体重曲线。方法回顾性分析2014年1月1日至2020年12月31日在云南省第一人民医院产科住院分娩,母亲无并发症和合并症,且活产无严重畸形、无水肿的新生儿出生体重。采用国际上成熟的LMSP方法拟合出生体重曲线,曲线绘制和检验是通过R4.0.2软件中的基于位置、尺度、形状的广义可加模型(GAMLSS)5.3-4软件包进行。结果(1)获得36551例正常妊娠26~42周单胎活产新生儿出生体重P_(3)、P_(10)、P_(25)、P_(50)、P_(75)、P_(90)、P_(97)的百分位数值和相应的出生体重曲线图;(2)单胎活产新生儿平均出生体重3182 g,其中男婴19072例,占52.18%,平均出生体重3231 g,女婴17479例,占47.82%,平均出生体重3128 g;(3)女性新生儿的平均出生体重小于男婴103 g,差异有统计学意义,P<0.05;(4)小于胎龄儿和大于胎龄儿总体发生率分别为8.98%和9.29%。结论首次收集云南省第一人民医院近10a正常妊娠26~42周单胎活产新生儿体重,样本量大,数据新,绘制的出生曲线图能准确、客观的评估云南省第一人民医院当前胎儿宫内生长发育状况和围产儿结局,为云南省第一人民医院乃至昆明地区的围产保健工作提供了重要的参考价值。

妊娠并发静脉血栓栓塞症影响因素分析

目的探讨妊娠并发静脉血栓栓塞症(VTE)的相关影响因素。方法选取2016年1月-2020年12月收治的妊娠并发VTE孕产妇168例作为研究组,同期住院分娩排除VTE孕产妇672例作为对照组。收集2组临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选妊娠并发VTE的影响因素。结果妊娠并发VTE 168例中发生于孕早期和孕中期各1例,孕晚期9例,产褥期157例;肺栓塞(PE)92例,下肢深静脉血栓(DVT)99例,PE合并DVT 23例。妊娠并发PE患者主要临床表现为低氧血症20例,胸闷12例,呼吸困难9例;D-二聚体升高42例。妊娠并发DVT主要临床表现为下肢疼痛22例,下肢酸胀和下肢无力各1例。多因素Logistic回归分析结果显示,阴道分娩是妊娠并发VTE的保护因素(P<0.01),产后出血≥1000 ml、子痫前期、产褥感染、产后肠梗阻和下肢静脉曲张是妊娠并发VTE的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论产后出血≥1000 ml、子痫前期、产褥感染、产后肠梗阻和下肢静脉曲张为妊娠并发VTE的危险因素,对上述危险因素进行筛查、干预和治疗,有利于降低孕产妇VTE发病率和病死率。

单孔腹腔镜技术在胰腺疾病中的诊治体会

目的通过手术病例总结单孔腹腔镜手术在胰体尾切除中的经验体会。方法回顾性分析笔者所在医院科室5例经脐单孔腹腔镜胰体尾切除手术患者的临床资料。结果 4例行单孔腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术,1例行单孔腹腔镜联合脾脏胰体尾切除术。经脐单孔腹腔镜手术具有手术切口少,术口小,术后疼痛不明显,术后瘢痕隐蔽,腹腔骚扰小,术后并发症少,术后住院时间短,费用低等优点。结论单孔腹腔镜胰腺手术是安全可行的,值得在临床推广。