等离子电切术后二次电切对浅表性膀胱癌患者预后的影响分析

目的研究浅表性膀胱癌患者实施等离子电切术后二次电切对预后的影响情况。方法选择我院收治的浅表性膀胱癌患者52例,随机分为观察组和对照组各26例,其中对照组实施等离子电切术,观察组在首次电切术后4周实施二次电切。观察术后1月观察并发症发生率,术后实施为期1年随访,观察肿瘤复发情况[复发例数(原发部位、新生部位)、不同级别复发情况、复发平均月份],记录末次随访尿液中肿瘤标志物水平[膀胱肿瘤抗原(Bladder tumorantigen,BTA)、核基蛋白22(Nuclear matrix protein 22,NMP22)]。结果两组术后1月内并发症发生率相当(P>0.05)。观察组术后1年肿瘤复发率为23.08%,低于对照组57.69%(P<0.05);观察组术后1年肿瘤平均复发时间高于对照组(P<0.05);观察组高级别肿瘤(G2+G3)复发率19.05%,低于对照组63.16%(P<0.05)。观察组末次随访BTA、NMP22水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论等离子电切术后二次电切能降低浅表性膀胱癌患者癌症复发率,延长复发时间,且对高级别膀胱癌复发率降低较明显,还可降低尿液中肿瘤标志物水平。

斜跨位经皮肾镜碎石治疗上尿路结石的疗效

目的:研究分析斜仰卧–改良截石位(斜跨位)经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效。方法:运用随机数表法将中山大学附属第二医院2018年7月至2019年5月诊治的106例上尿路结石患者分为观察组与对照组,各53例。对照组采用传统俯卧位经皮肾镜钬激光取石术进行治疗,观察组采用斜跨位经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗。比较两组患者碎石取石时间、肉眼血尿持续天数、住院天数、清石率、并发症发生情况。结果:观察组患者碎石取石时间、肉眼血尿持续天数、住院天数均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者清石率84.91%显著高于对照组62.26%,差异具有统计学意义(P <0.05),观察组患者发热发生情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),两组患者术中大出血、伤口漏尿情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者均无肾外脏器损伤。结论:斜跨位经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效良好,可以减少并发症,安全性更高。

输尿管镜下钬激光碎石术对结石清除率、术后并发症及临床疗效的影响分析

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2018年11月我院收治的86例输尿管结石患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为两组各43例。对照组采用气压弹道碎石术治疗,观察组行输尿管镜下钬激光碎石术治疗,比较两组的结石清除率、并发症及治疗效果。结果观察组的并发症发生率显著低于对照组,结石清除率显著高于对照组(P <0.05)。观察组的手术时间及住院时间均显著短于对照组,治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者能够有效提高临床治疗效果及结石清除率,减少术后并发症发生率。

前列腺汽化电切在大体积前列腺增生治疗中的安全性及有效性研究

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)治疗大体积前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法采用分层抽样法随机选取泌尿外科收治的156例诊断为良性前列腺增生患者,所有患者均予以经尿道前列腺汽化电切术治疗,根据患者前列腺增生体积大小分为两组,前列腺体积<80 ml者为对照组(78例),≥80 ml者为观察组(78例),比较两组手术时间、术中出血量、术后留管时间、术后引流量等手术情况,并比较两组平均住院时间,统计早期电切综合征(TURS)、永久性尿失禁、下尿路感染、术后大出血、严重排尿困难等并发症发生情况,并于出院后随访半年,观察两组IPSS评分及下尿路症状改善情况。结果对照组手术时间、术中出血量、术后留管时间依次为(52.4±6.3)min、(256.7±33.4)ml、(1.7±0.3)d,显著低于观察组(82.4±9.3)min、(288.1±51.7)ml、(1.8±0.4)d(P<0.05);两组术后住院时间、Qmax、PVR、再留管率无显著差异(P>0.05),但对照组平均住院花费(1.6±0.3)万元,显著低于观察组(1.8±0.3)万元(P<0.05);对照组并发症总发生率5.12%,与观察组7.69%无显著差异(P>0.05);对照组尿道刺激症状发生率20.5%,观察组24.3%,经复诊对症治疗后恢复正常;对照组IPSS评分(7.1±0.4)分,与观察组(6.9±0.3)分比较,无显著差异(P>0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗大体积前列腺增生(≥80 ml)者手术疗效与小体积(<80 ml)前列腺增生疗效较为相似,手术时间较长,术中出血量较多,但未增加明显并发症,住院总花费较高,临床应根据患者情况选择手术治疗。