慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群变化分析

目的分析慢性乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)感染者外周血T细胞亚群的特征及病程不同阶段的变化及意义。方法采用流式细胞仪对43例HBV感染者的外周血T细胞亚群进行检测,分析其差异及意义并与健康对照组26例相比较。结果慢性乙肝、肝硬化患者的外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞百分比及CD4+T/CD8+T较急性肝炎组及健康对照组明显减少;HBV DNA阳性组、HBeAg阳性组外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞百分比及CD4+T/CD8+T较健康对照组明显减少。结论HBV感染者体内存在T淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱。外周血T淋巴细胞亚群与HBV感染的慢性化及肝病的临床发生和发展有关。

血清孕酮、β-HCG和雌二醇对异位妊娠的诊断价值

目的：研究和比较血清孕酮、β—HCG及雌二醇联合检测对异位妊娠的诊断价值。方法：收集40名异位妊娠及20名正常早孕的妇女，电化学发光法检测外周血孕酮、β-HCG及雌二醇水平。采用t检验、卡方检验及Logistic回归评价孕酮、β—HCG及雌二醇对异位妊娠的诊断价值。结果：异位妊娠组，孕酮、D—HCG及雌二醇分别是：326．3土132．2nmol／L，654．6±101．4UI／L和5102．6±1003．5pmol／L，正常早孕组则分别是：755．3±108．4nmol／L，6435．8±780．6UI／L和4982．6±1112．5pmol／L，异位妊娠组孕酮和0．HCG明显抵于正常早孕组（P〈0．05）。孕酮和β-HCG联合检测对异位妊娠诊断敏感性和特异性均明显高于其它检测组（P〈0．05）。Logistic回归提示较低水平孕酮和D．HCG对异位妊娠的诊断有预测价值。结论：联合检测孕酮和β—HCG可进一步提高异位妊娠诊断准确率，而雌二醇对异位妊娠无预测价值。

女性分泌物中病原体的荧光定量PCR分析

目的：探索荧光定量PCR对女性分泌物中病原体检测的临床价值。方法：荧光定量PCR。结果：在734例标本中阳性率为76．7％，单种病原检出率为38.8％，两种以上合并感染检出率为18．4％。结论：与传统法相比沙眼衣原体、解脲脲原体检出率显著增加，混和感染检出率显著增加。方法简便、快速、准确、灵敏、便于动态观察、疗效评价、综合诊断，有利于指导临床进行综合治疗，值得推广。

强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床效果

目的探讨强肝胶囊对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效。方法选择2017年7月-2019年7月广东省廉江市人民医院收治的100例CHB患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给予葡醛内酯片、复合维生素B片,治疗组给予强肝胶囊,共治疗6个月。比较两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)、转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1),观察两组中医体质变化,记录不良反应的发生情况。结果治疗后,两组ALT、TBil水平低于治疗前,PT短于治疗前,ALB水平高于治疗前(均P<0.05)。治疗后,两组ALT、TBil、ALB、PT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组PDGF-BB、TGF-β1、MMP-1、TIMP-1水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组PDGF-BB、TGF-β1、TIMP-1水平低于治疗前,MMP-1水平高于治疗前(均P<0.05)。治疗后,治疗组PDGF-BB、TGF-β1、TIMP-1水平低于对照组,MMP-1水平高于对照组(均P<0.05)。治疗后,对照组体质变化与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组体质变化与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组体质变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论强肝胶囊能有效改善CHB患者肝纤维化指标及中医体质。

替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎纤维化

目的研究替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎(乙肝)肝纤维化患者的临床效果。方法回顾性分析慢性乙肝肝纤维化患者80例,依据治疗方式不同,将其分为试验组与对照组,试验组40例在富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗的基础上加用鳖甲煎丸;对照组40例给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。对比2组治疗前和治疗不同时期(治疗12、24、36和48周时)HBV-DNA水平、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)]和肝脏弹性[肝脏硬度值(LSM)]及治疗前和治疗24和48周时肝纤维化四项[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)];治疗期间(12、24、36和48周)监测肾功能,治疗24和48周时复查肝脏B超,观察不良反应发生情况。结果2组在治疗12、24、36和48周时HBV-DNA水平均显著低于治疗前(均P<0.05);在治疗12周时试验组HBV-DNA水平显著低于对照组(P<0.05),在治疗24、36和48周时2组HBV-DNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗12、36和48周时2组HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗24周时试验组HBV-DNA转阴率显著高于对照组(P<0.01)。2组在治疗12、24、36和48周时ALT、TBIL和ALB水平均显著低于治疗前(均P<0.05);在治疗12周时试验组ALT、TBIL和ALB水平显著低于对照组(均P<0.05),在治疗24、36和48周时2组ALT、TBIL和ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗12、24、36、48周时,2组LSM水平均显著低于治疗前,且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。在治疗24和48周时,2组HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平均显著低于治疗前,且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。结论替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙肝肝纤维化患者,能够在较短时期内更好地起到抗病毒和恢复肝脏功能的效果,能够使患者的肝脏纤维化水平得到有效控制,在治疗纤维化方面具有优势。

糖尿病三项检测的临床应用

目的联合检测糖尿病三项即糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)、空腹血糖(FBG)的含量对诊断、治疗及控制糖尿病的临床应用价值,并对三项指标优缺点进行分析。方法选择260例确诊为2型糖尿病患者及60例健康体检者,分别采集空腹静脉血在雅培Aeroset全自动生化分析仪上进行HbA1c、GSP、FBG含量检测。结果 2型糖尿病患者与健康体检者比较,HbA1c、GSP、FBG单项或多项升高,差异有统计学意义(P<0.01),其中HbA1c、GSP、FBG均增高的有100例(占38.5%)、仅有FBG增高的有88例(占33.8%)、HbA1c、FbG均增高的有55例(占21.2%)、仅HbA1c增高的有9例(占3.5%),HbA1c、GSP均增高的有8例(占3.1%)。结论 FBG、HbA1c、GSP三者在不同时期各有优点,互为补充;联合检测能更早诊断糖尿病及准确反映血糖水平的控制状况,对糖尿病的预防、筛查、诊断及疗效观察具有重要意义。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂和C反应蛋白检测的临床价值

目的研究血清血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)]和C反应蛋白(CRP)水平的检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断和治疗中的临床价值。方法采用酶法和比浊法检测45例冠心病患者(冠心病组)及40名健康体检者(对照组)空腹血清中的血脂和CRP水平。结果冠心病组血清TC、TG、LDL-c和CRP水平均高于对照组,而HDL-c水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清血脂和CRP水平的检测可以提高冠心病的临床诊断效率,为冠心病的预防和治疗提供重要依据。

用方差分析法考察胆红素室内质控质量

目的:用方差分析法考察胆红素测定的室内质控。方法:钒酸盐氧法测定胆红素,二因素方差分析法评估质控。结果:总胆红素、直接胆红素月间差F分别为0.14,0.36,P>0.10,提示月间无显著性差异;总胆红素、直接胆红素天间差F分别为0.72,1.27,P>0.10,提示天间差异无显著性,胆红素测定的室内质控状况在控。结论:方差分析考察二因素试验有良好的比较性,有利于发现、判断和纠正误差的原因、性质及程度。

鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素和耐药性分析

目的探讨综合重症监护病房(ICU)患者鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性,为临床对鲍曼不动杆菌感染的预防和合理使用抗菌药物提供决策依据。方法 144例ICU患者,将72例鲍曼不动杆菌培养阳性患者作为研究组,72例鲍曼不动杆菌培养阴性患者作为对照组,对两组患者入住ICU时间长短、广谱抗菌药物使用时间、侵入性医疗操作(人工气道/机械通气)等因素进行回顾性对比分析,探讨ICU住院患者鲍曼不动杆菌感染危险因素,同时采用K-B纸片法分析该病的耐药性。结果研究组入住ICU时间≥7 d、使用广谱抗菌药物≥7 d、侵入性医疗操作、感染时白蛋白<25 g/L、留置尿管≥7 d患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组鲍曼不动杆菌院内感染的高危因素与入住ICU时间≥7 d有关[OR=3.450,95%CI(1.605,7.416),P<0.05];与使用广谱抗菌药物≥7 d有关[OR=3.707,95%CI(1.673,8.214),P<0.05];与侵入性医疗操作有关[OR=5.365,95%CI(2.376,12.116),P<0.05];与低白蛋白血症有关[OR=3.145,95%CI(1.705,6.436),P<0.05];与留置导尿管≥7 d有关[OR=4.374,95%CI(3.176,11.516),P<0.05]。72例送检阳性标本分布,痰液检出率80.56%,尿液标本9.72%、伤口分泌物4.17%、血液2.78%、脑脊液1.38%、静脉导管1.38%。药敏结果显示:鲍曼不动杆菌对阿米卡星、阿莫西林克拉维酸、氨曲南、美洛培南等抗菌药物耐药率很高,呈现出广泛多重耐药趋势。对大多数青霉素类、头孢类、碳青霉烯类和喹诺酮类抗菌药物耐药率均>90%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率>70%;对米诺环素耐药率为16.67%,对替加环素耐药率为29.17%。结论 ICU患者住院时间长、广谱抗菌药物的使用时间长、侵入性治疗方式的运用、低蛋白血症、留置尿管≥7 d是鲍曼不动杆菌感染的高危因素。分别有针对性的纠正上述因素,对防止患者鲍曼不动杆菌感染有实验性参考价值;经验用药时应该避免阿莫西林克拉维酸、氨曲南等高耐药抗菌药物的使用。

糖化血红蛋白、C肽与2型糖尿病肝功能异常患者的相关性研究

目的分析糖尿病患者HbAlc和C肽水平与肝功能异常的关系。方法入选我院2011年1月~2012年7月收治的202例2型糖尿病患者按HbA1c水平分为两组,A组患者HbA1c〉9%,B组患者HbA1c≤9%,检测两组患者的血糖指标、C肽水平和肝功能,对两组患者的HbA1c与肝功能异常和C肽水平的关系进行处理分析。全部患者肝功能异常检测率为42.1%,A组患者的肝功能损害率显著高于B组（72.9%vs 27.1%,P〈0.05）,C肽水平显著低于B组（P〈0.05）;2h（P〈0.05）。2型糖尿病患者的HbAlc水平与C肽水平负相关,与肝功能异常正相关,血糖控制好坏与肝功能密切相关。

非急性发病脑卒中筛查患者血脂及其血黏度指标的临床意义

目的探讨非急性发病脑卒中筛查患者血脂与血黏度指标的相关性及临床检测意义。方法选取廉江市慢性病防治站筛查的血脂较高的患者作为观察组,同期选择筛查患者各项指标正常患者作为对照组,并对两组患者血脂及血黏度各项指标进行对比分析。结果观察组患者TG、TC、GIU、PV以及BVL、BVH、LDL-C等指标均明显高于对照组,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。TC与Fg、HDL-C、PV以及LDL-C呈正相关,Fg与TC、TG以及PV呈正相关,而PV与GLU、TC、TG、Fg、BVL、BVH、LDL-C呈正相关,而BVH和HDL-C呈负相关。结论非急性发病脑卒中患者与血脂与血黏度指标变化密切相关,临床应加强对脑卒中筛查患者的检测。

不同来源肾性蛋白尿与血脂组分及超敏C反应蛋白水平相关性研究

目的研究分析肾小球性与肾小管性蛋白尿和血脂、超敏C反应蛋白水平之间的相关性。方法对本院肾内科120例肾病患者进行蛋白尿来源的分析,共分为3组:肾小球性62例、肾小管性19例,混合性39例,分别测定24h尿蛋白定量(UTP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及超敏C反应蛋白(Hs-CRP),另纳入120名正常体检者的4项检测数据作对照。结果经过实验室检测,与对照组相比,120例肾病患者的UTP明显上升(P<0.05);肾小球性组患者的TC、TG以及Hs-CRP明显上升(P<0.05);肾小管性患者的Hs-CRP明显上升(P<0.05);混合组患者的TG、Hs-CRP明显上升(P<0.05)。3组比较,肾小球性患者的TC较其他两组上升明显(P<0.05);TG方面,肾小球性与混血性上升明显(P<0.05);肾小球性患者的Hs-CRP未见明显上升(P>0.05),而其他两组则明显上升。结论肾小球性、混合性患者存在程度不一的脂类代谢异常;Hs-CRP的检查发现,3组患者均有不同程度的炎症状态,但以肾小管性为最。因此,改善血脂和超敏C反应蛋白的水平,能有效缓解尿蛋白,临床改善肾病患者的病情。

骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床价值探讨

目的探讨骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值。方法对770例贫血待查患者骨髓细学检查的临床资料进行分析。结果770例贫血待查患者经骨髓细胞学检查,有588例(76.4%)确诊病因。结论骨髓细胞学检查对贫血的确诊、贫血类型的确定具有十分重要的临床意义。

我国煤炭安全生产现状、问题及对策分析

改革开放以来,我国经济发展的快速发展,拉动了煤炭等能源原材料企业快速发展。煤炭企业在发展的过程中取得成绩的同时,以安全生产为代表的问题依然严峻。煤炭开采工作具有特殊性,相比其他矿产资源的开展面临更大的安全问题和环境风险。本人首先介绍煤炭企业安全生产的重要性和紧迫性,然后分析煤炭企业安全生产存在的问题和特点,最后提出加强我国煤炭安全生产的措施建议。

慢性阻塞性肺病急性加重期C反应蛋白与前白蛋白变化的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期治疗前后C反应蛋白(CRP),前白蛋白(PA)的变化及临床意义。方法选择2004年7月—2008年7月我院住院COPD急性加重期患者138例,记录入院时的临床情况,分别测定入院时及病情缓解后患者的CRP,PA,血沉(ESR)及血常规等情况,并进行比较。结果COPD患者急性发作期CRP较缓解期明显升高,PA下降,差异有统计学意义;白细胞,ESR治疗前后变化不明显。结论血清CRP,PA可作为评估COPD患者急性加重期炎症控制的敏感性指标。