正常压力脑积水的中医药治疗进展

随着我国人口老龄化及脑血管发病率的升高,正常压力脑积水(NPH)受到的关注度也逐渐增高,其发病机制复杂且目前治疗手段有限。中医药作为治疗NPH的有效手段,近几年有一系列的临床随机对照实验及治则治法经验的文献报道。本文分析近五年国内外文献,对中医复方及中药成分提取物治疗NPH的研究成果及近期的相关实验研究进行总结,阐述中医药治疗NPH的研究进展。

中药益气化瘀方对慢性硬膜下血肿术后颅内残余血肿影响的临床研究

目的观察中药益气化瘀方治疗慢性硬膜下血肿钻颅引流手术术后颅内残余血肿的临床疗效。方法将56例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组(33例)及对照组(23例)。两组均采用钻颅引流术,术后治疗组予中药益气化瘀方治疗,对照组予阿托伐他汀片治疗。两组连续服药直至残余血肿完全吸收或体积显著减少(体积≤10 cm^3),至少连续服药30 d。结果①试验期间共有2例病例脱落,其中治疗组1例,对照组1例。②术前与术后各时点组内比较,两组残余血肿体积差异均有统计学意义(P<0.05),术后7 d与术后14、30、60、180 d比较,残余血肿体积缩小率差异均有统计学意义(P<0.05)。组间术后60 d、180 d残余血肿体积比较,治疗组明显小于对照组(P<0.05),组间术后30 d、60 d、180 d残余血肿体积缩小率比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。③随访期间,治疗组和对照组残余血肿复发率分别为3.1%(1/32)和13.6%(3/22),差异无显著性意义(P>0.05)。④经Logistic回归分析,提示高龄(>80岁)和术后较小的血肿体积缩小率(<30%)与血肿复发密切相关(P=0.008和P=0.011)。⑤术前与术后各时点组内比较,两组改良Rankin评分均明显下降(P<0.05)。组间术后相同时点比较,改良Rankin评分差异无统计学意义(P>0.05)。⑥两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与阿托伐他汀片相比,中药益气化瘀方治疗钻颅引流手术术后慢性硬膜下血肿患者,可更好地促进术后残余血肿的吸收;同时该中药疗法不良反应少,还可改善患者术后的神经功能。

大柴胡汤加减治疗高血压脑出血30例

目的:观察大柴胡汤加减对高血压脑出血患者出血量及GCS评分的影响,并观察其临床疗效。方法:将2013年10月—2016年10月在本院接受治疗的60例高血压脑出血患者随机分为对照组和干预组各30例,对照组给予常规西医治疗,干预组在对照组治疗的基础上给予大柴胡汤加减治疗,对两组患者治疗前后的GCS评分与出血量、临床治疗效果以及不良反应发生情况进行综合评价。结果:治疗后干预组患者的GCS评分、出血量显著低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后的死亡率、重度残疾率显著低于对照组,良好率高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);干预组有2例出现不良反应,不良反应率为6.7%,对照组有8例出现不良反应,不良反应率为26.7%,两组不良反应发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压脑出血患者给予大柴胡汤加减方治疗,能够有效降低死亡率、致残率,改善患者的大脑功能,不良反应少。

大柴胡汤加减方治疗高血压脑出血的前瞻性研究

目的:探索针对高血压脑出血疾病有效合理地治疗方式,并将其应用于临床治疗和预后工作中,进而为制定相应的治疗措施提供参考。方法:选取本院脑病科在2019年6月至2020年6月收治的100例高血压脑出血(HICH)患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予大柴胡汤加减方治疗。疗程结束后,分别进行血液流变学和全血粘度指标,脑部头颅CT,血压,NIHSS评分和BI评分等检测。结果:研究结果显示,大柴胡汤加减方治疗对高血压脑出血病人具有明显的改善血液循环的效果;观察组在治疗后的颅内血肿的残余量的降低情况更明显;大柴胡汤加减方的治疗使高血压脑出血患者的神经功能缺损程度以及日常生活能力都得到了改善。结论:大柴胡汤加减方在治疗高血压脑出血和预后方面都具有疗效,对血肿吸收具有积极作用。

脑苷肌肽联合奥拉西坦治疗急性脑出血的疗效及对血清SF及SAA水平的影响

目的探讨脑苷肌肽联合奥拉西坦治疗急性脑出血的临床疗效,及其对血清铁蛋白(SF)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响。方法选取2018年1月—2019年12月在上海中医药大学附属龙华医院接受治疗的148例急性脑出血患者作为研究对象,按照治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组各74例。对照组静脉滴注奥拉西坦注射液,5 g奥拉西坦注射液加入到250 mL生理盐水中静滴,1次/d。观察组在对照组治疗基础上静脉滴注脑苷肌肽注射液,20 mL加入250 mL生理盐水中静滴,1次/d。两组均连续给药2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的脑血肿量、脑水肿量、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表评分(mRS)、血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、SF及SAA水平。结果治疗后,观察组为总有效率为89.19%,显著高于对照组的75.68%(P<0.05)。治疗后,两组患者脑血肿量和脑水肿量均显著降低(P<0.05),且观察组脑血肿量和脑水肿量均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、mRS评分显著降低,BI评分显著增加(P<0.05);且观察组NIHSS、mRS评分显著低于对照组,BI评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、SF及SAA水平均显著降低,IL-10水平显著增加(P<0.05);且观察组血清IL-6、SF及SAA水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦联合脑苷肌肽对急性脑出血患者治疗效果较好,能够显著降低血清SF及SAA水平,减轻炎症反应,保护和修复神经损伤。

κ阿片受体激动剂(U50488H)对缺血性脑卒中大鼠神经元自噬、迟发性神经元损伤及NOTCH表达水平的影响

目的探讨κ阿片受体激动剂(U50488H)对缺血性脑卒中大鼠神经元自噬、迟发性神经元损伤及NOTCH表达水平的影响。方法选取40只清洁级(Specific pathogen free,SPF)级Sprague Dawley(SD)雄性大鼠,随机分为正常(N)组、模型(M)组、丁苯酞(B)组、U50488H(U)组,每组各10只,对M,B,U组采用线栓法建立缺血性脑卒中模型,N组不建立该模型,建模成功后对B组给予灌胃4.5 mg/kg的丁苯酞,对U组给予脑内注射1.5 mg/kg的U50488H,N,M组同期给予灌胃同体积生理盐水,生物机能实验系统检测大鼠脑血流动力学,Zea longa评分及神经症状评分(Neurosymptom score,NSS)评分检测大鼠迟发性神经损伤,HE染色法检测脑组织病理形态,免疫印迹法检测脑组织中自噬相关蛋白表达水平,免疫组化法检测NOTCH表达水平。结果与N组比较,M组心率(Heart rate,HR)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)均显著升高(P<0.05);与M组比较,B,U组大鼠HR,SBP,DBP均显著降低(P<0.05),且U组比B组降低显著(P<0.05)。与N组比较,M组Zea longa评分、NSS评分均显著升高(P<0.05);与M组比较,B,U组大鼠Zea longa评分、NSS评分均显著降低(P<0.05),且U组比B组降低显著(P<0.05)。N组大鼠脑组织及皮质结构完整且致密均匀,神经细胞核形态正常完整,核仁清晰,神经细胞排列整齐,未见细胞周围间隙水肿;M组脑组织结构遭到破坏,细胞排列紊乱且着色变浅,核仁及结构消失,出现蹄网状结构,并可见大量空泡;与M组比较,B,U组病理状态明显,细胞体积明显缩小,细胞排列少且散乱。与N组比较,M组脑组织中LC3,Beclin1蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与M组比较,B,U组脑组织中LC3,Beclin1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),且U组比B组降低显著(P<0.05)。与N组比较,M组脑组织NOTCH蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与M组比较,B,U组脑组织NOTCH蛋白表达水平显著降低(P<0.05),且U组比B组降低显著(P<0.05)。结论κ阿片受体激动剂可显著降低缺血性脑卒中大鼠神经元自噬及NOTCH表达水平,并有效改善迟发性神经元损伤。