无创心输出量监测在心功能不全老年患者术中的应用研究

心功能不全是一种在不同因素作用下导致心脏结构或功能紊乱,引起心室充盈或射血功能异常的老年常见病。随着无创心输出量监测(NICOM)技术被广泛用于临床中,探寻一种准确、实时且无创的心输出量连续监护技术在救治心功能不全患者中具有重要意义。本文综述NICOM理论基础、诊断应用以及治疗作用等,并展开分析对比,旨在为心功能不全的老年患者心输出量监测方式的选择提供参考依据。

硬膜外阻滞麻醉配合导乐分娩镇痛在产妇分娩中的应用效果

目的探讨硬膜外阻滞麻醉配合导乐分娩镇痛在产妇分娩中的应用效果。方法选取桂平市人民医院2015年2月—2016年2月收治的分娩产妇120例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组60例。对照组采用单纯硬膜外阻滞麻醉,观察组采用硬膜外阻滞麻醉配合导乐分娩镇痛,比较两组产妇护理满意度、产程和产后住院时间、干预前后视觉模拟评分法(VAS)评分、围生期母婴不良事件发生率、剖宫产分娩率。结果观察组护理满意度为95.0%,高于对照组的81.7%(P<0.05)。观察组产妇产程时间和产后住院时间短于对照组(P<0.05)。干预前两组产妇VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组产妇VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组母婴不良事件发生率、剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉配合导乐分娩镇痛在产妇分娩中的应用效果确切,可提高护理满意度,缩短产程,减少剖宫产率,且安全性高。

等容血液稀释性自体血回输在肝癌手术中的运用效果观察

目的研究对肝癌患者在手术治疗过程中实施等容血液稀释性自体血回输的临床效果。方法选择以往我院收治的接受手术治疗的肝癌疾病患者88例,采用随机分组方式分为对照组和研究组,平均每组44例。对照组采用常规自体血回输方式进行治疗;治疗组采用等容血液稀释性自体血回输方式进行治疗。结果研究组患者在输血后不同时段凝血功能和血浆蛋白水平的改善幅度小于对照组,差异显著(P<0.05);肝癌疾病手术总有效为90.9%,高于对照组的70.5%,差异显著(P<0.05);有1例输血原因导致的不良事件发生,少于对照组的8例,差异显著(P<0.05)。结论对肝癌患者在手术治疗过程中实施等容血液稀释性自体血回输,可以在最大程度上保证患者安全,对凝血功能和血浆蛋白所造成的影响程度较轻。

血液回收联合低温保护技术在基层医院大出血孕产妇就地急救手术中的临床效果研究

目的探讨血液回收联合低温保护技术应用于基层医院大出血孕产妇就地急救手术中的临床效果。方法选择2017-01~2019-12桂平市人民医院急诊收治的大出血孕产妇患者40例,其中20例在基层医院实施急救手术(研究组),另20例在该院(市级医院)实施急救手术(对照组)。比较两组回收洗涤血红细胞(RBC)的质量、功能、形态,以及两组的输注异体血情况和术后结局。结果两组术中出血量及洗涤RBC量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组回收洗涤RBC的RBC计数、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、P50(Hb氧饱和度为50%时的氧分压)、K^(+)、Ca^(2+)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组回收洗涤RBC的细菌培养结果均为阴性。镜下观察见两组回收洗涤RBC的大小形态均一,呈双凹圆盘状,无破裂,无游离血红蛋白(FHB),无胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、角化上皮、胎脂等有形物质。研究组术中接受异体输血11例,对照组术中接受异体输血3例,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的异体输血量大于对照组,输血费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组抢救成功率、术后发热发生率及患者满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合血液回收和低温保护技术可在基层医院妇产科急症术中有效回收利用患者自体血液,方法安全有效,节约血源。

右美托咪定用于脑膜瘤患者中的麻醉效果及对脑保护作用研究

目的探讨右美托咪定用于脑膜瘤患者中的麻醉效果及对脑保护作用。方法选取2018-06/2020-06期间于我院行脑膜瘤切除术治疗的患者84例,采用随机数字表法分为对照组(n=42)和试验组(n=42)。麻醉诱导前,对照组注入等量生理盐水,试验组注入右美托咪定。比较2组镇静评分、脑损伤指标及苏醒期不良反应。结果与对照组比较,试验组镇静评分更高,脑损伤指标、苏醒期不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑膜瘤患者术中应用右美托咪定镇静效果好,苏醒期不良反应发生率低,具有脑保护作用。

血液回收联合低温保护在基层医院孕产妇就地手术的护理配合

目的改善基层医院孕产妇急症就地手术时用血来源。方法将在基层医院孕产妇急症手术时术野血液回收,用专用的转运箱,保持恒低温(2~6℃)、无菌条件下运回本院,使用血液回收机经过过滤、离心、清洗、浓缩等处理后回输给患者。结果血液回收联合低温保护,使基层医院孕产妇急症就地手术患者,术野的血液得到很好利用,为进一步的术后恢复取得举足轻重的作用。结论血液回收联合低温保护法,让基层医院孕产妇的抢救进一步提高,术中的血液充分利用,减少异体血的使用和输异体血一系列不良反应,节约血源。

0.375%与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的临床观察

目的比较0.375%布比卡因11.25 mg与0.5%布比卡因11.25 mg应用于剖宫产术麻醉的效果,观察其麻醉平面,血流动力学变化及并发症。方法选择广西桂平市人民医院2018年6月至2019年4月收治的按美国麻醉医师协会ASA分级为Ⅰ级的剖宫产孕妇60例为研究对象,按随机法分为A组和B组各30例,A组应用浓度为0.5%布比卡因,B组应用浓度为0.375%布比卡因。常规左侧卧位L3-4间隙穿刺成功,有脑脊液外溢后,分别注入剂量11.25 mg的两种不同浓度的布比卡因。注药后即取平卧位,观察5、10、15min时间点的麻醉平面,MBP、HR、RR、SPO2的变化,及术后麻醉并发症。结果 A组与B组麻醉平面都能达到T8以上,达到手术要求,A组BP、HR变化较B组大,但差异无统计学意义(P> 0.05),RR、SPO2两组之间无明显差异。术后随访,两组未发现有并发症。结论 11.25 mg的0.37%布比卡因腰硬联合麻醉可满足剖宫产手术的要求,BP、HR变化较小,相对降低了发生不良反应的风险。

0.25%低密度布比卡因单侧腰麻在老年膝关节镜手术的应用

目的探讨0．25％低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年膝关节镜手术的效果及对血压的影响。方法选择2010年2月—2013年2月择期老年膝关节镜手术50例，全部采取单侧腰麻。患者取手术侧（患侧）在上侧卧位腰—硬联合麻醉穿刺点k．4间隙j腰穿成功后，以0．25％低密度布比卡因mm鞘内注射，注射速度0．15mL／s，患者保持手术侧在上体位5-10min。观察记录腰麻起效时间、鞘内注药后5min和最高阻滞平面。记录腰麻前及鞘内注药后5、10、20、30rain的SBP、HR变化和最低SBP及HR，观察记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、止血带不良反应和术后头痛并发症情况，记录手术侧最高阻滞平面。组内比较采用单因素重复测量数据的方差分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果全部患者均腰麻成功，阻滞起效时间（36．6±8．5）s，鞘内注药后5min手术侧中位段最高阻滞平面为T12（T11-L1），非手术侧，患者未测出明确阻滞平面；手术侧最高阻滞平面T10（T8-12），切皮及关节内保持无痛。与基础值比较鞘内注药后5—30win各时间SBP和HR无显著改变（P〉0．05）。无低血压、心动过缓、恶心呕吐和止血带不良反应、术后头痛和神经损害等并发症发生。手术时间（94．8±18．6）min。麻醉时间〉120min者硬膜外追加0．75％布比卡因16例。结论0．25％低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年患者膝关节镜手术效果确切，对血流动力学无显著影响。