腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血

目的 探讨腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床疗效。方法 将 3 8例SAH患者随机分成两组 :观察组 18例应用腰池置管脑脊液持续外引流术 ;对照组 2 0例应用腰穿脑脊液置换术。结果 蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;头痛缓解时间观察组较对照组快 (P <0 0 1) ;明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论 采用腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。

结核性脑膜炎26例死亡原因分析

目的 :研究结核性脑膜炎 (结脑 )的死亡原因。方法 :对 2 6例结脑死亡病例的临床资料进行回顾性分析。结果 :发现与死亡有关的因素有 :误诊时间长、病情重、未用激素或激素应用不当 ,抗痨药物停用或减用不当。死亡原因主要为 :各种原因诱发的脑疝、多器官功能衰竭、休克等。结论 :降低本病病死率的措施应包括以下几方面。 ( 1)提高对本病的认识 ,减少误诊、延诊 ;( 2 )尽早全程联合抗痨治疗 ;( 3)合理应用激素 ;( 4 )掌握好抗痨药物的副作用及停药、减量的指征。 ( 5 )监测颅内压 ,掌握脱水剂停用指征 ,及时处理脑积水 ;( 6 )预防各器官受损等并发症 ;( 7)

动态观察蛛网膜下隙出血病人脑脊液白细胞介素-6含量变化的临床价值

目的:探讨蛛网膜下隙出血(SAH)病人白细胞介素-6(IL-6)含量的变化及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例SAH患者在病程不同时期的脑脊液中IL-6含量,同时检测同期20例患非神经系统疾病病人作为对照。结果:SAH患者在病程不同时期的脑脊液IL-6含量均显著高于对照组,均为P<0.001;SAH后第一日至第三日达峰值,第二周至第三周逐渐下降。SAH组6例脑血管痉挛患者的脑脊液IL-6含量明显高于同期无血管痉挛的SAH患者,P<0.01。结论:SAH患者脑脊液中IL-6含量显著升高,SAH后脑血管痉挛患者IL-6水平明显高于无血管痉挛患者,动态观察SAH病人的IL-6水平有助于防治SAH后脑血管痉挛。

脑出血后不同时间脑脊液中可溶性白细胞介素6受体的变化(英文)

背景:在脑血管病脑损伤中有许多细胞因子的参与,而白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)被认为在中枢神经系统中具有神经保护和神经营养作用,而脑出血急性期脑脊液可溶性IL-6受体(solubleinterleukin-6re-ceptor,sIL-6R)的研究国内外报道较少。目的:研究脑出血急性期脑脊液中sIL-6R变化与继发性脑损伤的关系。设计:病例对照研究。单位:暨南大学医学院第五附属医院检验科、神经外科、神经内科联合进行课题研究。对象:从1999-01/2003-12收治的脑出血患者627例中,选择经临床诊断和CT证实的自发性脑出血后48h内入院的患者,并排除创伤性脑出血和其他脑血管疾病,符合以上标准的32例患者作为研究对象(脑出血组),其中脑实质出血破入脑室者23例,单纯脑实质出血者7例,单纯脑室出血2例。13例同期住院的非神经系统疾病就诊者为对照组。方法:患者于入院后2d内腰穿取脑脊液2mL离心沉淀取上清液放-80℃超低温冰箱保存待测,12例患者出血后第1,2,3,5,10～13天进行动态观察。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定对照组和脑出血患者脑脊液中sIL-6R含量。主要观察指标:对照组和脑出血患者脑脊液中sIL-6R含量。结果:13例对照组和32例脑出血急性期患者脑脊液中sIL-6R含量分别为(380.54±93.05)ng/L,(1220.18±878.71)ng/L,两者之间差?

中枢神经系统疾病脑脊液中IL-6的表达与意义

目的 探讨 IL - 6在中枢神经系统 (CNS)疾病脑脊液 (CSF)中表达的意义。方法 采用 EL ISA法检测 10例脑梗死、14例脑出血、16例蛛网膜下腔出血、16例细菌性脑膜炎、18例病毒性脑炎、14例脑外伤患者和 2 0例正常对照者 CSF中 IL - 6水平 ,对部分脑出血患者进行发病第 1、2、5、10天的动态观察。结果 脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者 IL - 6含量分别为 6 40 .4pg/ ml± 5 5 7.8pg/ ml、96 6 .5 pg/ ml± 712 .2 pg/ ml、418.5 pg/ ml± 412 .5 pg/ ml,显著高于对照组(2 3.3pg/ ml± 10 .7pg/ ml) ,(P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,脑出血组第 1天 IL - 6即达高峰 ,平均 1376 pg/ ml,出血破入脑室者显著高于未破入脑室者 (P<0 .0 5 ) ;各 CNS感染者 IL - 6显著高于对照组 (P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,病毒性脑炎 (2 96 .0 pg/ ml±337.7pg/ ml)显著低于化脓性脑膜炎 (16 6 3.5 pg/ ml± 6 44 .6 pg/ ml)和结核性脑膜炎 (10 33.6 pg/ ml± 5 19.8pg/ ml) ;脑外伤患者 IL - 6 (2 72 .3pg/ ml± 34 4.0 pg/ ml)显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 CNS患者 CSF中存在 IL - 6的过量表达 ,IL -6的检测可作为反映脑组织炎性反应和损伤程度的灵敏指标 ,有助于细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断。

脑出血急性期脑脊液中可溶性白细胞介素6受体的变化

在脑血管病引起的脑损伤中有许多细胞因子参与,而白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)被认为在中枢神经系统中具有神经保护和神经营养作用,其重要性倍受关注。对于急性脑血管病外周血中IL-6变化的研究报告较多,但国内外有关脑出血急性期脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中IL-6变化研究都较少[1,2],而对可溶性IL-6受体(solubleinterleukin-6 receptor,sIL-6R)的研究更少。我们对脑出血急性期CSF中SIL-6R含量进行了测定,以探讨其与脑出血继发性脑损伤程度的关系。

急性脑出血患者脑脊液IL-6和CRP的不同变化与意义

目的 研究急性脑出血 (ACH)后脑脊液〈CSF〉中IL -6和CRP的变化与急性脑血管损伤程度的关系。方法 采用ELISA和透射免疫比浊法分别测定 2 0例对照组、15例脑出血患者CSF中IL -6和CRP含量 ,并分析IL -6和CRP的相关性。结果 对照组、脑出血IL -6含量分别为 2 3 .33± 10 .73、42 7.0 3± 5 96 .31pg/ml;CRP含量分别为 1.46± 0 .47、1.39± 0 .5 8ng/ml;脑出血患者IL -6明显高于对照组 (Z =4.90 ,P <0 .0 1) ,而CRP无明显变化 (t =0 .6 3 ,P >0 .0 5 ) ;脑室出血者IL -6 (n =7,839.13± 6 12 .33pg/ml)较无脑室出血者 (n =8,2 12 .85± 2 0 1.82pg/ml)显著增高 (Z =3 .2 4,P <0 .0 1)。结论 脑出血急性期CSF中IL -6显著升高 ,应是脑组织局部合成和分泌所致 ,并与脑损伤程度有关。

脑脊液白细胞介素6及其受体变化在细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义

目的观察白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素6受体(sIL-6R)在中枢神经系统(CNS)感染患者脑脊液(CSF)中表达及其在细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测11例化脓性脑膜炎(化脑)、12例结核性脑膜炎(结脑)、17例病毒性脑炎(病脑)和20例对照组CSF中IL-6、sIL-6R含量。结果化脑、结脑、病脑患者IL-6含量显著高于对照组,差别有非常显著意义(P<0.01)。虽然病脑患者IL-6含量增加,但显著低于化脑和结脑患者(P<0.01),若以大于250pg/mL为界限值,病脑仅有1例超过此界限(5.9%),而23例细菌性脑膜炎(化脑和结脑组)有22例高于界限值(95.7%),两者间有显著性差异(χ2=32.2345,P<0.001)。各组脑膜炎患者sIL-6R浓度均高于对照组,3组间比较差异不显著(P>0.05)。结论中枢神经系统感染患者CSF中存在IL-6的过量表达,但升高幅度不同,观察CSF中IL-6含量有助于细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断,而sIL-6R变化则无鉴别诊断价值。

终池置管脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血

目的:探讨终池置管脑脊液持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:将65例SAH患者随机分成两组:治疗组38例应用终池置管脑脊液持续外引流术;对照组27例应用腰穿脑脊液置换术。结果:蛛网膜下腔积血清除时间治疗组较对照组短(P<0.05);明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论:采用终池置管脑脊液持续外引流术治疗SAH疗效优于腰穿脑脊液置换术。

急性脑血管病病人一氧化氮含量变化及其临床意义

目的了解急性脑血管病病人血液一氧化氮(NO)含量的变化情况,探讨NO在急性脑血管病发生发展过程中的作用和意义。方法采用硝酸酶还原法分别测定25例脑梗死、31例脑出血和20例蛛网膜下腔出血病人入院3d内的NO含量。结果脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死病人血液NO含量均比正常对照组高(P<0.05);脑出血、蛛网膜下腔出血病人血液NO含量又较脑梗死病人高(P<0.05)。结论急性脑血管病病人存在高水平的血液NO含量,脑血管病人NO水平与病情严重程度相关,NO可能参与了急性脑血管病的病理过程。

脑脊液细胞学检查诊断中枢神经系统疾病158例分析

目的：探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统疾病的诊断,治疗及预后判断的意义。方法：采用细胞玻片离心仪自动涂片,瑞-姬氏染色,光学显微镜分类计。结果：化脓性脑膜炎（化脑）21例,急性期均以嗜中性粒细胞为主。结核性脑膜炎（结脑）32例,急性期以混合性细胞为主。病毒性脑膜炎（病脑）46例,以淋巴细胞为主,隐球菌性脑膜炎（隐脑）10例,在脑脊液中均找到隐球菌。脑囊虫病,在急性期嗜酸性粒细胞占8%-15%,慢性期有大量的浆细胞。癌性脑膜病3例,在脑脊液中均找到恶性肿瘤细胞。结论：脑脊液细胞学检查为多种中枢神经系统疾病的诊断和治疗提供了客观依据。

脑卒中后抑郁临床分析

目的分析卒中后抑郁(PSD)的发病情况,探索年龄、性别、脑部病变部位和神经功能缺损程度因素对PSD的影响,以便临床研究。方法依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本(CCMD-3)中抑郁症的诊断标准诊断以及汉密顿抑郁量表测评,选择187例脑卒中患者,根据不同的相关因素条件进行分析。结果 187例患者中,92例确诊为PSD患者,占49.2%。其发病率同性别、年龄因素无关。神经功能缺损程度与PSD的发病率有关,重度神经功能缺损者发病率(89.6%)与中度或轻度发病率(44.7%/9.3%)相比显著增高。大脑皮层和皮层下病变者PSD的发病率(56.3%/48.2%)均显著增高,两者之间无显著差异。给予中重度PSD患者适当的心理疏导治疗和5-HT再摄取抑制剂药物治疗,有较好的临床疗效,总有效率达85.7%。结论 PSD在脑卒中患者中有较高的发病率,且发病率与病变部位和病情轻重相关,甚至会影响患者的神经功能康复,临床发现,应当给予PSD患者足够的关注,且利用积极的心理和药物干预促进患者康复。

脑血管疾病病人脑脊液中NO和GSH-Px及锌离子的水平研究

目的探讨一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和锌离子在不同脑血管疾病病人脑脊液中的变化和意义。方法分别检测不同程度及不同渗透压脑出血、蛛网膜下腔出血病人脑脊液(CSF)中NO、GSH-Px和锌离子的水平,并分析其临床意义。结果在各种脑血管疾病病人中的重症组NO均明显高于轻症组(P<0.05),而轻症组又明显高于对照组(P<0.05);GSH-Px、锌离子明显低于轻症组,而轻症组又明显低于对照组。CSF中NO和GSH-Px呈负相关(r=-0.57,P<0.05),锌离子与GSH-Px呈正相关(r=0.68,P<0.05)。CSF渗透压高组的NO含量显著高于渗透压低组(P<0.05),而CSF渗透压高组的GSH-Px含量显著低于渗透压低组。结论检测CSF中NO、GSH-Px及锌离子含量可推断脑出血及蛛网膜下腔出血病人被自由基损伤的程度和清除自由基的水平。

急性出血性脑血管病脑脊液中sICAM-1含量分析

目的 观察脑出血、蛛网膜下腔出血后脑脊液中可溶性细胞间黏附分子 -1 (sICAM -1 )的变化。方法 采用酶联免疫吸附试验检测脑出血、蛛网膜下腔出血后脑脊液中sICAM -1的含量。结果 正常人脑脊液中sICAM -1含量低微 ,而脑出血、蛛网膜下腔出血病人脑脊液中sICAM -1含量显著升高(P <0 .0 1 ) ,动态观察表明脑出血第 1天已达高峰 ,第 3天后开始下降 ,但仍维持在较高水平。结论 脑脊液中sICAM -1含量显著升高可反映脑组织损伤后的炎性反应程度 ,脑出血后第 1天脑组织局部的炎症应激反应明显加强。

高血压脑出血病人脑脊液sICAM-1与sIL-6R的对比观察

目的对比观察高血压脑出血急性期不同时间脑脊液 (CSF)可溶性细胞间黏附分子 (sICAM -1)和可溶性白细胞介素 6受体(sIL -6R)及白细胞介素 6(IL -6)的变化与继发性脑损伤的关系。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定 2 0例 (对照组 )和 15例高血压脑出血病人CSF中sICAM -1、sIL -6R、IL -6含量变化。结果 高血压脑出血后第 1天CSFsICAM -1、sIL -6R、IL -6含量升高已达高峰。sICAM -1在出血后 5d～ 7d明显下降 ,但仍高于正常对照 ,而sIL -6R和IL -6虽有下降 ,但仍维持在较高水平 ,两者之间呈正相关 (P <0 .0 0 1) ,而sICAM -1与sIL -6R含量变化无明显相关 (P >0 .0 5 )。结论 sICAM -1、sIL -6R和IL -6参与高血压脑出血的免疫和炎症反应过程 ,与继发性脑损伤程度有关 ,sICAM -1与sIL -6R和IL

大剂量吡喹酮治疗脑囊虫病26例临床分析

目的了解脑囊虫病的临床特点及大剂量吡喹酮治疗脑囊虫病的转归。方法对近5年来诊断为脑囊虫病的临床资料及大剂量吡喹酮治疗情况进行回顾性总结。结果脑囊虫病的临床表现极为复杂多样分别为:抽搐50%、头痛46.2%、癫痫大发作30.8%、精神障碍26.9%、乏力23.1%、恶心、呕吐23.1%。治愈20例(76.9%),好转6例(23.1%)。结论按临床表现可将脑囊虫病分为6型,以癫痫发作,颅内高压,精神障碍三大症状为主。大剂量吡喹酮治疗脑囊虫病效果满意。