乙型肝炎肝硬化应用阿德福韦酯联合中药治疗后ALT、AST及AST/ALT变化分析

目的研究乙型肝炎肝硬化应用阿德福韦酯联合中药治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门门氨酸氨基转移酶(AST)以及AST/ALT变化。方法乙型肝炎肝硬化患者116例随机分西药组和中西药组,每组58例。西药组单纯采用阿德福韦酯进行治疗,中西药组则应用阿德福韦酯联合中药进行治疗。比较2组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率;治疗不良反应发生率;施行治疗前和施行治疗后患者生活质量水平的差异;施行治疗前和施行治疗后患者ALT、AST以及AST/ALT指标的差异。结果中西药组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率高于西药组(P<0.05);2组患者治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);施行治疗前2组生活质量水平比较差异无统计学意义(P>0.05);施行治疗后中西药组生活质量水平改善幅度更大(P<0.05)。施行治疗前两组ALT、AST以及AST/ALT指标比较差异无统计学意义(P>0.05);施行治疗后中西药组ALT、AST以及AST/ALT指标改善幅度更大(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化应用阿德福韦酯联合中药治疗效果确切,可有效改善ALT、AST以及AST/ALT,促进患者临床症状消退,提升其生活质量水平,且无严重副作用,治疗安全性高。

人脂肪干细胞来源外泌体对急性肝衰竭大鼠炎症反应的抑制作用及相关机制

目的:研究人脂肪干细胞来源外泌体(ADSCs-Exos)对急性肝衰竭大鼠炎症反应的抑制作用及相关机制。方法:脂肪组织来自整形手术中无菌切除的医疗废弃物,分离培养人脂肪干细胞(ADSCs),收集培养上清,采用密度梯度离心法提取外泌体(Exos)。45只SD大鼠随机分为健康组(10只)和造模组(35只),健康组大鼠未做特殊处理,造模组大鼠采用一次性D-Gal/LPS诱导法建立急性肝衰竭模型,28只大鼠建模成功,随机分为疾病组(9只)、Exos组(9只)和阳性对照组(10只)。Exos组大鼠尾静脉注射ADSCs-Exos 100μg,阳性对照组大鼠尾静脉注射甘草酸二铵注射液15 mg/kg,健康组与疾病组大鼠尾静脉注射200μl PBS溶液,尾静脉注射1次/周,持续12周。观察实验大鼠肝组织病理变化,测定实验大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,肝组织Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子κB(NF-κB)蛋白相对表达量。结果:与健康组比较,疾病组、Exos组、阳性对照组大鼠血清AST、ALT、IL-6、TNF-α水平均升高,IL-10水平均降低(P<0.05);与疾病组比较,Exos组、阳性对照组大鼠血清AST、ALT、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05);与阳性对照组比较,Exos组大鼠血清AST、ALT、IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05)。疾病组大鼠肝组织有大片坏死灶,并伴有明显门静脉充血及凝血现象;阳性对照组大鼠肝组织有少量小面积、散在坏死灶,少量多型核白细胞浸润;Exos组大鼠肝组织坏死灶数量减少、面积缩小,门静脉充血及凝血现象改善。与健康组比较,疾病组、Exos组、阳性对照组大鼠肝组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白相对表达量均升高(P<0.05);与疾病组比较,Exos组、阳性对照组大鼠肝组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白相对表达量均降低(P<0.05);与阳性对照组比较,Exos组大鼠肝组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白相对表达量均升高(P<0.05)。结论:ADSCs-Exos可改善急性肝衰竭大鼠肝功能,抑制炎症反应,减轻肝组织病理变化,推测其作用机制与抑制TLR4信号通路有关。

论236例ALT水平正常或轻度升高慢性乙型肝炎患者的肝组织学特征

研究ALT正常或轻度升高患者的ALT 水平及HBV-DNA水平与肝脏病理G分级、S分期的相关性。方法 统计在我院行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者236例,统计其在肝脏穿刺活检前后1周内的ALT值、HBV-DNA水平,按照血清 ALT、HBV DNA 水平层级统计患者G0~G4和S0~S4的病例数,计算炎症分级G2及≥G2、纤维化分期S2及≥S2与总数的占比,各组间占比采用 χ2 检验比较有无统计学意义。结果 1.ALT按0-20U/L、21-30U/L、31-40U/L、41-60U/L、61-120U/L分成五组,发现不同ALT分组之间肝脏病理分级≥G2或分期≥S2经卡方检验无统计学差异,但肝脏病理分级≥G2占比各组均较高,均大于50%。肝脏病理分期≥S2占比各组也均较高,ALT大于31U/L以后占比均大于50%。2.HBV DNA按≤103IU/mL、103IU/mL-≤106IU/mL、>106IU/mL分组后分别进行肝脏病理分级G2及≥G2、分期S2及≥S2统计,发现不同HBV DNA分组之间肝脏病理分级≥G2或分期≥S2经卡方检验无统计学差异,但肝脏病理分级≥G2占比各组均较高,均大于50%。HBV DNA>106组肝脏病理分期≥S2占比为48.3%,略低,其他组≥S2占比均大于50%。结论 (1)对于ALT正常及轻度升高患者应积极抗病毒治疗,否则将有≥50%患者因没有治疗存在疾病进展的风险。(2)ALT正常及≤120U/L患者,只要HBV DNA阳性均应积极抗病毒治疗,否则将有≥50%患者因没有治疗存在疾病进展的风险。