烟曲霉菌性脊柱炎一例

患者男,43岁,因“腰痛伴腰部活动受限6月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,伴腰部活动受限,并逐渐加重。无双下肢放射痛及麻木、无力,无低热、盗汗、消瘦等,考虑“腰椎间盘突出症”。予以药物治疗后,疼痛症状缓解不明显,3个月前上述症状明显加重,遂就诊。查体:腰椎前屈、后伸活动明显受限,拾物试验(+),其余查体无异常。实验室检查:降钙素原和红细胞沉降率增高;白细胞计数和C反应蛋白水平正常;G试验、RBPT试验和SAT试验均阴性。

(1,3)-β-D葡聚糖检测对深部真菌感染患者合理用药的临床意义

目的探讨(1,3)-β-D葡聚糖监测对深部真菌感染患者抗菌药物合理用药的临床意义。方法用真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测试剂盒检测15例深部真菌感染重症患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖浓度,并结合临床资料对病例进行分析。结果 13例痰液培养证实真菌感染的患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖浓度高于100pg/mL,经氟康唑治疗后,(1,3)-β-D葡聚糖浓度显著降低。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测可用于真菌感染的早期诊断,指导临床抗菌药物的合理使用。

G-脂多糖检测在创伤性脑损伤患者中的临床应用研究

目的探讨血浆G-脂多糖检测在创伤性脑损伤(TBI)患者中的临床应用价值。方法于2013年1月至2014年6月,采用MB-80微生物快速动态检测系统对本院诊治的TBI患者和非TBI患者进行血浆G-脂多糖检测,并比较检测结果。分析G-脂多糖阳性TBI患者病原微生物检测结果,及治疗前后血浆G-脂多糖水平的变化。结果 TBI患者G-脂多糖检测阳性率(33.33%)高于非TBI患者检测阳性率(13.34%,P<0.05)。与治疗前检测结果相比,G-脂多糖阳性TBI患者抗感染治疗后血浆G-脂多糖水平明显下降(P<0.05)。G-脂多糖阳性TBI患者继发感染病原菌包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,常见感染类型包括呼吸系统感染和泌尿系统感染。结论 G-脂多糖检测可用于TBI患者继发感染的早期诊断,对临床治疗具有一定的指导意义。

四种对映-贝壳杉烷二萜化合物化感作用潜能的初步评价

从甘肃产维西香茶菜和兰萼香茶菜中分离到4种得率较高的对映-贝壳杉烷二萜化合物:Leukamenin E,Weisiensin B,Rabdosin B和Epinodosin,以莴苣为受试植物运用生物测定的方法对这4种二萜化合物的化感作用潜能进行了初步的研究.除Rabdosin B以外,其余3种化合物在较高浓度条件下对莴苣幼苗根的生长均有极为显著的抑制作用,160μmol.L-1的4种二萜均能够不同程度抑制莴苣幼苗的根毛发育,但对萌发率、苗长、鲜重和干重则没有显著影响.另外,化合物Rabdosin B在40~160μmol.L-1的浓度范围内对莴苣幼苗根的生长表现出显著的促进作用.研究结果表明,该类化合物能够影响莴苣幼苗根的生长及根毛发育,很有可能在其自然生境中发挥着重要的生态作用.

我院2012～2015年住院患者肠道菌群失调及其临床诊断分析

目的：对2012～2015年住院患者肠道菌群失调调查分析。方法：粪便标本采集用自然排粪便法和直肠拭子法。粪便标本处理：1涂片法：粪便标本经革兰染色观察,根据革兰阳性球菌所占百分比可分为Ⅰ型（正常型）、Ⅱ型（中间型）和Ⅲ型（异常型）;2培养法：粪便标本经微生物学培养、分离纯化,鉴定肠道病原微生物。结果：1432份涂片法查球/杆比,住院患者肠道菌群Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别占34.72%、13.89%和50.69%。2培养法阳性标本712例,培养阳性前3的临床诊断：胃肠炎、腹泻患者;淋巴细胞白血病等血液系统疾病患者;呼吸道感染、肺部感染等重症患者。培养阳性患者以真菌为主,581/712（81.60%）例,其中白色假丝酵母菌居首位,418/712（58.71%）例;细菌感染主要以肠球菌为主,78/712（10.96%）例。结论：住院患者肠道菌群失调主要以真菌感染和球/杆比菌群失调为主,粪便微生物学检查为临床患者肠道菌群失调诊断提供了实验依据,也为临床患者抗生素的选择以及采取恰当的预防措施提供了参考方案。

血清CRP、Anti-CCP及RF检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的：探讨C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在类风湿关节炎诊断中的应用。方法：选择2011-09～2013-09来我院就诊的类风湿关节炎患者100例,关节疼痛的非类风湿关节炎患者100例,分别用乳胶增强免疫比浊法测定C反应蛋白和类风湿因子,用酶联免疫吸附试验测定抗环瓜氨酸肽抗体,分析两组患者中C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子的相关性。结果：C反应蛋白对类风湿关节炎的敏感性为67%,特异性为83%,抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的敏感性为63%,特异性为97%,类风湿因子对类风湿关节炎的敏感性为86%,特异性为75%,C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子三者联合检测的敏感性为63%,特异性为100%。结论：在类风湿关节炎的诊断中,C反应蛋白的敏感性高于类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体,但特异性低于类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体,三者联合检测有助于类风湿关节炎的早期诊断和病情控制。

脑脊液T-SPOT检测在结核性脑膜炎诊断中的临床应用价值

目的探讨脑脊液结核斑点试验(T-SPOT)检测在结核性脑膜炎临床诊断中的价值,为结核性脑膜炎早期快速诊断提供实验依据。方法对兰州军区兰州总医院221例脑脊液标本进行筛查,实验组选取脑脊液淋巴细胞计数大于100×10~6/L或者高度怀疑脑膜炎患者淋巴细胞计数大于50×10~6/L的82例脑脊液标本进行T-SPOT实验检测,统计分析患者临床诊断、脑脊液检测指标、血清PCT结果,对照组选取100例非结核性脑膜炎患者进行ROC曲线分析。结果脑脊液结核斑点试验检测在结核性脑膜炎患者中的阳性率为64.63%(53/82),敏感度为98.11%,特异度为100%;结核性脑膜炎患者脑脊液淋巴细胞计数、脑脊液蛋白、脑脊液葡萄糖、脑脊液氯离子值和血清PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.996,0.965,0.109,0.061和0.392,且结核性脑膜炎患者脑脊液淋巴细胞计数和脑脊液蛋白的均值分别为323.88±198.76个/L,1 478.2±778.64mg/L。结论脑脊液结核斑点试验检测在结核性脑膜炎患者中具有较高的阳性率、敏感度和特异度,可用于结核性脑膜炎的早期快速诊断。

儿童呼吸道感染常见病毒谱分析及其对心肌酶谱变化趋势的影响

目的:研究儿童呼吸道感染常见病毒谱及其对心肌酶谱变化趋势的影响。方法:以1 890例急性呼吸道感染患儿为研究对象,采集鼻咽部分泌物以直接免疫荧光法检测其呼吸道病毒谱,同时抽取静脉血检测其血清心肌酶谱。结果:11 890例呼吸道感染患儿的鼻咽吸取物中,病毒检测阳性471例,总阳性检出率24.92%,其中,阳性检出率前三的病毒依次是呼吸道合胞病毒45.86%(216/471)、副流感病毒(III)30.57%(144/471)和流感病毒A 7.01%(94/471);2471例呼吸道病毒感染患儿中,412例心肌酶谱检测结果有效,其中129例患儿呈增高趋势,占总例数的31.31%。结论:儿童急性呼吸道感染,以呼吸道合胞病毒、副流感病毒III较为多见,且感染患儿心肌酶谱有增高趋势,提示常规联合检测呼吸道主要病毒病原体和心肌酶谱有助于儿童病毒性心肌炎预防工作的展开。

血浆内毒素及(1-3)-β-D葡聚糖测定在急性胰腺炎感染中的应用价值

目的研究急性胰腺炎(AP)患者血液中内毒素、(1-3)-β-D葡聚糖浓度检测的临床应用价值。方法采用MB-80微生物快速动态检系统检测AP患者血浆中的内毒素和(1-3)-β-D葡聚糖浓度,并进行分析。结果 184例AP合并胰腺周围脓肿和双肺感染等的患者,内毒素(G-脂多糖)测定阳性者23例,平均值为93.22pg/mL,阳性率为10.87%,经微生物培养证实其中15例为革兰阴性菌感染。175例AP合并胰腺周围脓肿和双肺感染等的患者中,检出67例(1-3)-β-D葡聚糖阳性,平均值为394.07pg/mL,阳性率为38.29%,与非AP患者组血清(1-3)-β-D葡聚糖阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),经微生物培养或涂片,证实其中22例为真菌感染。结论血浆内毒素、(1-3)-β-D葡聚糖定量测定,为早期AP全身感染预测提供了实验室生物学指标,有助于AP感染严重程度评估和临床合理用药。

D-二聚体在肺栓塞疾病诊断中的应用研究

目的:探讨肺栓塞患者中血浆D-二聚体(DD)含量的变化,为肺栓塞疾病(PE)的早期诊断提供依据。方法:采用免疫比浊法检测肺栓塞住院患者和非肺栓塞患者D-二聚体的含量。结果:肺栓塞患者血浆D-二聚体(DD)含量均值为(3.01±2.81)μg/ml,非肺栓塞患者为(1.11±0.90)μg/ml,前者显著高于后者(P<0.01)。结论:血浆D-二聚体测定可作为诊断肺栓塞疾病的重要指标之一,特别对于临床低概率肺栓塞疾病的排查具有非常重要的临床价值。

含pCMV-IL-2-IRES-NK4质粒减毒沙门菌的制备及其稳定性研究

目的制备含pCMV-IL-2-IRES-NK4质粒减毒沙门菌TPIN并检测其稳定性。方法将pCMV-IL-2-IRES-NK4质粒转进减毒沙门菌Ty21a感受态,制备成重组的减毒沙门菌菌株TPIN;将TPIN在含有氨苄西林(+)和氨苄西林(-)的LB培养板传代培养至第10代、20代、30代和40代时用灭菌的牙签分别挑取含有氨苄西林(+)和氨苄西林(-)LB培养基上的单克隆菌落,质粒提取、PCR扩增酶切鉴定;TPIN转染HepG2细胞后采用RT-PCR检测IL-2和NK4基因表达,ELISA法检测细胞培养上清IL-2和NK4蛋白。结果构建菌株经提取质粒、酶切、PCR扩增获得目的基因IL-2、NK4特异条带;在氨苄西林(+)和氨苄西林(-)LB培养板传代培养40代的TPIN菌株均可扩增并双酶切出目的基因IL-2及NK4;TPIN体外转染HepG2细胞后,IL-2及NK4表达水平均显著升高。结论重组携带IL-2/NK4双基因的减毒沙门菌菌株TPIN可稳定遗传,不受无选择性压力的影响而丢失质粒,且在体外IL-2、NK4基因及蛋白可以稳定高效表达。

流感病毒亚型鉴定的两种方法比较

目的比较直接免疫荧光法(DFA)与间接免疫荧光法(IFA)检测流感病毒亚型的特异性和敏感性,评价2种方法在流感病毒亚型检测中的应用效果。方法采用DFA法和IFA法对90份流行性感冒患者及120份健康者的鼻炎分泌物、血清进行检测。结果 DFA法检测腺病毒的阳性率为17%(36/210),IFA法检测的阳性率为26%(56/210),二者差异无统计学意义(P>0.05)。DFA法检测的敏感性为54.6%,特异性为97.2%;IFA法检测的敏感性为87.5%,特异性为48.2%。二者敏感性和特异性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DFA与IFA法检测流感病毒具有较好的特异性和敏感性。

非发酵菌株血培养临床分布及药敏分析

目的：研究血培养非发酵菌株临床分布及药敏情况,预防医院感染。方法：选取2012-01-2013-12在本院进行血培养的8 245份标本,BacT/Alert3D血培养仪中培养,Vitek compact 2微生物全自动鉴定仪进行鉴定,K-B法对14种抗生素药敏测定,计算耐药率（%）。结果：8 245份标本血培养阳性率为5.87%,阳性血培养非发酵菌株阳性率为0.485%,占阳性标本的8.26%。40株阳性血培养非发酵菌株临床分布前三的科室为血液科、消化内科和ICU,平均血培养时间（14.74-34.80）h,1例荧光假单胞菌除外。40株阳性血培养非发酵菌株检出前三的菌株分别为铜绿假单包菌、不动杆菌和鲍曼不动杆菌。不动杆菌药敏实验中,耐药率最低的3种抗生素为头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明和米诺环素,耐药率分别为14.29%、25.00%和33.33%。假单胞菌属药敏实验中,耐药率最低的3种抗生素为头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢他啶,耐药率分别为4.55%、4.17%和44.17%。结论：非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦表现为较低的耐药率,适合血培养阳性非发酵菌临床经验用药。

临床检验血液标本存档托盘的设计

目的:规范血液分析后标本的存档,以提高工作效率,保证复检结果。方法:以有机玻璃钢作为结构件,利用医院检验信息系统(LIS)资源,使用条形码系统和PIC单片机等电子技术,用条形码作为识别编号,插孔位置代码与之自动关联写入或者删除记录,跑马灯指示位置,指引标本位置,帮助操作者快速、准确找到标本。一次性塑料保鲜薄膜留住了标本的水分,防止相互感染。结果:经过样机试用,采纳了操作者建议,优化程序,最终获得了操作者的认可。结论:通过对分析后血液标本的存档现状的研究,整合现有资源,悉心听取一线操作者的意见,最终完成产品设计,解决了工作中的实际问题,且该产品已经获得国家专利授权。

某三级医院2012—2015年血培养病原菌分布及其耐药性

目的调查某三级医院血流感染主要病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对该院2012年1月—2015年1月怀疑血流感染患者送检的血标本进行培养、鉴定及药敏试验,统计主要病原菌及其药敏结果。结果 19 326份血培养标本共检出病原菌1 658株,分离率为8.58%,其中革兰阴性杆菌占58.57%(971株),主要以大肠埃希菌(32.75%)为主;革兰阳性球菌占39.38%(653株),主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,16.34%)为主;真菌占2.05%(34株),以白假丝酵母菌多见。分离病原菌主要分布于血液科、消化内科、心血管外科。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为56.35%和36.14%,但对头孢哌酮/舒巴坦以及碳青霉烯类抗生素高度敏感(耐药率<3%)。革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比率分别为78.60%和32.28%,但对万古霉素、利奈唑胺极敏感(耐药率<1%)。结论该院血流感染病原菌以大肠埃希菌和CNS为主,且耐药率相对较高;定时分析总结血流感染病原菌分布和耐药情况,有助于多重耐药菌感染的防控。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制与分子分型研究进展

自1961年Jevons首次分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以来,MRSA在世界各地的感染率和分离率不断增加,目前已成为医院、社区感染的主要病原菌之一。由于MRSA对所有β-内酰胺类抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类）均耐药,因此,MRSA也被称为＂超级细菌＂。由于抗菌药物的不合理使用,导致MRSA耐药谱越来越广,尤其是多重耐药,给临床治疗带来了极大的困难。

兔胫骨钻骨孔径对骨髓炎模型的影响

背景:直到现在骨髓炎仍然是临床骨科医生需要解决的难题,开发理想的骨髓炎模型对于新治疗方法的评价非常重要。目的:稳定有效地制备出适用于不同实验需求的兔胫骨骨髓炎模型。方法:将25只新西兰大白兔随机分成3组,小孔组10只、大孔组10只、假手术组5只。小孔组采用小孔法,用1 mm钻头在兔胫骨中上段钻孔,注入金黄色葡萄球菌(2×10^(6)cfu)悬浮液100μL;大孔组采用大孔法,用5 mm钻头在兔胫骨中上段钻孔,其余操作同小孔组;假手术组切开后缝合,不进行钻孔及细菌注射。术后1个月内进行一般状态、体温、X射线片、CT、组织病理学观察及血清C-反应蛋白、降钙素原质量浓度测定。结果与结论:(1)与假手术组相比,术后小孔组、大孔组兔体温和血清C-反应蛋白质量浓度均呈现不同程度升高;(2)钼靶X射线片及CT检查:小孔组影像学表现为全骨髓腔感染,大孔组表现为局部骨缺损感染;(3)提示在制备兔胫骨骨髓炎模型时,钻孔大小不同可导致不同的胫骨感染后果,使用5 mm钻孔的模型可能适用于局部抗感染材料效能的研究,使用1 mm钻孔的模型可能适用于全身抗生素药物治疗骨髓炎效果的评价。

用测氧仪自动监控精养鱼池增氧机适时开机的实验

现在、我国的池塘养鱼大都采用精养方式、亩产达700～1000公斤、其水质控制是养殖的关键.一般采用鱼池换水和利用增氧机的方法来调节水质.在7～9月份.鱼的主要生长期内由于大量投饲.加上鱼大量地排出粪便,水质极易恶化.为防止鱼晚间浮头,一般要在晚间提早启动增氧机、甚至有时在傍晚开机.直到次日凌晨.但开机的人为因素多、有的人凭经验开机、具有很大盲目性、因此具有诸多弊端.如多耗电能.可以计算一下.一个10亩鱼池.有2台3kW增氧机、由于盲目开机.每台每晚多开5小时、仅在7～9月份三个月就多耗电2700kW·h,这是一笔不小的支出.就鱼池的生态角度来讲.晚间在鱼池溶氧不致于引起鱼浮头的情况下要尽量推迟开机的时间.为了克服这种情况,我们尝试利用测氧仪来自动监控精养鱼池增氧机适时开机。

某三甲医院2014～2019年MRSA与MSSA的临床分离分布及其耐药率分析

目的:回顾性分析某三甲医院金黄色葡萄球菌临床标本分布以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Stphylococcus aureus,MRSA)与表皮葡萄球菌(methicillin sensitive Stphylococcus aureus,MSSA)菌株的耐药率,为预防控制措施的制定提供依据。方法: 2014~2019年临床分离出金黄色葡萄球菌2 738株,并对其标本来源和耐药性进行统计分析。细菌鉴定和药敏试验采用美国临床和实验室标准协会推荐检测方法。结果: 2 738株金黄色葡萄球菌的临床标本分离分布主要为痰液、其他分泌物、伤口分泌物、全血、咽喉分泌液、中段尿、脓汁和胸水,分离率分别为49.45%、 13.00%、13.48%、8.25%、4.86%、2.96%、2.19%和1.31%,其中MSSA占总分离率的48.10%( 1 317 /2 738),MRSA占总分离率的51.90%(1 421/2 738)。药敏试验显示,MRSA和MSSA对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀和利奈唑胺的耐药率均为0;除了对氯霉素的耐药率比较无统计学差异外( P >0.05),对其他13种抗菌药物的耐药率比较差异均有显著统计学意义( P < 0.01 );对大环内酯类抗生素、克林霉素、青霉素耐药率较高,分别为>63.62%和>90.37%。结论:对住院感染患者应加强标本的微生物学检查,并按照抗菌药物药敏试验结果进行个体化治疗,以加强感染控制。

333例骨髓炎患者临床特征和病原菌分析

目的回顾性分析骨髓炎患者病原菌分布以及临床特征,为骨髓炎患者的病原学诊断和临床治疗提供理论依据。方法对我院2018年1月至2020年3月收治的333例骨髓炎患者临床特征、病原菌分布及其耐药性进行统计分析,以300例非细菌感染者作为阴性对照组。感染组333例,男255例,女78例;年龄2~98岁,平均(40.19±17.91)岁。对照组300例,男189例,女111例;年龄5~90岁,平均(34.80±23.67)岁。对两组的感染指标:降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和中性粒细胞百分比(neutrophil,NEU)采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(area under curve,AUC)进行比较。结果感染组主要年龄分布:20~59岁244例,占73.27%;小于20岁的青少年和儿童共48例,占14.41%。患者平均住院次数为(2.22±1.80)次/人,平均住院天数为(17.03±12.30)d。感染部位主要为胫骨105例(31.5%),其次是股骨76例(22.8%)、颌骨26例(7.8%)和跟骨25例(7.5%)。患者病原微生物标本来源主要为分泌物、组织液和血培养等,分别为42.51%(88/207)、15.46%(32/207)和14.98%(31/207)等。骨髓炎患者手术比例为71.17%(237/333),其中清创和引流为126例(37.84%),固定取出术为73例(21.93%)等。骨髓炎患者病原菌检出率为62.16%(207/333),金黄色葡萄球菌占64.25%(133/207),34例为混合感染。金黄色葡萄球菌耐药率为:苯唑西林45.1%,青霉素91.0%,替加环素、万古霉素和利利奈唑胺为0。感染组与对照组比较,NEU、CRP、IL-6和PCT的AUC分别为0.534、0.670、0.356和0.257,结果显示只有CRP对骨髓炎具有诊断价值,当CRP≥0.937 mg/mL时,敏感性为0.639,特异性为0.663。结论骨髓炎患者具有病情严重、治疗周期长、病原菌检出率低和病原菌杂等特点,临床最常见病原菌为金黄色葡萄球菌,CRP对骨髓炎具有诊断价值。