心肌做功技术定量评价对重度肺动脉高压患者右心室收缩功能的应用价值

目的:探究心肌做功(MW)技术评价重度肺动脉高压(sPH)患者右心室收缩功能的应用价值。方法:选取2020年11月至2022年4月确诊的sPH患者30例(sPH组)和健康体检者30例(对照组),采集常规超声心动图数据后进行右心室心肌做功分析,得出参数包括右心室整体做功指数(RVGWI)、右心室整体有用功(RVGCW)、右心室整体无用功(RVGWW),右心室整体做功效率(RVGWE),比较两组间心肌做功参数的差异。结果:sPH组患者与对照组相比,RVGWE明显减低(P<0.01),RVGWI、RVGCW升高(均P<0.01),RVGWW明显增高(P<0.01)。结论:MW技术可以精准地评价sPH患者的右心室收缩功能,为临床提供了创新且可靠的数据支持。

小腿肌间静脉血栓的超声诊断及临床分析

下肢深静脉血栓（DVT）与肺栓塞被认为是同一疾病的不同阶段，鉴于肺栓塞的严重后果，下肢静脉血栓的诊断越来越受到重视。小腿肌间静脉是DVT的一种类型，

Tei指数评价系统性红斑狼疮病人心脏功能应用研究

系统性红斑狼疮（systemic lupuls erythematosus,SLE）是最常见的自身免疫性疾病,发病多表现为全身多脏器受累,心脏亦不例外。然而,在SLE心脏功能评价中常规项目改变并不明显,本文旨在对Tei指数评价SLE病人心脏功能损害的诊断价值进行探讨。1资料与方法1.1一般资料2002-012009-12收治的50例病人均符合1997年美国风湿病学会修订的SLE标准[1]。

多平面经食管超声心动图在主动脉瓣病变诊断及鉴别诊断中的应用

目的评价MEE确定主动脉瓣病变病因方面的应用价值。方法本研究对24例主动脉瓣病变患者进行了经胸超声心动图(TTE)及多平面经食道超声心动图(MTEE)的应用进行了回顾性分析,并与手术结果进行比较。结果 MTEE主要从食管中上段的一系列切面观察主动脉瓣的形态结构。MTEE在确定主动脉瓣病变的病因方面明显优于TTE。结论在判断主动脉瓣狭窄和主动脉瓣返流的程度方面MTEE具有重要的价值。

狼疮性肾炎患者微炎症状态与血脂代谢的关系及其在动脉粥样硬化中的作用

目的:探讨微炎症状态与血脂代谢间的关系,及其在狼疮性肾炎(LN)患者动脉粥样硬化形成中的作用。方法:测32例LN患者和28例健康对照者血清c-反应蛋白(CRP)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apoB-100),高分辨超声技术测颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块。结果:LN患者血清CRP和TG、LDL-C高于对照组(P<0.01),apoA-Ⅰ低于对照组(P<0.05);患者血清CRP水平≥4mg/L比<4 mg/L,其颈总动脉平均IMT、粥样斑块发生率明显升高(P<0.01),CRP与颈总动脉平均IMT、粥样斑块发生率、TG、LDL-C正相关(P<0.05),与apoA-Ⅰ负相关(P<0.05)。结论:LN患者存在微炎症状态,这种微炎症状态可能通过某种途径导致脂质代谢异常从而参与了动脉粥样硬化的发生与发展。

经颅双功能多普勒超声在颅内静脉窦血栓形成中的应用进展

颅内静脉窦血栓形成（cranial venous sinus thrombosis,CVST）是一种发病率低、病死率高、病因复杂且临床表现多样的疾病,该病的诊断在临床上一直是比较困难的[1]。随着血管影像学的发展,CVST的早期诊断与治疗得到改善,并且该病的发病率报道正逐年增高。其中数字减影血管造影（digital subtracted angiography,DSA）是其诊断的金标准[2],磁共振血管造影（magnetic resonance venography，MRV）因其高效无创也被普遍应用，但它们均存在一些不可避免的缺限，且不能提供关于血流动力学方面的信息。

心肌功能的评估途径及心肌做功技术的研究进展

心室收缩功能的评估是所有超声心动图检查的重要组成部分。左心室射血分数(LVEF)在超声心动图参数中具有重要作用,是检测收缩功能最常用的参数,但存在许多局限性。随着二维斑点追踪技术的发展,其提供的参数可以检测到更多的LVEF正常患者的收缩功能细微异常,但它也受到负荷依赖的影响。无创心肌做功技术是一种新兴的定量心肌做功的方法,与传统的整体纵向应变相比,通过合并测量心肌应变和后负荷,使其摆脱后负荷依赖性,对心肌整体及节段做功情况进行敏感且较为准确的评估,在未来的心脏疾病评估方面具有良好的应用前景。

三维射频消融、左心耳封堵并Marshall束化学消融治疗顽固性心房颤动1例

本文报道1例心房颤动消融术后复发性心房颤动、心房扑动,伴间断TIA的罕见病例,行环肺静脉、二尖瓣峡部、三尖瓣峡部及房顶线性高效消融及左心耳封堵术后,患者仍呈顽固性心房扑动持续状态,进行Marshall束无水酒精化学消融后,心房扑动终止,患者成功转为窦性心律。此病例证实三维射频消融、左心耳封堵并Marshall束化学消融术式治疗顽固性心房颤动安全、有效。

多普勒超声心动图应变技术对收缩后缩短现象的实验研究

目的 :应用超声应变技术定性评价心肌缺血前后的收缩后缩短变化及特征。方法 :在对 2 7只开胸犬进行冠状动脉左前降支结扎以建立心肌缺血模型 ,实验结束后对心肌进行美蓝灌注和节段心肌做病理检查以确定缺血范围。以应变峰超过主动脉瓣关闭线为收缩后缩短的判断标准 ,计算出心肌缺血前后收缩后缩短的节段数并进行比较。结果 :结扎前 ,在 43 2个显示清楚的节段中 ,有 5 3个 ( 1 2 .3 % )节段存在收缩后缩短现象 ;结扎后 ,收缩后缩短现象增加 ,在 3 96个显示清楚节段中 ,有 2 5 8个 ( 65 .2 % )节段出现收缩后缩短现象 ( P <0 .0 5 )。未缺血区收缩后缩短现象也增加 ,在 1 96个显示清楚的节段中有 41个节段 ( 2 0 .9% ) ( P <0 .0 5 )。结论 :超声应变积分可定性评定节段心肌收缩后缩短现象 ,依据该现象可分析节段心肌缺血情况。

颈动脉超声检查预测冠状动脉硬化的价值

目的:通过分析颈动脉斑块与冠状动脉粥样硬化的关系探讨颈动脉超声预测冠状动脉粥样硬化的意义。方法:对122例临床疑诊为冠心病或胸痛待查的患者行颈动脉超声检查,观察颈动脉有无斑块及斑块数量,计算其积分;对颈动脉有斑块的患者行冠状动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA,75例)或者冠状动脉造影(CAG,47例),并将颈动脉超声结果与MSCTA或者CAG结果进行对比分析。结果:超声颈总动脉内中膜厚度(IMT)对CAG诊断冠状动脉硬化的敏感性、特异性、准确性分别为82%、33%、84%;对MSCTA诊断冠状动脉硬化的敏感性、特异性、准确性分别为79%、33%、86%;超声颈总动脉斑块对CAG诊断冠状动脉硬化的敏感性、特异性、准确性分别为89%、55%、89%;对MSCTA诊断冠状动脉硬化的敏感性、特异性、准确性分别为87%、58%、92%。冠状动脉单支、双支和三支病变组颈动脉粥样硬化等级分和斑块数均明显高于无病变组(P<0.05～<0.01),双支和三支病变组的IMT等级分和颈动脉超声斑块数又明显高于单支病变组(P<0.01),而双支和三支病变组间的IMT等级分和颈动脉超声斑块数无显著差异(P>0.05)。结论:颈动脉超声检测可以方便及时地发现颈动脉粥样硬化病变,对冠状动脉粥样硬化的预测有一定意义。

PBL、小课堂联合病例教学在超声科规培中的应用

目的探讨PBL、学员小课堂联合临床病例教学模式在超声科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017级与2018级内蒙古自治区人民医院超声医学科的12名规培学员,对比学员在参与PBL、学员小课堂联合临床病例教学模式培训前与培训后6个月的上机操作与诊断报告水平。结果培训后学员的上机操作总评分与诊断报告抽查总评分均有所提升。操作方面主要是在仪器调节、超声所见口头或报告描述、超声诊断、回答问题等四个方面提升较快。诊断报告方面:在患者一般信息描述、超声所见、超声诊断以及图像质量评估等方面均有所提高。结论PBL、学员小课堂联合临床病例教学模式,可以发挥学生主观能动性,有助于提高学员理论和操作学习效率和教学效果。

超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫功能的影响

目的:观察超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤对患者子宫功能的影响,旨在指导未来安全有效的子宫肌瘤治疗方法。方法:回顾性收集2017-06~2019-06期间本院收治的子宫肌瘤患者96例病历资料,按照治疗方式不同将其分为两组,将子宫肌瘤剔除术+米非司酮治疗患者51例纳入对照组,将超声引导射频消融+米非司酮治疗患者45例纳入观察组。术后用药4周为1个疗程,用药3个疗程。抽取患者治疗前、治疗3个疗程后静脉血,检测血清性激素[促黄体生长素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)]水平,采用彩色多普勒超声诊断仪检测治疗前、治疗3个疗程后患者子宫内膜厚度、子宫体积及子宫内膜各血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)],并对比上述检各项检测指标。结果:两组治疗前后LH、E2、FSH水平的变化,对照组较治疗前均明显升高(P<0.05),观察组较治疗前均无变化(P>0.05),且均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前增加,子宫体积较治疗前缩小,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,子宫体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FI、VI、VFI、VFI值均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤,更利于患者术后性激素水平的调节,患者子宫内膜血流改善、子宫内膜厚度增加、子宫体积缩小,不仅不会对患者子宫功能带来不理影响,在一定程度上更利于术后子宫恢复。

乳腺超声检查征象对不典型浸润性导管癌的诊断效能

目的探讨乳腺超声检查征象对不典型浸润性导管癌的诊断效能。方法手术病理诊断为浸润性导管癌结节34枚(观察组),乳腺良性肿物38枚(对照组),比较两组超声检查征象,将单因素有统计学差异的指标纳入Logistic回归模型中进行多因素分析,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价该模型对不典型浸润性导管的诊断价值。结果单因素分析发现,两组肿物纵横比≥1、内部回声不均匀、RI>0.70、造影后肿物增强方式、后期增强程度、边界不清晰、造影剂分布不均匀、造影后肿物范围扩大、周围见滋养血管比较有统计学差异。多因素分析显示,肿物内部回声分布不均匀、RI>0.70、造影剂向心性增强、造影后肿物范围扩大为诊断不典型浸润性导管癌的危险因素。以上述危险因素建立诊断模型:Logistic(P)=-4.225+2.676(回声不均匀)+2.865(RI>0.70)+3.968(向心性增强)+3.712(范围扩大),该模型诊断不典型浸润性乳腺癌的截断值为0.436,AUC为0.965(0.892~0.994),灵敏度88.24%,特异度89.47%。结论利用肿物内部回声不均匀、RI>0.70、造影剂向心性增强、造影后肿物范围扩大4个超声征象作为变量建立诊断模型,诊断不典型浸润性导管癌准确性较高。

位移曲线对犬正常及心肌梗死模型左室心肌局域功能的评价

目的通过研究犬心肌梗死模型左室局域心肌的位移曲线特征,寻求在生理和病理情况下评价心肌功能的合理量化指标。方法27只犬采用开胸结扎冠状动脉左前降支复制心肌梗死模型;分别采集结扎前后心尖长轴不同切面(二腔、四腔、五腔)的各三个完整心动周期动态多普勒组织速度图;应用EchoPACPC外置数字超声工作站同步获取左室心肌不同节段心肌组织位移曲线,记录每一位移曲线上长轴方向收缩期位移峰值及达峰值时间,计算等容舒张期开始时间、等容收缩期时间、等容舒张期时间。结果正常心肌位移曲线呈现规律性变化;梗死后前间隔、前壁各节段、后间隔近心尖部运动位移峰值与结扎前相比明显减低(P≤0.001);心梗后等容舒张期时相较结扎前明显延长(P<0.05)。结论位移曲线可以定量评价心肌梗死后局域心肌运动异常;位移峰值降低、等容舒张期时相延长可能是评价局部心肌梗死后局域心肌运动异常的早期敏感指标。

急性脑梗塞病人同型半胱氨酸对颈动脉粥样硬化斑块稳定性影响的研究

目的:探讨急性脑梗塞病人的血清同型半胱氨酸水平对颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性。方法:选择120例急性脑梗塞病人为研究对象,根据颈动脉超声结果分为无斑块组21例、不稳定斑块组63例与稳定斑块组36例,检测血清同型半胱氨酸水平,并分析其与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。结果:120例病人中发现无斑块21例,不稳定斑块63例,稳定斑块36例。不稳定斑块组血清同型半胱氨酸值24.68±6.64高于无斑块组14.58±3.14和稳定斑块组20.24±3.58(P<0.05)。不稳定斑块组与稳定斑块组相比,血清同型半胱氨酸值明显升高(P<0.05)。斑块形成组高同型半胱氨酸血症发生率及血清同型半胱氨酸浓度与斑块的性质有关(P<0.05)。结论:颈动脉斑块的形成及其稳定性与血清同型半胱氨酸水平有关,同型半胱氨酸可能促进脑梗塞病人颈动脉斑块性质不稳。

Logistic回归模型在不典型浸润性导管癌诊断中的应用

目的筛选不典型浸润性导管癌诊断的超声征象,建立Logistic回归预测模型。方法回顾性分析42例经超声诊断为BI-RADS 4a类肿块且病理证实为浸润性导管癌患者的术前超声图像。建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价该模型的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示:肿块边缘不光整[■=23.371(95%CI:2.207,247.442)]、微钙化[■=5.120(95%CI:1.481,17.697)]及RI>0.7[■=12.912(95%CI:2.579,46.165)]对不典型浸润性导管癌具有癌诊断意义;利用这3个指标建立不典型浸润性导管癌的诊断模型:Logistics(P)=-1.674+3.152×(微钙化赋值)+1.633×(不光整赋值)+2.390×(RI>0.7赋值)。模型诊断不典型浸润性导管癌的截断值为>0.380,ROC曲线下面积为0.804(95%CI:0.711,0.897),敏感性为85.7%(95%CI:0.715,0.956),特异性为59.1%(95%CI:0.432,0.733),约登指数、准确率分别为0.448、72.1%。结论利用超声征象建立的模型敏感性较高,临床实用性较好。

超声测量视神经鞘直径预测颅脑损伤患者颅内压增高可行性

目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)评价颅脑损伤患者颅内压增高的可行性。方法选取2018年9月—2021年9月内蒙古自治区人民医院神经外科重症医学科收治的因颅脑外伤住院患者45例,采用脑室内置管直接监测颅内压(ICP),根据ICP监测结果分为ICP正常组(ICP≤20 mmHg)22例和ICP增高组(ICP>20 mmHg)23例,超声测量患者双眼ONSD。比较2组患者ONSD,分析ONSD与ICP的相关性,并利用ROC曲线分析ONSD诊断ICP增高的临床价值。结果ICP正常组ONSD低于ICP增高组,差异具有统计学意义(t=6.771,P<0.001),ONSD平均值与ICP呈正相关(r=0.872,P<0.001)。左侧、右侧及双侧ONSD平均值诊断ICP增高的AUC分别为0.924、0.932、0.932,差异无统计学意义(Z=0.907、1.522、0.001,P均>0.05),三者对于诊断ICP增高都具有良好的诊断价值。结论超声测量ONSD与ICP增高呈明显的相关性,其判断ICP增高具有可行性及较高的诊断价值。

经胸超声结合左心声学造影诊断左心房巨大黏液瘤合并房间隔缺损1例

1病例简介女,47岁,主诉:间断咳嗽、咳痰1个月,加重伴活动后气促20 d。体格检查:桶状胸,心界稍大,胸骨左缘可闻及收缩期杂音。经胸超声心动图(TTE)示:左心房占位(图1A)、继发孔型房间隔缺损(图1B)、左心房、右心增大、肺动脉压力增高、三尖瓣中度关闭不全、心包积液。左心声学造影检查考虑黏液瘤(图1C)。

经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性心房颤动患者脑卒中七例经验总结

1病例资料内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科于2015年5月在内蒙古自治区开展了左心耳封堵术,至今已成功为7位患者植入了左心耳封堵器。7例患者均为持续性非瓣膜病性心房颤动,其中男性4例,女性3例,年龄52~79岁,平均（68.0±7.3）岁。均已婚,汉族6例,蒙古族1例。既往曾患甲状腺功能亢进症1例,肾功能不全1例。