合作,从悦纳开始

问题陈述,一天,我进教室时顺手打开门口的“心情语报”箱。这个箱子在我们班已有三个年头,学生通过它向我传达了不少信息:自己的小秘密、与父母闹矛盾后的求助、近视的烦恼、被朋友误解后的愤怒……学生通过笔纸与我进行心与心的沟通。渐渐地,每周二、周四一早打开“心情语报”箱成了一种习惯。但这天竟有一封是久违的“告状信”。这封信是班级中队委员小陈写的。小陈是班报的主编,他做事认真且很有创新意识,无论是组织队员开展探究活动,还是导演课本剧,他呈现出来的作品总能赢得全班同学的掌声与赞叹声。所以,每次班级开展相关活动,需要自由组合时,他的身边永远都会围上不少伙伴。

幼儿园竹文化活动的开展对策

在我国文化长河中,竹文化作为中国传统文化的重要组成部分,其独特的美学和生态价值,为幼儿教育提供了丰富的教学资源和实践素材。尤其是在快节奏的现代生活中,让幼儿了解和体验竹文化的魅力显得尤为重要。所以,在对幼儿的教育工作中,教师在幼儿园通过开展竹文化活动,可以有效地传承和推广传统文化,同时促进幼儿对自然的了解和保护意识。本文探讨了在幼儿园环境中开展竹文化教育的具体对策,旨在帮助教育者与幼儿一起接触和体验竹文化,进而激发幼儿的创造力和审美能力,促进幼儿实现能力素养的全面进步和发展。

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理

【目的】总结经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的围手术期护理方法和经验。【方法】回顾性分析TUVP治疗BPH患者87例临床护理资料。【结果】187例患者手术均获成功，术后均可自行排尿，12例术后出血经对症处理后及时止血，无术后严重并发症发生，均康复出院。【结论】实施良好的围手术期护理措施及手术配合方法，不仅能提高TUVP手术成功率，还能避免并发症的发生，保证患者早日康复。

缺失数据的多重估算

目的探讨多重估算方法在缺失数据分析中的应用。方法利用Bayesian理论与MCMC方法,在NORM软件中模拟得到m个完整数据集。结果对m个重复测量数据集用SAS软件分析,合并m个分析结果可见,由NORM软件合并数据集的标准差比缺失数据集更稳定。结论多重估算法既能反映缺失数据的不确定性,又可充分利用资料信息,对模型估计结果更可信。

北京市社区卫生服务机构卫生人力资源现况研究

目的了解北京市社区卫生服务机构卫生人力资源现况,分析存在的问题并提出建议。方法借助北京市社区卫生服务常规监测网络平台,采用自填式问卷普查的方法,收集北京市18个区县的社区卫生服务机构人员情况,结合历史资料进行分析。结果截止2008年底,北京市社区卫生技术人员总数为20754人,社区医生8430人,社区护士5211人,医护比为1.6:1。社区卫生技术人员年龄以25～44岁为主,占55.69%;学历以大专为主,占41.60%;职称以中级为主,占32.69%。2006年以后在社区工作的卫生技术人员的比例明显增加。结论北京市社区卫生服务人才队伍已初具规模,但数量和质量仍然不能满足需要。建议增加卫生技术人员尤其是护士和防保人员的数量,加强全科医学培训,进一步落实人力资源相关政策。

北京市社区卫生服务双向转诊现况研究

目的研究目前北京市社区卫生服务双向转诊现况,分析其可能存在的原因并提出对策及建议。方法收集北京市18个区县的2 082家社区卫生服务机构2008年3—9月的诊疗人次数、上转患者人次数和综合医院下转患者人次数,计算各区县社区卫生服务机构上转率和综合医院下转率。分别比较全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率、城区与郊区社区卫生服务机构的上转率、城区与郊区综合医院的下转率之间是否存在差距。结果全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。全市城区与郊区的社区卫生服务机构上转率比较,差异无统计学意义P>0.05);城区与郊区的综合医院下转率比较,差异亦无统计学意义P>0.05)。结论目前北京市社区卫生服务机构在双向转诊过程中处于相对单向流动状态,即社区卫生服务机构的上转率明显高于综合医院的下转率;城区与郊区间的地区差距不是造成这一结果的主要原因。

零差率药品销售管理对社区卫生服务机构医疗及药品次均费用影响的现状研究

目的研究北京市社区卫生服务机构实施零差率药品销售以来医疗及药品次均费用的现况。方法对北京市322家实施药品零差率销售管理的社区卫生服务机构2007年和2008年的次均医疗、零差率药品和非零差率药品费用的数据进行回顾性分析,使用SPSS13.0统计软件分别对全市、城区和郊区社区卫生服务机构的各组数据做统计学描述和配对t检验。结果2008年与2007年相比,城区次均零差率药品费用的绝对数量和所占次均医疗费用的比例均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。而郊区只是次均零差率药品费用所占次均医疗费用的比例明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。同期次均非零差率药品费用在郊区出现增长,而城区出现下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。次均非零差率药品费用所占次均医疗费用比例中,城区和郊区均出现下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论药品零差率销售政策是延缓医疗费用增长过快、合理利用医疗资源、解决百姓看病难看病贵社会问题的有效手段。零差率药品销售中的价格因素在城区的影响效果好于郊区。

北京市社区公共卫生服务项目及考核现况的定性访谈研究

目的了解目前北京市社区卫生服务机构开展的公共卫生服务内容及考核情况,分析存在的问题,为北京市制定及完善相关政策提供参考。方法分别选取城区和郊区社区卫生服务相关专家进行专题小组访谈和个人深入访谈。结果专家根据实际工作情况,对目前北京市开展的社区公共卫生服务进行了重新确定,提出了社区公共卫生服务实施和考核过程中存在的问题,并提出改善建议。结论建议进一步明确社区卫生服务机构和人员的定位,完善社区公共卫生服务项目内容,制定北京市社区公共卫生服务的分类原则,增加政府对社区公共卫生服务购买的意识和投入以及完善社区公共卫生服务考核机制。

北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理前后的成本效果分析

目的探讨北京市实施收支两条线管理对社区卫生服务机构成本效果的影响。方法对2007年实施收支两条线管理的北京市14个区县的235家社区卫生服务机构政策实施前(2006年)、后(2008年)的有关成本效果数据进行回顾性分析,分别从全市、城区和郊区三个层面对社区卫生服务机构的各组数据进行统计学描述和配对t检验。结果成本投入方面,资金投入、人力投入和机构总投入在全市收支两条线管理实施后的数量明显高于政策实施前(P<0.05)。效果产出方面,计划免疫、慢病防治在全市实施收支两条线管理后的服务量较实施前明显增加(P<0.05);城区社区卫生服务机构的卫生管理、服务总量和妇幼保健服务量在政策实施前后中变化明显(P<0.05);基本医疗服务量和辅助检查服务量较实施前有增加但变化无差异(P>0.05)。成本效果之比显示,服务效率和人均受益量均出现不同程度的增加,以前者在全市和城区范围内变化更为明显(P<0.05)。结论社区卫生服务机构实施收支两条线管理后,政府明显提高了对社区卫生服务机构的各项投入,使社区卫生服务机构在基本医疗、公共卫生、服务效率和人均受益量方面均有所提高,其中以公共卫生服务量和服务效率增加更为明显,城区效果优于郊区。

北京市社区卫生服务药品和医用设备的供应情况研究

目的对2006年北京市政府出台的《北京市社区卫生服务中心(站)基本设备标准化配置的通知》和《北京市社区卫生服务药品、医用耗材采购供应管理办法》进行效果评价。方法基于北京市社区卫生服务常规监测网络平台,收集北京市18个区县的社区卫生服务机构的药品和医用设备的供应情况;并对社区卫生服务机构的相关负责人员进行个人深入访谈。结果政策改善了社区卫生服务机构药品和医用设备的配置和供应,但也存在一些亟待解决的问题。结论建议根据居民对社区卫生服务的需求和利用情况,及时、合理地配置设备,并予以维护;灵活制定社区卫生服务机构的药品目录,加大药品采购、配送、销售、使用过程中的监管,完善配套措施,真正发挥药品供应政策的公益性质。

健脾清肺通络汤联合依达拉奉治疗急性卒中后肺炎临床研究

目的观察健脾清肺通络汤联合依达拉奉辅助抗感染治疗急性卒中后肺炎的临床疗效。方法将126例急性卒中后肺炎患者随机分为对照组62例和观察组64例,2组患者均给予常规抗感染等治疗,观察组同时给予健脾清肺通络汤口服及依达拉奉静滴,2组疗程均为2周。记录2组体温、白细胞(WBC)恢复正常时间和肺部湿啰音消失时间及治疗效果,观察2组治疗前后炎性指标[WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、自由基指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷氨酸(GLU)]、神经功能缺损NIHSS评分变化情况。结果观察组体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为93.7%(60/64),对照组为74.2%(46/62),观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗2周后WBC计数、PCT、CRP、MDA、GLU水平及NIHSS评分均明显低于治疗前,SOD水平明显高于治疗前,且观察组降低或升高程度均明显优于对照组(P均<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论常规西医抗感染基础上联合健脾清肺通络汤及依达拉奉治疗急性卒中后肺炎能够加快炎症消退,有效清除氧自由基,改善患者神经功能,且安全性较高。

对校园欺凌说“不”

校园欺凌是一种有意图的攻击行为,常常发生在力量(身体力量、社交力量等)不对称的学生之间。就过往校园欺凌案例分析看,校园欺凌行为可以归纳为以下几类:暴力欺凌、言语欺凌和孤立欺凌。情景案例中的小婷遭遇的主要是言语欺凌和孤立欺凌,面对这种现象,班主任需要从欺凌者和被欺凌者两方面进行教育引导。

班级小岗位上“新”——二年级责任意识教育主题班会设计

一、教育背景。《中国学生发展核心素养》明确提出,“责任担当”是学生必备的核心素养之一。班主任应有意识地在班级公共生活中培养学生的责任意识。班级岗位建设涵盖班级生活的方方面面,对学生的责任担当精神培养具有重要的现实意义。岗位平台对班级建设有“加强自主管理,培养公共责任”的作用,是班级建设的基础,也是促进班级全体学生参与班级日常生活管理,培养学生公共责任意识、实践能力的平台。

从初步调研到跟进调研——关于小学生作业情况的调研报告

学生学业负担一直是备受学校及社会关注的话题，而衡量学生学业负担的重要指标就是学生的“课外作业”。究竟该布置什么作业，怎样布置作业，布置多少……能让学生有效轻负地学，一直是困扰教师的难题。

北京市社区卫生服务门诊患者对大医院医生支援社区的服务利用评价研究

目的从门诊患者的角度,了解社区居民对大医院支援医生服务的利用情况,评价北京市对口支援社区卫生服务工作实施过程中存在的问题及对策。方法采用分层多阶段随机抽样,对992名社区卫生服务门诊患者进行问卷调查。结果政策已得到较好宣传,但居民对支援医生服务的利用程度相对较低,未利用的原因主要是由于支援医生出诊时间和专业的限制,大部分接受过支援医生服务的居民对其服务表示满意。结论需进一步完善协调对口支援工作与居民对支援医生服务时间及专业需求的关系等问题。

针灸推拿结合中频电刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效观察

目的:观察针灸推拿结合中频电刺激对脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)尿潴留的疗效。方法:选择我院2019年5月~2020年11月脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者64例,随机分为两组,对照组32例采用常规治疗,观察组32例在常规治疗的同时采用中医康复技术辅以调制中频电刺激,比较各组治疗前、治疗后7d、15d 24h排尿次数、24h平均单次尿量、残余尿量及膀胱内压力。结果:治疗后7d对照组24 h排尿次数、残余尿量、24h平均单次尿量较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后7d 24 h排尿次数明显多于治疗前,残余尿量、24h平均单次尿量明显大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后15d,各组24 h排尿次数明显多于治疗前,残余尿量、24h平均单次尿量明显大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7天、15天后观察组24 h排尿次数明显多于对照组,残余尿量、24h平均单次尿量明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺推拿结合中频电刺激可进一步促进SCI后NB尿潴留患者膀胱功能恢复,提高疗效。

缺失数据多重估算NORM软件应用

目的:介绍多变量正态分布资料缺失数据的估算与NORM软件的应用。方法:以实例阐述多重估算的步骤与软件实现。结论:NORM软件应用可充分地挖掘缺失数据资料的信息,为大型数据分析提供有力的分析技术。

细辛脑联合沐舒坦氧驱雾化治疗AECOPD的效果观察

目的探讨细辛脑联合沐舒坦氧驱雾化吸入治疗AECOPD的临床疗效。方法将112例COPD病人随机分为对照组和观察组,对照组使用传统药物雾化,观察组应用沐舒坦、细辛脑等药物雾化,治疗5天后比较疗效。结果两组雾化吸入5天后,观察组在咳嗽、咳痰、气短、喘息及肺部啰音方面的效果明显好于对照组(P<0.01)。结论沐舒坦、细辛脑混悬液等药物雾化优于传统药物雾化,是临床上首选的雾化药物。

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响及护理分析

目的探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响及护理分析。方法选取98例维持性血液透析患者作为研究对象,采用"单双号数字标注法"将其随机分为两组,其中49例采用血液透析进行治疗(对照组),另外49例采用血液透析联合血液灌流进行治疗(观察组),两组均给予综合护理干预,比较两组治疗前后的微炎症因子变化及患者满意度。结果对照组治疗前后,微炎症因子CRP、β2-MG、PTH水平无明显变化(P> 0.05);观察组治疗后CRP、β2-MG、PTH水平明显下降,与同组治疗前相比,有明显差异(P <0.01);且观察组治疗后CRP、β2-MG、PTH水平明显低于对照组,两组差异比较有统计学意义(P <0.05);此外,观察组患者总满意度(89.80%)明显高于对照组(73.47%),差异比较有统计学意义(P <0.05)。结论在血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者进行治疗的同时,再辅以综合护理干预,可有效改善患者微炎症状态,提高患者满意度,值得大力推广。