预注乌司他丁对单肺通气开胸侧肺萎陷时TNA-a、IL-6浓度的变化

目的探讨预注乌司他丁干预对单肺通气开胸侧肺萎陷时TNA-a、IL-6浓度变化的影响。方法30例择期行单肺通气开胸的手术病人,随机分为乌司他丁组(U组,n=15)和对照组(C组,n=15)。所有病人均采用静注芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导,行双腔支气管插管,以恒速输注异丙酚、吸入异氟醚和间断追加潘库溴铵维持麻醉,行控制呼吸。U组在麻醉诱导后静注乌司他丁10000U.kg-1,稀释至100mL后30min内注射完毕,C组静注等量生理盐水。所有病人麻醉诱导后(T0)、单肺通气60min(T1)、术毕(T2)分别采中心静脉血3mL,应用酶联免疫法(ELISA)测定肿瘤坏死因子(TNA-a)、白细胞介素6(IL-6)的浓度。结果两组病人T0时点的TNA-a、IL-6的浓度变化无差异(P>0.05)。与C组相比,U组T1、T2时点TNA-a、IL-6浓度明显降低(P<0.01)。结论预注乌司他丁干预,可抑制单肺通气肺萎陷时TNA-a、IL-6的过度释放,可能与减轻萎陷肺损伤有关。

插管型喉罩解决喉镜插管失败的临床应用

目的观察用插管型喉罩解决喉镜插管失败的临床效果。方法19例因小下颌畸形、过度肥胖颈短、颏颈粘连、颌颈部瘢痕增生、面颌部严重外伤合并上颌骨骨折、侧卧下改插管全麻,致常规喉镜气管插管失败的患者,改用插管型喉罩引导气管插管。结果插管型喉罩引导1次插管成功15例(78.9%),2次插管成功4例(21.1%),气管插管反应SBP,DBP,HR的变化比喉镜插管轻(P<0.01)。结论采用插管型喉罩进行气管插管无须直接提起会厌和显露声门,喉罩置入到位容易引导气管导管插入气管内,具有快捷、简便、成功率高、基本无损伤的优点,提升了解决喉镜困难气管插管的方法。

硬膜外阻滞不同时效局麻药在腰椎间盘手术的麻醉效果

目的比较硬膜外阻滞不同时效局麻药在腰椎间盘手术的麻醉效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级腰椎间盘手术患者，随机分为布比卡因组（B组）和利多卡因组（L组）各60例。穿刺点选择椎间盘病变间隙上2个节段，观察麻醉平面、术中神经根牵拉反射痛程度、术后痛觉恢复时间、疼痛出现时间及局麻药量。结果B组初量（13．9±1．9）ml，术中未再追加用药。L组初量（13．4±1．1）m1，术中平均追加药量6．4ml，总量（19．8±4．3）m1。两组初量相近，差异无显著性。总量两组比较差异有显著性（P〈0．01）。两组的阻滞节段相近，差异无显著性。术中抑制牵拉神经反射痛程度的优率、术后伤口痛出现时间、术后针刺痛觉恢复时间比较B组高于L组，差异有显著性（P〈0．01）。L组有58．3％患者在缝合皮肤时诉痛。结论腰椎间盘手术硬膜外阻滞较适宜选用长效局麻药。

高位硬膜外麻醉在乳癌根治术的麻醉管理

目的：探讨高位硬膜外麻醉在乳癌根治术的麻醉管理。方法：回顾性分析高位硬膜外麻醉下乳癌根治术186例,观察局麻药首剂量、阻滞平面、阻滞节段,麻醉前后呼吸、循环变化。结果：应用1.3%-1.5%利多卡因149例,0.25%布比卡因37例。首剂量局麻量10-15（13.7±2.4）ml,感觉阻滞平面C4-5至T7-8,平均每节段的局麻药容量为（1.15±0.41）ml。麻醉后45 min的RR、HR、MAP与基础值比较两者变化有显著阻滞性差异（P〈0.05）。SpO2与基础值比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：控制局麻药浓度、容量;选用短效局麻药;减少辅助用药量;术中常规吸氧;加强术中监测可提高对高位硬膜外麻醉在乳癌根治术的麻醉安全性。

预扩容和血液回收联合用于全髋置换术的临床观察

目的 :探讨预扩容和血液回收联合的方法在术中血液保护的作用。方法 :3 8例ASAⅠ～Ⅱ级 ,一侧全髋置换术的病人 ,持续硬膜外麻醉。实验组 2 0例在术前输注 15mL/kg的乳酸钠林格氏液及 6%羟乙基淀粉 1∶1扩溶液 ,速度平均 2 0mL/min。术中的失血通过血液回收机回收 ,经过滤、洗涤、浓缩后回输。结果 :实验组输液 (2 476.19± 43 2 .3 2 )mL ,比对照组增多 2 7.4% (P <0 .0 1)。回收血回输 (80 7.3 7± 3 5 5 .2 )mL ,输库血 (180 .86± 196.47)mL ,而对照组 (788.89± 411.0 1)mL(P <0 .0 1)。术毕两组Hct接近 ,两组的MAP、HR、SpO2 变化无明显差异。结论 :本法对减少术中失血和异体输血 。

腰麻药中加入小剂量麻黄碱预防血压下降

观察腰麻药中加入小剂量麻黄碱对预防腰麻血压下降的作用。５０例ＡＳＡⅠ级的病人随机分为普鲁卡因９４±５ｍｇ加麻黄碱１５ｍｇ（Ｐ＋Ｅ组）和单纯普鲁卡因９５６±５０７ｍｇ（Ｐ组）。监测麻醉前、麻醉后每５分钟、３０分钟内的血压变化。结果：Ｐ＋Ｅ组ＭＡＰ下降＞２０％占８％（Ｐ＞００５）。Ｐ组ＭＡＰ下降＞２０％占５６％（Ｐ＜００１）。两组麻醉后血压比较有极显著意义（Ｐ＜００１）。结论：腰麻药中加入小剂量麻黄碱对腰麻血压下降有良好的预防效果。

29例婴幼儿大面积烧伤手术中的麻醉管理体会

小儿烧伤的全身反应，常比成人严重［１］。我院１９９１年１０月以来共收治２９例婴幼儿大面积烧伤。兹将手术中的麻醉管理体会报道如下。临床资料一般资料男１８例、女１１例，年龄６个月至３岁，平均２１２岁，体重１１±３．１ｋｇ。Ⅱ°～Ⅲ°烧伤总面积２３％～５５...

小儿上颌骨巨大肿瘤手术的麻醉处理1例报告

小儿上颌骨巨大肿瘤手术的麻醉处理１例报告广州市红十字会医院麻醉科冯志顺小儿上颌骨巨大肿瘤手术麻醉的关键问题是如何保持呼吸道的通畅，防止血液流入气管内及误吸，术后迅速苏醒。本例取得麻醉的成功，报道如下。病例报告患孩女，年龄１２岁，体重３０ｋｇ，肿瘤位于...

血清降钙素原和C反应蛋白检测在脓毒症早期诊断中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的意义。方法以收治的48例脓毒症和32例非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)患者为研究对象。采用免疫比浊测量法检测血清中CRP含量,采用双抗夹心免疫荧光发光法定量分析血清中PCT含量。结果一般脓毒症患者与非感染性SIRS患者相比,血清PCT[(3.02±2.58)μg/L vs(0.85±0.63)μg/L,P<0.01]和CRP[(45.23±15.12)mg/L vs(32.25±9.32)mg/L,P<0.05]水平升高。严重脓毒症患者与一般脓毒症患者相比,血清PCT[(7.12±2.34)μg/L vs(3.02±2.58)μg/L,P<0.01]和CRP[(78.16±14.02)mg/L vs(45.23±15.12)mg/L,P<0.01]水平显著升高。诊断脓毒症的ROC曲线下面积,PCT为0.802±0.054,CRP为0.726±0.043,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鉴别脓毒症和非感染性SIRS方面PCT优于CRP,在评估脓毒症病情严重程度方面,两者均有一定价值。

丹酚酸B对转化生长因子β_1诱导的人胚肺成纤维细胞生物学行为的影响

目的观察丹酚酸B(salvianolic acid B,SAB)对人胚肺成纤维细胞MRC-5增殖及分泌Ⅰ型前胶原、内源性转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的影响。方法将MRC-5细胞随机分为4组,对照组未加入TGF-β1或SAB;TGF-β1组加入10ng/mLTGF-β1;SAB1组加入10ng/mLTGF-β1和1μmol/LSAB;SAB2组加入10ng/mLTGF-β1和10μmol/LSAB。采用MTT法观察各组细胞增殖能力;放射免疫法测定各组细胞Ⅰ型前胶原蛋白含量;ELISA法检测各组细胞内源性TGF-β1水平。结果与对照组比较,TGF-β1组MTT吸光度、Ⅰ型前胶原蛋白含量及内源性TGF-β1水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与TGF-β1组比较,SAB1组及SAB2组细胞吸光度明显减少,Ⅰ型前胶原蛋白含量和内源性TGF-β1水平降低,且SAB2组效果优于SAB1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAB可以抑制TGF-β1促MRC-5细胞增殖的作用,减弱分泌胶原和内源性TGF-β1的作用,具有阻止或延缓肺纤维化进行性发展的潜能。

不同时点氟比洛芬酯预先镇痛对妇科腹腔镜术后止痛的影响

目的:观察围术期不同时点应用氟比洛芬酯对妇科腹腔镜术后止痛的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人45例,年龄34～59岁,分为氟比洛芬酯预先镇痛组(PR组)、氟比洛芬酯术后注射组(PO组)和对照组(CO组),每组15例。手术开始前30minPR组静注氟比洛芬酯50mg,PO组不注药,CO组静注生理盐水5mL;手术结束时PR组再静注氟比洛芬酯25mg,PO组静注氟比洛芬酯50mg,CO组静注生理盐水5mL。分别在术后不同时点进行痛觉评分和镇静评分;记录患者术后第一次需求镇痛药距术毕的时间,术后24h内使用镇痛药次数,以及出现的副反应,如恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制及异常出血等。结果:首次需求镇痛药时间PR、PO组均较CO组延迟(P<0.01)。24h内镇痛药使用次数PR组少于PO组和CO组(P<0.01)。术后不同时点VAS评分,PR组24h内评分低于PO、CO组,而PO组4h内评分低于CO组(P<0.01)。Ramsay评分,PR、PO组8h内评分高于CO组(P<0.05)。而3组患者发生恶心、呕吐、出血等副反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科腹腔镜手术全身麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术毕再静注氟比洛芬酯25mg,较术毕单次用药可取得良好的预先镇痛、镇静及阿片药物节俭效应,并未增加药物副反应。

吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉及术后镇痛的影响

目的探讨硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉中及术后镇痛的影响。方法60例在腰硬联合麻醉下全宫切除术,按美国麻醉医师协会病人ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级病人,随机分成三组,A组为对照组,B组为全量预先镇痛组,C组为半量预先镇痛组,观察三组术中镇静程度(Ramesay评分)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术后镇痛效果、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛有效时间。结果Ramesay评分A组≈B组>C组,VAS评分A组≈B组≈C组(所有病例均<3分),镇痛有效时间A组≈C组>B组。结论对于腰硬联合麻醉辅助静脉镇痛镇静手术病人来说,硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛可减少术中静脉辅助药量,对术后镇痛效果影响不大;但合理的用药时机可延长术后镇痛时间,使用术前硬膜外腔预注吗氟合剂半量,关腹前再注入余量的方法更能保证术后止痛有效时间。

氯诺昔康预先镇痛在无痛人工流产手术中的应用

目的:观察氯诺昔康预先镇痛应用于无痛人工流产手术的效果。方法:60例自愿实施全麻人工流产手术的门诊患者随机分为两组,联合组术前2h口服氯诺昔康8m g,术中使用异丙酚麻醉;异丙酚组无术前用药,术中用药同联合组。两组患者异丙酚的诱导剂量均为2m g/kg,术中根据患者的躯体反应必要时追加异丙酚。记录诱导前后的血压、心率、异丙酚用量、术中肢动情况、追加用药的量及例数、清醒时间及术后患者下腹疼痛的视觉模拟疼痛评分。结果:注药后2m in的血压变化两组比较有显著性差异(P<0.05);异丙酚用量、术中肢动情况、清醒时间、追加用药的量及例数两组有显著性差异(P<0.05),联合组患者术后清醒和定向力恢复迅速,下腹疼痛程度轻于对照组,术后5、10m in的疼痛评分两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:氯诺昔康预先镇痛应用于无痛人工流产手术,可减少异丙酚用量、缩短术后清醒时间,使循环更趋平稳,对患者术后的下腹疼痛有明显镇痛作用。

沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的临床疗效.方法 30例呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组将沐舒坦针剂静脉推注联合雾化吸入治疗,而对照组仅予单纯沐舒坦针剂雾化吸入治疗,比较两组患者APACHE II评分、ICU住院天数、机械通气治疗天数、呼吸频率（R）、气道峰压（PAW）、氧合指数（PaO2/FiO2）、中性粒细胞计数及临床肺部感染评分（CPIS）.结果 治疗组的ICU住院天数、呼吸频率（R）明显低于对照组,氧合指数（PaO2/FiO2）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗对改善呼吸机相关性肺炎的疗效有良好的效果.

甲亢性心脏病临床误诊分析

目的:探讨减少甲亢性心脏病误诊的对策。方法:回顾性分析广州市红十字会医院2003年1月至2010年6月收治的54例甲亢性心脏病患者的临床资料、实验室和辅助检查结果。结果:甲亢性心脏病患者的临床表现多不典型,常以心血管系统疾病的症状为就诊原因。心电图可表现为多种形式的心律失常,尤以房颤常见。心脏彩超可有不同程度房室增大的情况。多数患者血脂水平低于正常。结论:对于甲亢症状不明显、存在原因不明的心律失常、心衰或按常规心血管疾病方案治疗效果欠佳同时血脂又不高的患者,应警惕本病的可能。仔细询问病史、系统进行体格检查及甲状腺功能检测等可减少本病的误诊和漏诊。

高校图书馆管理创新特点分析

管理创新是一种新的更加有效的资源整合方式。随着创新教育的发展 ,高校图书馆第二课堂的作用越来越突出 ,新的社会需求要求高校图书馆进行管理创新。综合起来看 ,高校图书馆的管理创新应从管理目标、管理理念、管理组织、管理内容、管理职能、管理手段。

注射用氨溴索对重症肺炎患者炎症因子的影响

目的:探讨注射用氨溴索对重症肺炎患者炎症反应因子的影响。方法:将入住中心ICU的70例重症肺炎患者随机分成对照组和治疗组各35例,比较两组治疗第2、4天后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:治疗组TNF-α、CRP水平在治疗第2、4天后较对照组均有明显下降(P<0.05)。结论:注射用氨溴索可明显降低重症肺炎患者血清中炎症因子水平,抑制炎症反应。