游客参与虚实交互的文化遗产价值共创机制研究——以故宫博物院为例

在体验经济时代,游客成为价值共创的重要主体。文章以故宫博物院为例,运用大数据文本挖掘了游客的相关评论,基于价值共创理论与质性方法探讨了游客在体验虚拟旅游与现实旅游交互作用过程中参与价值共创的构成要素及路径,分析了游客参与虚实交互的文化遗产价值共创机制。研究结果显示:游客参与虚实交互的文化遗产价值共创构成要素包括资源、实践和效应。其中,资源是共创基础,包括历史文化景观、自然景观环境和标志景观符号等;实践是共创核心,包括主题展览活动、学习培训活动、游览体验活动等;效应是共创目的,包括获得认知、情感、价值观等。游客参与虚实交互的文化遗产价值共创机制是游客通过“预体验-体验中-再体验”的旅游过程参与景区的“资源-实践-效应”价值共创。鉴于分析结果,提出了相应对策建议,以期拓展旅游理论研究范围,丰富价值共创内容。

超声引导与C臂引导下水针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果对比研究

目的:观察比较超声引导下水针刀疗法与C臂引导下水针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:将纳入的腰椎间盘突出症患者分为2组,观察组20例在超声引导下行水针刀疗法,对照组19例在C臂引导下行水针刀疗法,2组均口服药物甲钴胺片2周,2周后随访1个月。于治疗前、术后1 d及随访1个月应用国际Oswestry功能障碍指数(ODI)对腰椎功能进行评定,以视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度,记录水针刀治疗过程中的操作时间及穿刺次数。结果:治疗后,2组VAS评分、ODI评分均呈下降趋势(P<0.05),2组术后1 d、随访1个月的2项评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);2组随访1个月的2项评分与术后1 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组VAS评分、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组穿刺次数少于对照组,操作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与C臂引导相比,在超声引导下行水针刀治疗,可减少穿刺次数及手术时间,有效避免损伤神经及神经周围的血管,同时也减少了医务人员及患者的辐射暴露。

痛经的精神心理因素探讨

目的:调查痛经患者及无痛经女性的心理健康状态,探讨痛经对心理因素的影响.方法:回顾性分析月经周期均规律的201例痛经患者及63例无痛经女性的临床资料,对比分析其在月经周期3个时间段(月经期前、月经期、月经期后)的心理健康状态.结果:痛经女性组90项证状自评量表(SCL-90)中躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、总分及总均分与对照组相比较,在月经周期的不同时段均显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05);痛经的疼痛程度与敌对症状、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖具有相关性(P<0.05).结论:痛经的疼痛程度可能对患者的精神心理造成一定影响,在对痛经患者实施治疗方案同时应重视心理疏导治疗.

超微血管成像技术鉴别乳腺良恶性病变

目的探讨超微血管成像(SMI)技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的281例乳腺病变患者(300个病灶)的二维超声、CDFI及SMI图像,对所有病灶进行Adler血流分级,比较CDFI与SMI检出血流的能力,观察乳腺病灶在CDFI及SMI下血管形态分布特征,并对乳腺病灶血管分布模式进行分型,比较良恶性病变的差异。结果 CDFI对乳腺病灶血流检出率为78.33%(235/300),SMI为90.33%(271/300),差异有统计学意义(χ~2=116.066,P<0.001)。CDFI及SMI对良性与恶性病变血流Adler分级差异有统计学意义(P均<0.001)。CDFI与SMI模式间乳腺病灶血流Adler分级差异有统计学意义(Z=-9.722,P<0.001)。CDFI及SMI检测良恶性乳腺病变间血管形态差异均有统计学意义(P均<0.001),良性病灶多表现为乏血管型、线性或曲线型以及树枝状,恶性病灶多表现为血管粗大扭曲、蟹足状。结论 SMI可以提高乳腺病灶的血管检出率,以SMI观察病灶Adler血流分级和血管形态特征有助于鉴别乳腺良恶性病变。

超声剪切波成像技术引导下针刺疗法对慢性非特异性腰痛患者竖脊肌杨氏模量及腰背功能康复的影响

目的:探讨超声剪切波成像技术(supersonic shear imaging,SSI)引导下针刺疗法对慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNSLBP)患者竖脊肌杨氏模量及腰背功能康复的影响。方法:对100例CNSLBP患者病历资料进行回顾性分析。对照组50例采用单纯针刺穴位疗法,观察组50例在超声引导下针刺竖脊肌硬度最高点处。观察两组患者总有效率及竖脊肌杨氏模量、竖脊肌肌筋膜厚度、Os-westry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组杨氏模量均低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后竖脊肌肌筋膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、4周,两组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);治疗后12周两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ODI评分均低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:SSI引导下针刺治疗CNSLBP,患者腰背功能康复效果优于单纯针刺穴位疗法。

剪切波弹性成像评价膝、踝关节不同角度对小腿三头肌硬度的影响

目的探讨利用剪切波弹性成像(SWE)定量评价健康男性不同膝、踝关节角度对小腿三头肌硬度的影响。方法收集2021年1月至6月在广东省中医院行健康体检的20名男性健康志愿者纳入研究,在其膝关节完全伸展(0°)或屈曲(90°)下,使用SWE评估在踝关节背屈25°、0°和跖屈50°时肌肉的硬度。结果膝关节伸展位时在不同踝关节角度下,腓肠肌内侧头(MG)、腓肠肌外侧头(LG)、比目鱼肌(Sol)的硬度显著大于膝屈曲位时的硬度(P<0.05)。当膝关节伸直位时,踝关节背屈角加大,MG和LG硬度也随之增大,但Sol在踝关节0°和背屈25°硬度,差异无统计学意义(P>0.05)。当膝关节屈曲90°时,仅有LG、Sol硬度随着踝关节背屈角度增大而增大(P<0.01)。当膝关节伸直位时,在踝关节跖屈50°与0°,Sol的硬度均大于MG、LG的硬度(P<0.01);而在踝关节背屈25°时,仅有LG和Sol硬度差异有统计学意义(P<0.05)。当膝关节屈曲90°时,仅在踝关节背屈25°处,MG、LG及Sol三者间的硬度差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝、踝关节角度的变化能引起小腿三头肌肌肉硬度的非均匀变化,在使用SWE评估肌肉硬度时应考虑不同关节角度对测量结果的影响。

椎管外水针刀调衡疗法治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨水针刀疗法松解椎管外小关节外侧囊区及椎间孔外口区治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将40例腰椎间盘突出症(L4/L5)患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用水针刀松解小关节外侧囊区(棘突间旁开1.5~2cm)以解除脊神经后内支压迫,观察组则松解椎间孔外口区(棘突间旁开约3.5cm)以解除脊神经前支的压迫,均治疗1次,采用JOA、ODI评分量表及视觉模拟评分法(VAS)评价功能障碍及疼痛情况。结果:治疗后1周,两组JOA、ODI、VAS评分均得到显著改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,观察组JOA、ODI、VAS评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05);两组患者均未出现严重不良事件。结论:椎管外水针刀松解腰脊神经调衡法治疗腰椎间盘突出症,通过小关节外侧囊区、椎间孔外口区行针刺、松解治疗,均能在早期有效地缓解患者的临床症状,重新调整脊柱平衡,改善腰腿功能情况,提高患者的生活质量;而在远期疗效方面,椎间孔外口区优于小关节外侧囊区。

痛经中医证型与心理因素的相关研究

目的:调查痛经患者临床特征、心理健康状态及心理社会因素,探讨不同中医证型与心理因素的相关性。方法:回顾性分析2014年2月~2015年2月广东省中医院月经周期规律的201例痛经患者的临床资料,分析其在月经周期3个时间段(月经期前、月经期、月经期后)的心理健康状态、证型分布及规律。结果:本研究中痛经患者无论处于月经周期的任何时间段,其SCL-90量表中各因素得分较高者主要集中于气滞血瘀证、寒凝血瘀证及气血两虚证。结论:痛经的中医证型与心理因素可能存在一定相关性,在对痛经患者实施治疗时应重视心理疏导治疗。

爱虚荣的野玫瑰

山顶上，长着一枝野玫瑰，翠绿翠绿的叶子随风飘舞，细细的茎衬托着火红火红的花瓣……它周围的小草、小花羡慕地对它说：“你好漂亮呀!”可是它轻蔑地说：“走远一点。我只和兰花、牡丹交朋友。”小草、小花把头扭向另一边。小蜜蜂、小蝴蝶也喜欢这枝野玫瑰。可野玫瑰说：“去!我只和天鹅、熊猫交朋友!”小蜜蜂、小蝴蝶生气地飞走了。