甲状腺乳头状癌基因突变与其侵袭性相关性研究

目的 收集就诊于昆明医科大学第三附属医院的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者的临床、病理及基因资料并整理分析,探究PTC基因突变与其侵袭性的相关性,并探讨BRAF V600E单基因突变与中央区淋巴结隐匿性转移的相关性,以期细化PTC的精准治疗。方法 选择2018年4月至2022年4月就诊于昆明医科大学第三附属医院符合入组标准且同意入组的PTC患者,收集入组患者临床病理及基因资料并整理分析:(1)各基因突变作观察组、野生型作对照,对比各基因型突变与野生型的差异;(2)多基因突变作观察组,单基因突变作对照,对比多基因突变与单基因突变的差异;(3)cN0患者中:BRAF V600E单基因突变作观察组,无基因突变作对照,分析BRAF V600E突变与中央区淋巴结隐匿性转移的相关性。结果 (1)BRAFV600E突变:中央区淋巴结转移(Central Lymph Node Metastasis CLNM)、N1占比大,转移淋巴结数目多,TPO-Ab降低(P <0.05);TERT突变:高龄、男性、侧颈淋巴结转移占比大,侧颈淋巴结转移数目多,T分期晚(P <0.05);RET突变:侧颈淋巴结转移占比大、侧颈转移淋巴结数目多,T分期晚(P <0.05),NTRK3与ETV6均融合突变,结果一致:突变组侵犯甲状腺包膜占比大(P <0.05);RAS突变:Tg-Ab水平低(P <0.05);TP53,CCDC6:突变组与野生型组未见明显差异(P≥0.05);(2)多基因突变组侵犯包膜、侧颈淋巴结转移占比大、侧颈转移淋巴结数量多,M分期晚(P <0.05);3.cN0患者中:BRAF V600E单基因突变组CLNM占比大,中央区转移淋巴结数目较多(P <0.05)。结论 (1)PTC中,BRAF V600E突变与中央区淋巴结转移相关;(2)多基因突变较单基因突变表现出更强的侧颈淋巴结及远处转移能力;(3)cN0 PTC患者中,BRAF V600E单基因突变与隐匿性中央区淋巴结转移有关。

HPV在口咽鳞癌的临床意义

目的探讨HPV与口咽鳞癌的临床意义。方法选择2010年1月至2019年12月在云南省肿瘤医院诊治并符合入组标准的129例口咽癌患者作为研究对象。使用HPV16/18型DNA探针、HPV 6/11型DNA探针对收集的病理标本进行检测。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。结果HPV阳性率39.53%,全部为高危型HPV 16/18感染;扁桃体区及舌根区阳性率最高;HPV阳性组中发病年龄小于60岁(P=0.041)、分期为早期(P=0.001)的病例数明显多于阴性组。而阴性组中长期吸烟病例数明显高于阳性组(P=0.012)。HPV阳性组的患者治疗有效率高于阴性组。结论HPV阳性口咽鳞癌患者较HPV阴性口咽鳞癌患者发病年龄年轻、分期早、长期吸烟人数少,且对放化疗敏感性更高。

经口腔入路甲状腺腔镜手术在治疗甲状腺微小癌的应用价值及美容性效果

目的对比研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的应用价值和可行性。方法随机选取2018年11月至2019年8月在昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)治疗的40例甲状腺微小癌患者,依据患者的个人意愿,20例行经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(腔镜组);20例行传统甲状腺开放手术(对照组)。记录并比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后引流量、美观满意度及术后并发症发生率。结果腔镜组腔镜甲状腺癌根治术均成功完成,术后无明显并发症。两组在术后引流量、术后复发情况、术后6个月咽部吞咽不适感比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。而在手术时间,患者美容满意度差异有统计学意义(P <0.05)。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术安全有效,颈部无疤痕、对于有美容需求的患者是一种良好的选择。

晚期下咽鳞状细胞癌非手术治疗研究进展

下咽鳞状细胞癌恶性程度较高,发生位置隐匿,早期症状不典型,就诊时患者多已达晚期。手术治疗会使患者失去喉功能,术后生命质量较差。放疗、化疗等非手术治疗的联合应用可提高患者保喉率,并获得与手术治疗相近的生存率。靶向治疗在下咽鳞状细胞癌的治疗中已获得了更好的疗效,免疫治疗在头颈部鳞状细胞癌治疗的应用也取得很大进展,为下咽鳞状细胞癌患者带来新的希望。

口咽癌治疗研究进展

过去几十年,人乳头状瘤病毒在口咽癌中的致病作用逐渐被揭示,口咽癌的治疗模式也发生了巨大变化.随着放射技术的不断发展以及为满足器官功能保护的需要,放化疗成为口咽癌的重要治疗方式之一.此外,免疫治疗、微创外科技术也取得显著成果,但目前针对人乳头状瘤病毒相关口咽癌的治疗尚处于研究阶段.现结合国内外报道就口咽癌诊疗的相关研究进展做一综述.

经口腔前庭入路腔镜手术在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的有效性研究

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜手术在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的效果。方法:根据纳入标准,确定行经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)患者20例(TOETVA组).在同样标准下,按照性别、年龄匹配行传统开放甲状腺手术患者20例(开放组).收集分析两组患者的临床资料。手术相关数据、淋巴结清扫数及术后并发症。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。结果:TOETVA组和开放组患者的年龄、BMI、肿瘤大小及桥本甲状腺炎患者数的差异均无统计学意义(P>0.05);TOETVA组的手术时间[(117.30±10.54)min]及术后引流量[(146.05±30.66)mL]显著高于开放组[(59.05±6.40)min.(77.90±22.18)mL],均P<0.001。开放组患者术后24 h疼痛较TOETVA组更强烈(P<0.05)。两组清扫的总中央组淋巴结数目、喉前淋巴结数目及气管前淋巴结数目相似,最终阳性淋巴结数目无明显差异;但TOETVA组清扫的气管旁淋巴结数目[(7.8±4.2)枚]较开放组[(6.4±3.9)枚]更多,P<0.05。两组术后并发症的差异无统计学意义。TOETVA组患者术后6个月瘢痕美容评估与评级得分(0.77±0.58)明显低于开放组(4.30±1.54),P<0.001。结论:在中央区淋巴结清扫中.TOETVA与传统开放甲状腺手术的清扫效率相似,对于特殊解剖区域,腔镜手术效率更高;同时TOETVA不增加相关并发症发生率.且美容效果好。