8例经左侧置入的PICC异位至对侧锁骨下静脉体外复位方法探讨

目的探索经左侧置入异位至对侧锁骨下静脉的PICC导管体外复位的方法。方法利用流体力学、重力及压强原理进行有效体外复位。结果成功采用超声引导、生理盐水反复冲管,且PICC导管头端导位至对侧锁骨下静脉复位成功率为100%。结论本研究采用的复位方法提高了复位成功率。

新疆红提葡萄贮藏期冰点研究

以新疆红提葡萄为实验材料,研究冰点及其与可溶性固形物含量(SSC)和pH等的相关性,为红提葡萄安全低温保鲜提供理论依据。结果表明:红提葡萄冰点温度与SSC呈极显著负相关,但是,随着贮藏期延长,多糖、双糖、蛋白质等降解为小分子可溶性物质,或果实含水量降低,即使SSC相同,贮藏后期冰点也低于前期;冰点与pH呈显著负相关,含水量越大,冰点越高。

老年非瓣膜性心房颤动病人未使用抗凝药物原因及其影响因素分析

心房颤动(房颤)是老年群体中最常见的心律失常,其患病率随年龄的增长而显著上升,≥75岁的老年房颤病人患病率>12%[1]。房颤可导致卒中及相关栓塞性疾病,因此需要预防性使用口服抗凝药物(oral anticoagulation,OAC)[2]。依据CHA2DS2-VASc栓塞风险评分[3],在≥75岁的老年房颤病人中,如无禁忌证,均应抗凝治疗。然而,其抗凝实际情况与指南推荐存在较大差距,老年房颤病人抗凝治疗率仅为14%~32%[4-5],明显低于非老年病人。

品管圈活动降低PowerPICC堵管率的效果分析

目的探讨品管圈活动在降低乳腺癌患者化疗期间耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管(PowerPICC)堵管率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,确立"预防PowerPICC堵管"为活动主题,对活动前(2014年9月—2015年2月)PowerPICC堵管原因进行分析,制订对策并实施,观察活动后(2015年2—8月)PowerPICC堵管发生情况。结果实施品管圈活动后,乳腺癌患者PowerPICC堵管发生率由14.4%(18/125)降至2.2%(3/132)。结论品管圈活动能有效降低乳腺癌患者化疗期间PowerPICC堵管发生率,值得借鉴。

儿童眼部蜂窝织炎的临床分析

目的探讨儿童眼部蜂窝织炎的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月收治的50例眼部蜂窝织炎患儿的临床资料,对其性别、年龄、发病季节、致病途径、治疗效果进行分析。结果50例患儿中,男30例,女20例;年龄10 d^8岁,3岁以下年龄组患儿多见;第2和第4季度为高发季节。致病途径以周围组织炎症蔓延最多见,其他包括血行感染3例、眼部外伤1例并发感染,另外4例(8%)患者无明确外伤史或其他部位感染史。11例患儿进行了脓肿切开引流并行脓液细菌培养,其中9例细菌培养为阳性。致病菌有3类:金黄色葡萄球菌最多见(7例,其中MRSA有3例),肺炎链球菌1例、奴卡氏菌1例。治疗以第一代头孢菌素类抗生素静点,局部广谱抗生素滴眼液及眼膏点眼。患儿外周血白细胞计数及血清C-反应蛋白(CRP)经治疗后明显下降且基本正常。住院天数平均(8±3)d,除1例因并发脑膜炎转入重症科继续治疗外,其余患儿均治愈。结论儿童眼部蜂窝织炎的发病年龄集中在3岁以下,第2和第4季度为高发季节,鼻窦炎和上呼吸道感染是主要病因。本病可发生严重并发症,抗生素应覆盖葡萄球菌及链球菌,并根据微生物学检查结果调整用药,必要时实行手术切开引流以加快治愈。

乳腺癌患者多功能病员服的设计与应用

目的探讨多功能病员服的设计和在乳腺癌患者中的应用效果。方法 100例留置胸前及腋下引流管及留置经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的乳腺癌患者随机分为实验组和对照组,各50例。在常规护理的基础上,实验组患者使用多功能病员服,对照组患者使用传统病员服。结果实验组患者患肢水肿发生率低于对照组(P<0.05),实验组患者PICC维护时间较对照组缩短(P<0.05)。结论多功能病员服设计简单,原理明确,使用方便,安全、实用,值得在乳腺癌患者推广应用。

电子胸片标尺测量技术在预测经外周静脉置入中心静脉导管置入长度的应用研究

目的：采用电子胸片标尺测量技术预测经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置入长度，观察其临床效果。方法将2012年10月至2013年12月的185例乳腺癌患者作为对照组，将2014年1~11月的192例乳腺癌患者作为观察组。采用超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC置管，对照组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋的PICC体外测量方法，观察组采用从穿刺点至右胸锁关节再加上右胸锁关节至隆突下1个椎体的长度，右胸锁关节至隆突下1个椎体的长度采用电子胸片标尺测量技术从电子胸片上直接测量。比较2种测量方法的准确率、并发症情况。结果观察组的准确率为97.92%（188/192），对照组为68.11%（126/185），观察组显著高于对照组，χ2=60.15，P＜0.01，差异有统计学意义；观察组的并发症发生率为6.77%（13/192），对照组为20.54%（38/185），观察组显著低于对照组，χ2=9.58，P＜0.01，差异有统计学意义。结论电子胸片标尺测量技术可有效提高PICC置入的准确率，有助于提高静脉穿刺质量，减少并发症的发生。

红提葡萄低O_2和高CO_2处理效果研究

以红提葡萄为试验材料,研究(0±0.2)℃,2.5%O2+5%CO2、2.5%O2+10%CO2、2.5%O2+15%CO2和8%、10%、12%O2条件下气体处理效果。结果表明:CO2对红提葡萄有明显的抑菌作用,(0±0.2)℃处理50d,2.5%O2协同5%、10%、15%CO2处理比单纯低8%、10%、12%O2处理效果好,腐烂率低,硬度变化小;2.5%O2,5%～10%CO2可以取得较好的保鲜效果;2.5%O2+15%CO2处理50d未见高CO2伤害症状,表明新疆产红提葡萄耐高CO2能力强;单纯低O2贮藏时,O2含量在±2%范围变化时就会对果肉硬度、果胶酶活力、PPO活力及SSC产生显著性影响(P<0.05)。

人口学特征对老年非瓣膜性心房颤动住院患者出院时被处方口服抗凝药的影响

目的分析人口学特征对老年非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)住院患者出院时被处方口服抗凝药(OAC)的影响。方法本研究为回顾性研究。选取2017年7月至2019月12月在徐州市中心医院心内科住院的老年(年龄≥75岁)非瓣膜性房颤患者752例,根据出院时是否被处方OAC将患者分为被处方OAC组(n=469)和未被处方OAC组(n=283),被处方OAC组又被分为华法林亚组(n=271)和新型口服抗凝药(NOAC)亚组(n=198)。收集所有患者的病例资料,包括人口学特征、临床特征、实验室和影像学检查结果、其他药物使用情况。老年非瓣膜性房颤住院患者出院时被处方OAC的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者未被处方OAC者占比为37.6%(283/752)。未被处方OAC组和被处方OAC组患者年龄、居住地、医保类型、受教育程度、房颤类型、房颤发病时间、有脑卒中史者占比、有肿瘤史者占比、有出血史者占比、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、HAS-BLED出血风险评分、肌酐、左心房前后径及使用控制心室率药物、抗血小板药物者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地、受教育程度为初中及以上、房颤类型、有脑卒中史、有肿瘤史、有出血史、肌酐及使用抗血小板药物是老年非瓣膜性房颤住院患者出院时被处方OAC的影响因素(P<0.05)。NOAC亚组患者年龄为75~79岁、居住地为农村、医保类型为城乡居民医保、受教育程度为小学及以下者占比低于华法林亚组,受教育程度为初中及高中、专科及以上者占比高于华法林亚组(P<0.05)。结论37.6%的老年非瓣膜性房颤住院患者出院时未被处方OAC。年龄、居住地及受教育程度是老年非瓣膜性房颤住院患者出院时被处方OAC的影响因素,而华法林仍是目前最常用的OAC,尤其是居住地为农村、医保类型为城乡居民医保、受教育程度为小学及以下的患者。