Ki-67作为三阴乳腺癌进一步分类的指标及预测作用

目的探讨Ki-67能否作为三阴乳腺癌进一步分类的指标及预测化疗反应性和预后的作用。方法 41例临床Ⅱ、Ⅲ期,经过免疫组化检测治疗前后的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌患者,同时检测Ki-67表达状态,分析其与病理完全缓解(PCR)率、无病生存(DFS)率,以及总生存(OS)率的关系。结果 PCR率为29.3%(12/41)。41例患者中Ki-67高表达患者占78.0%(32/41)。Ki-67高表达患者具有更高的PCR率。Ki-67低表达的患者中无一例达到PCR。然而,Ki-67高表达的患者具有较差的DFS以及OS。Ki-67高表达的患者具有与所有三阴乳腺癌患者相似的生存曲线,其复发风险趋势相似。结论 Ki-67高表达的三阴乳腺癌具有较高的PCR率,但是预后更差。Ki-67可以进一步将三阴乳腺癌分为不同的亚组,两组具有不同的预后。

乳腺癌伴胰腺转移1例

乳腺癌常见的转移部位包括骨、肝、肺、脑的脏器,罕见胰腺转移.恶性肿瘤的胰腺转移,占胰腺恶性肿瘤的5%[1],常见于周围脏器的直接侵犯,如胃、肝、脾脏等.血行转移和淋巴转移常见于肾癌和肺癌,其他类型癌肿较少见[2].现报告我院收治的乳腺癌并胰腺转移1例.

保乳手术治疗三阴乳腺癌的安全性及其预后分析

目的探讨保乳手术治疗三阴乳腺癌的安全性及接受保乳治疗的三阴乳腺癌的临床预后特点。方法 718例接受保乳手术治疗病例,其中三阴乳腺癌111例,非三阴乳腺癌607例,比较两组的局部复发率和远处转移率。结果中位随访50.5个月,三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌的局部复发分别为3例(2.7%)和14例(2.3%),两者间无复发生存率无统计学差异(97.3%vs97.7%,P=0.883);远处转移分别为4例(3.6%)和21例(3.5%),无远处转移生存率没有统计学差异(96.4%vs96.5%,P=0.726)。结论保乳手术治疗三阴乳腺癌安全,有效,其局部复发率与远处转移率与非三阴乳腺癌患者相当。

海洋生物活性肽对化疗期肿瘤患者营养状况的协同改善效应

目的探讨海洋生物活性肽联合常规口服营养补充(oral nutritional supplement,ONS)干预对恶性肿瘤患者营养状况的影响,评估营养支持方案。方法采用临床随机对照试验,纳入南方医科大学深圳医院和广西医科大学第一附属医院2021年9-11月确诊消化系统肿瘤患者共108例为研究对象。采用随机数字法将患者分为对照组、ONS组、ONS+活性肽组,3组均接受营养会诊及饮食指导,建议患者均衡膳食。ONS组接受加餐常规口服营养液,ONS+活性肽组在ONS基础上联合18 g/d海洋生物活性肽,比较3组患者入院时和8周的主要观察指标变化,包括NRS2002评分、PG-SGA评分、体质量、体质指数(body mass index,BMI)、肌肉量、脂肪量、上臂肌围、小腿围、握力,次要观察指标包括腰围、臀围、血清白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平。结果对照组36例、ONS组33例和ONS+活性肽组30例最终完成临床随访。3组患者的一般临床资料具有可比性(P>0.05)。随访8周后,对照组患者NRS2002评分和PG-SGA评分明显增高,体质量、BMI、体脂肪量、上臂肌围、小腿围、腰围、臀围、握力水平、白蛋白水平显著下降;ONS组和ONS+活性肽组患者体质量、BMI、肌肉量、体脂肪量、小腿围、腰围、臀围、握力水平、血清白蛋白、总蛋白水平明显高于入院时及对照组;ONS+活性肽组患者体质量、BMI、肌肉量、体脂肪量、血清白蛋白、总蛋白水平、小腿围较入院时有明显增长;与ONS组相比,ONS+活性肽组8周时患者蛋白质摄入明显增多,PG-SGA评分显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者营养不良的风险较高,海洋生物活性肽联合常规ONS干预可能在改善肿瘤患者生活质量,延长生命中具有正面效应。

直线加速器机载千伏级扇形束CT和兆伏级锥形束CT系统在放疗摆位误差中的应用

目的应用直线加速器机载千伏级扇形束CT(kV-FBCT)及兆伏级锥形束CT(MV-CBCT)定量分析不同治疗部位的肿瘤患者调强放射治疗期间的摆位误差,为制定临床靶区外放边界提供参考。方法回顾性分析我科行放射治疗的患者,分别于每次常规摆位后,调强放射治疗前行kV-FBCT和(或)MV-CBCT扫描,与计划CT配准,纠正摆位,获取每次摆位误差,根据患者的位移计算不同治疗部位患者在左右、前后、头脚方向上的平均位移M、系统误差(Σ)和随机误差(б),通过PTV边界公式(2.5Σ+0.7б)估计在该方向所需要的外放边界。根据同一个患者的单次放疗获得三维位移。结果70例患者共记录到1130人次位移偏差,根据外扩边界公式得出三个方向上所需的PTV边界。头颈1.9~3.1 mm,胸部2.8~5.1 mm,乳腺4.6~5.1 mm,上腹部3.0~5.5 mm及盆腔3.5~6.8 mm。3D平均位移头颈、胸部、乳腺、上腹部和盆腔分别为2.4±1.0 mm、4.0±1.6 mm、4.1±2.0 mm、4.6±2.1 mm及4.6±2.1 mm。利用kV-FBCT和MV-CBCT校位所得3D位移中位值分别为:4.1 mm和3.4 mm,差异无统计学意义(P=0.212)。结论直线加速器机载FBCT均可获得相似的可定量的摆位误差数据,但非等中心的影像引导所致的潜在误差不能忽略。

非小细胞肺癌EGFR罕见突变及其靶向与免疫治疗策略

表皮生长因子受体(EGFR)基因的激活突变包括经典突变和罕见突变。罕见突变病人数量少,不同突变类型对不同的EGFR酪氨酸激酶抑制剂的敏感性差异较大。本文将对各种罕见突变进行系统回顾,总结针对罕见突变的临床前研究和临床研究,为临床治疗决策提供依据。

三维适形与调强放射治疗中晚期宫颈癌的临床价值

目的探讨三维适形与调强放射治疗中晚期宫颈癌的临床价值。方法选取2018年11月至2019年9月以来南方医科大学顺德医院收治的中晚期宫颈癌56例,依据治疗方式不同分为调强放射治疗(IMRT)组和三维适形放射治疗(3DCRT)各28例。观察分析两组不良反应、近期疗效以及肿瘤靶区及各危及器官的照射剂量等。结果 IMRT组急、慢性放射性直结肠炎低于3DCRT组(P<0.05),且IMRT组骨髓抑制发生率低于3DCRT组(P>0.05);两组治疗近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),且患者1年生存率(OS)、无局部复发生存率(LRFS)以及无远处转移生存率(DMFS)之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组危及器官如直肠、膀胱、小肠、股骨头、双肾以及脊髓等受照射剂量及体积均低于3DCRT组(P<0.05),且两组肿瘤靶区平均剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT以及3DCRT治疗中晚期宫颈癌疗效相同,但IMRT能降低多种急慢性不良反应的发生率,对患者正常器官具有较好的保护作用,同时还能减轻放射损伤,进而有效促进患者生存质量改善。

宫颈癌容积旋转调强放射治疗中膀胱与直肠实际受照剂量影响研究

目的探讨宫颈癌容积旋转调强放射治疗中膀胱与直肠实际受照剂量的影响。方法选取香港大学深圳医院2018年4—10月收治的41例行容积旋转调强放射治疗的宫颈癌患者为研究对象。在首次放射治疗摆位的锥形束CT(CBCT)图像中勾画出直肠和膀胱。定位CT扫描膀胱充盈状态下图像及排空状态下图像,分别勾画出膀胱和直肠。根据首次摆位误差,分别比较定位CT与CBCT图像的膀胱和直肠实际受照剂量的差异。结果膀胱排空状态下,定位CT图像勾画的患者膀胱体积为(76.95±19.48)cm^(3),显著小于CBCT图像的(341.25±100.71)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱充盈状态的CT膀胱V45低于膀胱排空状态,CBCT膀胱最大剂量高于膀胱排空状态,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌容积旋转调强放射治疗中,膀胱充盈状态与实际受照射的膀胱和直肠剂量相关,当膀胱充盈状态良好时,才能准确评价放射治疗的真正疗效。