宫颈病变四种检查方法临床应用价值分析

目的:分析宫颈病变的4种检查方法:液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜活检、人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈环形电切术(LEEP)的临床应用价值。方法:收集2008年4月～2009年1月在本院宫颈门诊就诊的1308例患者,分析其TCT筛查结果,HPV-DNA检测结果,阴道镜指示下多点活检病理结果及LEEP手术病理结果。结果:(1)TCT检查1308例中,阳性182例,阳性率13.9%,TCT阳性报告中CIN及宫颈癌检出率85.7%。LSIL诊断符合率63.4%,HSIL诊断符合率86.7%。TCT漏诊率12.8%;(2)HPV检测212例,阳性检出率67.0%,HPV感染率与病理级别呈正相关,CINⅠHPV检出率59.3%,CINⅡHPV检出率77.4%,CINⅢHPV检出率96.0%,浸润癌HPV检出率达100%。HPV(+)组CIN检出率93.7%,HPV(-)组CIN检出率74.3%;(3)TCT(+)HPV(+)组中,CIN以上病变检出率95.3%;TCT(-)HPV(-)组中,CIN以上病变检出率58.8%,无1例CINⅢ以上的病变;(4)LEEP术后病理与阴道镜活检病理诊断完全符合率66.5%;CINⅠ符合率83.1%;CINⅡ符合率63.5%;CINⅢ符合率58.6%。术后病理级别下降24例(11.7%),术后病理级别上升45例(21.8%)。结论:TCT有较高的阳性筛查率,但有一定的误诊和漏诊。HPV有更好的阳性筛查率,HPV阳性与病理级别呈正相关。TCT与HPV结合能提高宫颈病变的检出率,尤其两者均阳性时预测价值更高。阴道镜活检较难发现宫颈上皮深处及宫颈管内病灶,LEEP手术可在一定程度上弥补活检的不足,达到诊断和治疗的目的,但存在影响病理诊断和过度治疗的问题。合理使用TCT、阴道镜检查、HPV检查及LEEP,可以提高宫颈病变的诊断率。

霉菌性阴道炎的菌种鉴定及药敏试验分析

霉菌性阴道炎也称为念珠菌性阴道炎，其发病率目前已高于滴虫性阴道炎，主要由滥用抗生素、不洁性生活及维生素缺乏等引起，其感染的条件致病菌主要为假丝酵母菌。由于滥用抗生素、避孕药物和激素等，近年来假丝酵母菌的耐药性有所变迁。及时了解本地区霉菌性阴道炎的病原菌构成及其耐药性．提高临床合理用药率，对做好霉菌性阴道炎的防治工作具有重要意义。

环丙沙星治疗女性生殖道沙眼衣原体感染72例疗效观察

环丙沙星治疗女性生殖道沙眼衣原体感染７２例疗效观察任建华１任虹２冯惠安２沙眼衣原体（ｃｈｌａｍｙｄｉａｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓＣＴ）是引起女性生殖道感染的常见病原体。近２０年国外报道，ＣＴ感染是一种常见的性传播疾病（ＳＴＤ），远远超过淋菌及其他ＳＴＤ病...

剖宫产小产钳用于阴道助产分析

目的探讨剖宫产小产钳在阴道助产中的应用效果。方法对56例头位需阴道助产的产妇,采用剖宫产小产钳进行助产,观察其母婴情况,进行评估。结果56例产妇中,53例均采用剖宫产小产钳一次助产成功,成功率为94.64%。除1例脐带脱垂病例新生儿窒息死亡、产妇发生会阴Ⅲ度裂伤外,母婴无严重并发症发生。结论剖宫产小产钳用于出口产钳、低位产钳操作简便、安全,适用于阴道助产。

妊娠期糖尿病孕妇孕期体质量增幅与围产结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇孕期体质量增幅与围产结局的关系。方法选择GDM孕妇92例，记录整个孕期体质量增加幅度，并计算BMI，根据体质量增加幅度进行分组，其中孕期体质量增幅不足组24例，增幅合适组42例，增幅过大组26例。比较各组的围产结局。结果增幅过大组妊娠期高血压（19.23%）、产后出血（23.07%）的发生比例显著高于增幅合适组和增幅不足组（7.14%、8.33%和4.76%、4.17%），差异有统计学意义（χ2值分别为8.132、10.453，P均〈0.001）。3组妊娠期贫血（3.85%、4.76%、4.17%）、早产（7.69%、7.14%、8.33%）、胎膜早破（11.54%、11.90%、12.50%）的发生率差异无统计学意义（χ2值分别为0.572、0.492、0.212，P值分别为0.631、0.692、0.783）。增幅过多组在巨大儿的发生比例（15.38%）上显著高于增幅合适组和增幅不足组（4.76%和4.17%）。3组在胎儿宫内窘迫（15.38%、16.67%、12.50%）、低体质量儿比例（3.85%、4.76%、4.17%）差异无统计学意义（χ2值分别为1.034、0.572，P值分别为0.310、0.631）。结论孕期体质量增幅过大的GDM患者会使妊娠期高血压、巨大儿、产后出血的发生率明显增加。因此在孕期应密切监测患者体质量，及时干预。