DNA微阵列芯片法在海南地区结核病诊断及耐药性检测中的应用

目的探讨DNA微阵列芯片法在海南地区结核病诊断及耐药性检测中的应用。方法采用抗酸杆菌涂片法、罗氏培养法、比例法药敏试验及DNA微阵列芯片法对海南地区的2069例疑似结核病患者痰标本进行检测,并对结核分枝杆菌检出率、耐药性及耐药基因突变特征进行分析。结果DNA微阵列芯片法检测结核分枝杆菌检出率为明显高于罗氏培养法和抗酸杆菌涂片法(P<0.05)。以比例法药敏试验为金标准,DNA微阵列芯片法与比例法药敏试验检测耐利福平、耐异烟肼结核分枝杆菌及耐多药结核分杆菌的效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),但均有较好的一致性(Kappa≥0.75)。耐利福平基因突变类型主要为rpoB531(C→T),占56.3%;耐异烟肼基因突变类型主要为KatG315(G→C),占84.6%;耐多药结核分杆菌基因突变类型主要为rpoB531+KatG315占54.6%。结论DNA微阵列芯片法可快速、准确地对海南地区疑似结核病患者的痰标本进行结核分枝杆菌及其耐药性检测,从而指导临床用药。

急性恶化期COPD患者血清hs-CRP、PCT和PA水平及其诊断意义

目的探讨急性恶化期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清hs-C反应蛋白(cs-CRP)、降钙素原(PCT)和前白蛋白(PA)的水平及其诊断意义。方法选取2008年1月至2016年12月我院收治的162例COPD患者(观察组)和60例同期于我院体检正常者(对照组)作为研究对象,采用回顾性分析法分析其临床及随访资料,根据其资料结果记录所有纳入研究者其血清cs-CRP、PCT和PA的水平,且比较所有纳入研究者其上述指标水平的差异,并分析不同指标对COPD患者其疾病急性恶化期的诊断价值,为COPD急性恶化期的诊断进一步提供理论依据。结果(1)COPD患者其cs-CRP和PCT水平明显高于正常者,PA水平明显较后者低,且急性加重恶化期COPD患者其cs-CRP和PCT水平明显较稳定期COPD患者高,PA水平低于稳定期COPD者(P<0.05);(2)肺功能Ⅱ级和Ⅲ级患者其cs-CRP和PCT均较肺功能Ⅰ级高,PA均较后者低,而肺功能Ⅲ级患者其cs-CRP和PCT均较肺功能Ⅱ级高,PA均较肺功能Ⅱ级低(P<0.05);(3)cs-CRP和PCT与肺功能和COPD疾病进展呈正相关,PA与其呈负相关(P<0.05);(4)cs-CRP、PCT联合PA三种指标诊断急性加重恶化期COPD的灵敏度和特异度分别为86.98%和82.86%,均明显高于其他三种指标单独诊断的灵敏度和特异度(P<0.05)。结论急性加重恶化期COPD患者其cs-CRPH和PCT水平可显著上升,而PA急剧下降,且三者联合检测对诊断急性加重恶化期COPD具有较高的灵敏度和特异性,可作为诊断急性加重恶化期COPD的首选检测指标模型。

慢性心衰患者标准化“金三角”治疗前后凝血功能的监测

目的探究慢性心衰患者接受标准化"金三角"治疗前后凝血功能的变化及其临床意义。方法选取2015年10月至2016年6月期间于我院住院的80名慢性心衰患者为实验组,40名心功能正常者作为对照组,检测对照组、实验组治疗前和治疗四周后纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶(AT)、D二聚体(D-D)的水平。结果与对照组相比,实验组各组Fbg、AT、D-D值均增高,心功能IV级患者高于心功能III级患者,高于心功能II级患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗四周后,实验组心功能II级、心功能III级、心功能IV级患者的Fbg、AT、D-D值均有显著下降(P<0.05),心功能IV级患者AT的下降幅度明显高于心功能II级和心功能III级的患者(P<0.05),其余指标的下降幅度不存在组间差异。结论慢性心衰患者的血液处于高凝的状态,血浆Fbg、AT、D-D的水平均高于正常人,且随着心功能的下降而上升。慢性心衰的"金三角"治疗方案能使不同心功能分级的患者Fbg、AT、D-D的水平均显著下降。

布地奈德对慢性支气管炎伴哮喘患者外周血T淋巴细胞CXCR3表达的影响及其意义

目的探讨布地奈德治疗慢性支气管炎伴哮喘患者的效果及对外周血T淋巴细胞趋化因子受体3(CXCR3)表达的影响。方法选取海口市第四人民医院收治的200例慢性支气管炎伴哮喘患者,采用随机数表法分为研究组和对照组各100例,两组均予以抗感染、吸氧、祛痰等基础治疗措施,研究组患者同时给予布地奈德治疗;对比两组患者治疗前后的咳嗽咳痰、肺部啰音、呼吸困难的缓解时间,治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、T淋巴细胞CXCR3表达情况及临床效果。结果研究组患者的咳嗽咳痰、肺部啰音、呼吸困难的缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组和对照组的血清TNF-α、IL-6、IL-17、MMP-9水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-17、MMP-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组和对照组的CD4+CXCR3+、CD8+CXCR3+表达情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的CD4+CXCR3+、CD8+CXCR3+表达情况水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,研究组显效率42.11%、有效53.68%、无效4.21%;对照组显效率29.03%、有效63.44%、无效7.53%,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基础治疗上加用布地奈德治疗慢性支气管炎合并哮喘的患者有利于患者炎症状态的控制,降低外周血T淋巴细胞CXCR3表达,对于早期提高患者的治疗效果有一定的作用。

血清淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原与尿胰蛋白酶原激活肽联合检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨血清淀粉酶(S-Amy)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)联合检测对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法:选取收治的120例AP患者(AP组)与90例健康自愿者(对照组),检测并比较两组研究对象以及不同病情AP患者间S-Amy、CRP、PCT、TAP的水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清S-Amy、CRP、PCT、TAP单独与联合检测对AP的诊断能力。结果:S-Amy、CRP、PCT、TAP水平在AP组均高于对照组,在重症患者(SAP)均高于轻症患者(MAP),差异均有统计学意义(均P<0.05)。4项联合检测诊断AP的灵敏度为97.28%、特异度为84.13%、漏诊率为2.72%、误诊率为15.87、ROC曲线下面积值为0.905。结论:S-Amy、CRP、PCT与尿TAP联合检测对早期诊断AP具有一定的实用价值,可以作为临床参考。