荧光定量PCR在肺结核诊断的优势对比研究

目的:分析在肺结核临床诊断中对肺泡灌洗液进行荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)、纤支镜灌洗液结核分枝杆菌培养及灌洗液刷片抗酸(刷片法)检测的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年12月清镇市中医医院收治的160例患者作为研究对象,根据是否患有肺结核分为肺结核组和非肺结核组,每组各80例,共送检160份肺泡灌洗液标本。分别采PCR、培养法及刷片法对肺泡灌洗液标准进行诊断分析,对比3类检测方式下的诊断效能。以纤支镜肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养检测结果为金标准,分析计算PCR及刷片法检测诊断的Kappa值,同时对比3种检测方式下的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:肺结核组的PCR诊断阳性率高于培养法,差异无统计学意义(χ^(2)=10.03,P>0.05);PCR诊断阳性率高于刷片法,差异有统计学意义(χ^(2)=16.667,P<0.05);培养法诊断阳性率高于刷片法,差异有统计学意义(χ^(2)=10.03,P<0.05)。3种检测方法中PCR检测灵敏度、特异性最高,培养法次之,刷片法最低。PCR检测一致性较好(Kappa=0.82),刷片法检测结果一致性一般(Kappa=0.63)。3种诊断方式阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCR阴性预测值高于刷片法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:荧光定量PCR在诊断肺结核方面具有较高的诊断效能,诊断优势明显,可作为一种有价值的工具用于肺结核的诊断。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床分析

自腹腔镜胆囊切除术开展以来，经过近百年的发展，如今腹腔镜胆囊切除术已成为治疗良性胆囊疾病的首选方法Ⅲ。随着各家医院普遍开展该手术及手术适应证的不断扩大，术中胆道损伤时有发生，胆管损伤发生率报道不一。为了解腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点及防治方法，作者对相关临床资料进行了分析，现将结果报告如下。

Ⅰ类切口切缘拭子微生物培养对预防性使用抗生素的临床指导意义

目的对Ⅰ类手术切口（恶性肿瘤、糖尿病及有各种原因导致免疫低下的患者除外,下同）有无病原菌进行检查,同时对是否预防性使用抗生素的结果（有无切口感染）进行分析,以指导临床抗生素的应用。方法收集我院2013年1～12月常规使用抗生素预防切口感染290例（对照组）及2014年1～12月国家政策出台后未预防性使用抗生素的372例（实验组）Ⅰ类切口患者共662例,2组患者均于术中无菌留取切口切缘拭子标本行培养及药敏试验,收集患者病历资料,进行对比分析。结果两组662例患者手术切口均无感染,感染率为0,切口切缘拭子微生物培养结果均未发现有病原菌生长,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Ⅰ类切口手术中不预防性使用抗生素也是安全的。

老年性梗阻性结肠癌的临床外科治疗效果分析

目的:探讨老年性梗阻性结肠癌的外科治疗和围手术期处理方法。方法:对我院2008年3月至2012年4月收治的78例老年性梗阻性结肠癌患者的临床资料进行分析,包括急诊手术43例,择期手术35例。结果:术后切口感染7例,切口裂开3例,吻合口瘘2例,术后迸发肺炎感染2例,下肢深静脉血栓形成1例,急性心衰1例,多器官衰竭所致死亡1例。对患者进行术后定期随访,其1、3年生存率依次为:89.7%(70/78)、74.3%(58/78)。结论:对老年性梗阻性结肠癌的患者实行综合判定,制定适合的手术方式,可以提高其手术成功率。同时,此类患者术前可能合并多种其他疾病,术后并发症多且复杂,要积极防治并发症,加强护理,从而有效改善预后。根据患者的不同病情采取不同的处理方式,可降低术后并发症发生率,提高患者的生存率。

小儿腹外疝手术使用抗生素状况临床分析

目的探讨小儿腹外疝手术抗生素的合理使用状况。方法将2011年4月－2012年2月小儿腹外疝手术未使用抗生素预防切口感染的76例患儿设为研究组，2010年5月－2011年3月小儿腹外疝手术使用抗生素预防切口感染的70例患儿设为对照组，两组患者均严格按临床诊疗规范和操作指南进行治疗，研究组患者手术前后均不使用抗生素．对照组患者静脉滴注抗生素，术前0．5h给药1次，术后给药1次。观察两组患者手术后切口感染状况。结果研究组切口感染率为0、平均住院时间6d、术后第7d拆线，对照组分别为0、7．5d、术后第7d拆线；研究组患者切口拭子培养＋药敏试验结果显示．均未见病原微生物生长。结论在严格遵守相关诊疗规范的前提下，小儿腹外疝手术切口内通常无病原微生物存在，咒需预防性应用抗生素治疗。

慢性阻塞性肺病急性发作伴呼吸衰竭的近期疗效预测指标观察

目前对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECO-PD)患者的治疗主要是在常规药物治疗的基础上进行氧疗、无创通气和有创机械通气。对于病情较轻者经过药物治疗和氧疗后即可渡过急性加重期;而对于病情较重者,其气道阻塞及呼吸肌疲劳的程度较重。

结石性胆囊炎急性发作腹腔镜手术时机选择的体会

探讨结石性胆囊炎急性发作腹腔镜手术时机的选择。2005年12月～2010年3月对10例结石性胆囊炎急性发作行急诊腹腔镜胆囊切除术。疾病发作时间在48～72h，腹痛较重，右上腹压痛、肌紧张明显，尤其是B超示胆囊颈部结石嵌顿，胆囊肿大，胆囊壁水肿明显。药物治疗往往不能控制者，这类患者可急诊行腹腔镜胆囊切除术。如患者腹部症状及体征较严重，体温、血象较高，病程时间超过72h，胆囊壁厚，同时伴有中毒症状或腹膜炎体征者，往往提示为急性化脓性胆囊炎或者急性坏疽性胆囊炎，此类患者可直接选择开腹胆囊切除术。

急诊外剥内扎术治疗急性嵌顿性混合痔106例体会

1996年6月～2009年6月,笔者所在科对急性嵌顿性混合痔采取外剥内扎治疗共106例,取得较满意效果,报告如下。 1资料与方法1.1一般资料本组106例,男70例,女36例,年龄24～74岁。痔核嵌顿时间0.5～5d。全组病例痔核嵌顿于肛门外,

腹部刀刺伤50例诊治分析

目的探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2003年1月-2009年10月收治的50例腹部刀刺伤病例的临床资料。结果本组治愈48例。死亡2例。其中手术46例，均为腹壁穿透伤，剖腹探查未见脏器损伤4例，非手术治疗4例，均为腹壁损伤。结论休克、大网膜及腹腔脏器脱出、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征，复合、复杂刀刺伤是死亡的主要原因，术中仔细探查，避免漏诊、漏治．是腹部刀刺伤的诊治关键。

一例新型冠状病毒肺炎死亡病例的综合处置研究

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2型严重急性呼吸综合征病毒(SARS-CoV-2病毒)感染引起急性呼吸道传染病。COVID-19是一种新发传染病,人群没有免疫力,普遍易感。新冠肺炎给人类带来了严重的损害,已经成为"国际关注的突发公共卫生事件"。症状性SARS-CoV-2感染的范围从轻微到严重不等。前者占80%,重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和重症呼吸衰竭和/或多器官功能障碍分别占COVID-19患者的15%~30%和5%[1]。