基于神经网络集中供热二次回水温度预测研究

研究供热质量优化控制问题,针对集中供热二次网回水温度控制系统的实时性要求及供热系统时变性、非线性和时滞性的特点,为了准确获取回水温度控制系统的设定值,分别采用LM、Elman和RBF三种神经网络算法进行回水温度预测研究。选取一次网供水温度、一次网供水流量、室外温度、二次网供水温度、二次网供水流量作为预测模型的输入,二次网回水温度作为输出,分别构建了LM、Elman和RBF三种预测模型,仿真结果表明,三种预测模型均能实现回水温度的预测,RBF预测模型具有更快的收敛速度和更高的预测精度,可以更好地满足回水温度预测的实时性要求。

贝前列素钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

目的观察贝前列素钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法选取2013年10月—2015年9月湖北医药学院附属襄阳医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者104例作为研究对象,按照序列号法随机分为2组,每组52例。患者均予常规治疗,对照组另予羟苯磺酸钙口服,观察组在对照组基础上给予贝前列素钠口服,治疗后对比2组肾功能及血管内皮功能改善情况。结果观察组总有效率(94.23%)高于对照组(88.46%),但差异无统计学意义(X^2=1.095,P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(Upro)、血清胱抑素C(Cys-C)水平均显著升高,差异均有统计学意义(观察组:t=7.809、4.999、16.497、16.993,对照组:t=6.406、3.226、14.885、15.976,均P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(t=2.116、2.264、2.407、2.373,均P<0.05);治疗后2组内皮依赖性血管舒张功能(FMD)水平显著升高,血内皮素1(ET-1)水平显著降低,差异有统计学意义(观察组:t=12.807、71.597,对照组:t=6.370、43.217,均P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(t=5.722、29.624,均P<0.01);2组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论贝前列素钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾小球肾炎的疗效显著,能明显改善患者肾功能及血管内皮功能,用药安全可靠。

集中供热二次网回水温度的预测和控制研究

集中供热系统存在大惯性、非线性以及时变性等问题,为了保证集中供热系统末端用户的采暖质量,针对集中供热二次网系统,设计了二次网回水温度的预测模型及智能控制策略,以实现二次网回水温度的准确控制,满足末端用户的采暖需求。通过飞升曲线建立了温控系统的数学模型。设计了一个RBF神经网络预测模型,模型的输出作为温控系统的二次网回水温度给定值。在控制算法上,设计了三层前向型神经网络与PID相结合的智能控制器,实现对二次网回水温度的闭环控制。基于所建立的数学模型、预测模型及控制器进行了仿真实验。仿真结果表明,所采用的控制方法与常规PID控制相比,具有调节时间短,超调量小的优点。验证了所采用控制方法的可行性和有效性。

电励磁同步电动机转矩角截止负反馈闭环控制

针对电励磁同步电动机负载变化易失步的问题,通过对转矩角特性分析,提出了一种基于转矩角截止负反馈的控制策略。阐述了利用转矩角控制防止失步的原理,建立了基于同步电动机磁链观测的转矩角数学模型,并设计了转矩角外环、励磁电流内环的双闭环控制系统。仿真结果表明,该控制策略与常规控制相比,适应负载变化的能力显著提高,有效抑制了电机的失步,为电机的稳定控制开辟了新途径。

百令胶囊联合醋酸泼尼松对肾病综合征患者治疗作用探讨

目的:探讨百令胶囊联合醋酸波尼松对肾病综合征(NS)患者的治疗作用。方法:选取2016年10月—2017年10月医院收治的NS患者100例,按照随机数字表法将其分为联合组和对照组,其中对照组口服醋酸波尼松治疗,联合组在对照组的基础上同时口服百令胶囊治疗,持续3个月。对比两组临床疗效;并对比两组治疗前后血浆白蛋白(ALB)水平、血脂水平:甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL);对比肾功能指标:血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h蛋白尿定量(TUP);对比血清炎症因子:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素18(IL-18);对比治疗期间不良反应发生情况。结果:两组临床疗效分布比较差异显著(P<0.05),其中联合组总有效率(92.00%)显著高于对照组(74.00%)(P<0.05);治疗后两组TG、TC、LDL、BUN、SCr、24 h TUP、TNF-α、IL-1β、IL-18均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗后联合组上述指标均显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组ALB、HDL显著高于治疗前(P<0.05),且联合组治疗后ALB、HDL显著高于对照组(P<0.05);治疗期间联合组总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:百令胶囊联合醋酸波尼松可显著提高NS疗效,改善血脂、肾功能,减少蛋白排出,缓解炎症反应,并且可减少激素使用的不良反应。

维持性血液透析患者血清HIF-1α VEGF水平与冠状动脉钙化的相关性

目的:检测维持性血液透析(MHD)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平,并探讨二者与冠状动脉钙化(CAC)的关系。方法:选取在我院进行MHD患者88例作为MHD组,并按照Framingham危险评分(FRS)分为低危组、中危组和高危组;同时期选取56例体检健康者作为参照组。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清HIF-1α、VEGF水平,CAC以冠状动脉钙化积分(CACs)进行评定,分析MHD患者血清HIF-1α、VEGF水平与CACs积分之间的关系。结果:与参照组比较,MHD组吸烟率、血红蛋白(Hb)、血糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平均差异显著(P<0.05);MHD组血清HIF-1α及VEGF含量远高于参照组(P<0.05);高危组、中危组血清HIF-1α、VEGF水平及CACs积分明显高于低危组(P<0.05),高危组血清HIF-1α、VEGF水平、CACS显著高于中危组(P<0.05);MHD患者血清HIF-1α、VEGF水平与CACs积分呈明显正相关(r=0.778,0.747,P<0.05);多因素回归分析显示,HDLC、FRS、HIF-1α、VEGF及CRP均为CACS的主要影响因素。结论:血清HIF-1α、VEGF水平在MHD患者均呈现高表达,均与CACS有一定的关系,可能参与MHD患者冠状动脉钙化的发生发展。

肾康注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的:探讨肾康注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:选取2014年7月至2017年7月襄阳市第一人民医院收治的慢性肾衰竭患者107例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组54例和对照组53例。对照组患者给予前列地尔注射液治疗,观察组患者给予肾康注射液联合前列地尔注射液治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)及血清肌酐(SCr)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白-A1(Apo-A1)及载脂蛋白-B100(Apo-B100)]、免疫学指标[循环免疫复合物(CIC)、CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+]和肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平的差异。结果:治疗后,观察组患者24 h尿蛋白定量、BUN及SCr水平明显低于对照组,Ccr水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者TG、TC及Apo-B100水平明显低于对照组,HDL-C、Apo-A1水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者CIC、CD8^+水平明显低于对照组,CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组患者AST、ALT水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肾康注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾衰竭,能够显著改善患者肾功能,降低血脂水平,减少CIC,且对肝功能无明显影响。

吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗膜性肾病的疗效观察

目的:探讨吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗膜性肾病的临床疗效。方法:选取2016年1月至2016年10月襄阳市第一人民医院收治的原发性膜性肾病患者86例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者给予吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗,对照组患者给予足量醋酸泼尼松治疗。比较两组患者治疗12、24周后的临床疗效,24 h尿蛋白定量,血清白蛋白、空腹血糖、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及不良反应发生情况的差异。结果:治疗12、24周后,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24周后,观察组患者24 h尿蛋白定量明显低于对照组,血清白蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者空腹血糖、SCr、BUN、AST及ALT水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为20.9%(9/43),明显低于对照组的44.2%(19/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗膜性肾病的疗效较好,且不良反应少。

厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的效果观察及安全性分析

目的:探讨厄贝沙坦对高血压性肾功能衰竭患者尿常规指标、血压水平以及肾功能指标的影响。方法:选择2016年12月—2017年12月在我院治疗的98例高血压性肾功能衰竭患者,随机分为两组,各49例。对照组采用美托洛尔联合硝苯地平缓释片治疗,观察组在其基础上加用厄贝沙坦治疗,比较两组尿常规指标、血压水平、肾功能指标、不良反应发生率。结果:观察组收缩压、舒张压、24h尿蛋白、血β2-MG、血尿酸、尿素氮、血肌酐水平均低于对照组,24h内混合尿酸碱度、肌酐清除率、肾小球滤过率水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭患者,可有效调节血压水平,减少尿蛋白,有利于改善肾功能指标,且安全性较高。

伏立康唑与氟康唑对慢性肾功能不全患者伴肺部真菌感染的临床疗效与安全性比较

目的:比较伏立康唑与氟康唑对慢性肾功能不全患者合并肺部真菌感染的临床疗效与安全性。方法:选取2017年1月—2018年4月间收治的慢性肾功能不全合并肺部真菌感染患者120例资料,按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组,每组60例;对照组患者给予氟康唑治疗,治疗组患者则给予伏立康唑治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间药物不良反应发生率差异,以及治疗后体温、脉博、呼吸、血压测得值的变化情况。结果:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),用药期间药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),以及治疗后体温、脉博、呼吸、血压测得值均低于对照组(P<0.05)。结论:采用伏立康唑来治疗慢性肾功能不全合并肺部真菌感染患者的疗效较为明显,有效改善了临床症状,且安全性较高。

中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全疗效观察

目的：探讨中药灌肠对慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效及延缓CRF进展的作用机制。方法：将163例CRF患者随机分为治疗组和对照组，对照组应用常规治疗方法，治疗组常规治疗方法加用中药灌肠治疗，观察两组临床疗效及治疗前后肾功能、血常规变化。结果：两组疗效及治疗前后血肌酐和尿素氮、血红蛋白指标对比，治疗组明显优于对照组，且两组治疗前后的差异之间有显著性差异（P〈0．05）。结论：中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭有较好疗效。

尿毒症并发抽搐17例分析

目的:探讨尿毒症患者并发抽搐的原因、诊断、处理。方法:回顾性分析216例尿毒症患者中17例并发抽搐的临床资料,进行归纳总结。结果:216例尿毒症患者并发抽搐17例(占7.8%),包括尿毒症脑病8例,低血钙4例,脑血管意外3例,失衡综合证2例。结论:尿毒症患者并发抽搐主要原因为尿毒症脑病、严重低血钙、脑血管意外、失衡综合征,应尽早充分透析及综合治疗。

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭

目的研究重症急性肾衰竭(ARF)及多脏器功能障碍综合征(MODS)的连续性肾替代疗法(CRRT)治疗特点及其临床意义。方法回顾性分析45例重症ARF及MODS患者的临床资料。结果重症ARF及MODS患者的肾功能、电解质均有显著改善,30例(66.7%)临床好转,15例(33.3%)死亡,同时显示发生脏器衰竭数目越多,病死率越高。结论CRRT技术救治重症ARF及MODS能有效、持续、缓慢清除溶质和液体,具有渗透压变化小、血流动力学状态稳定等特点,值得积极应用。

药源性急性肾功衰临床分析

目的分析药源性急性肾功衰（ARF）的发病情况,临床特征诊治及预后,为药源性ARF防治提供临床及理论依据。方法回顾分析湖北省襄樊市一医院225例药源性ARF患者的临床资料,进行总结归纳。结果225例药源性ARF占我院同期收治的ARF48.5%;大于60岁占80%,且多合并有系统性疾病或其他诱发加重因素,ARF多发于1~2周内;38例无尿少尿,血液透析88例（22%）,病死50例（22%）,转化为慢性肾功衰（CRF）11例（5%）。结论药源性ARF为临床ARF的常见病因,多见于老年患者,其临床表现不典型,易误诊漏诊,应引起高度重视。

让游戏成为学生学习的“拐杖”

游戏是一种喜闻乐见的形式,在游戏的过程中,学生的积极性能够被充分地调动起来,而且还能得到极大的快乐和满足。游戏有利于集中小学生的学习注意力。在小学数学教学中,开展游戏教学,教师需要掌握一定的教学技巧,结合教学内容,选择合适且有效的游戏教学模式,将游戏运用到课堂的教学活动当中,提高课堂的教学效率。

替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗老年继发性慢性肾脏病的疗效观察

目的探析老年继发性慢性肾脏病(CKD)患者应用替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗的临床效果。方法将86例老年继发性CKD患者选为研究对象,依照随机数字表法分为两组,即参照组(n=43)、试验组(n=43)。参照组予以替米沙坦治疗,试验组予以替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗,统计比较两组患者的治疗效果。结果在临床疗效、肾功能指标水平方面,试验组显著优于参照组(P<0.05)。在血压水平方面,治疗后均显著低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。结论老年继发性CKD患者应用替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗的临床效果更加显著,值得临床借鉴与应用。

低血糖生成指数饮食联合丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病的效果观察

目的观察低血糖生成指数(low glycemic index,LGI)饮食联合丹参川芎嗪注射液对糖尿病肾病血糖、血脂、蛋白尿及肾功能的影响。方法将50例合并糖尿病肾病的2型糖尿病患者采用随机数字法随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25)。两组患者均采用正规胰岛素治疗,在严格执行LGI饮食、低盐低脂优质低蛋白饮食基础上,治疗组给予丹参川芎嗪注射液静滴;对照组不使用丹参川芎嗪注射液,连续4周。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、胆固醇、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、Scr以及BUN水平。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、胆固醇、24 h尿蛋白定量及尿白蛋白排泄率水平均降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Scr以及BUN水平降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24 h尿蛋白定量及尿白蛋白排泄率水平较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LGI饮食联合丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病疗效显著,可更好的减少蛋白尿并延缓肾功能下降,值得临床推广应用。

舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的效果分析

目的分析舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的效果。方法选取108例原发性肾小球肾炎患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组(n=54)和实验组(n=54),对照组单独予以缬沙坦治疗,实验组予以舒洛地特联合缬沙坦治疗,比较两组患者临床治疗效果及治疗前后肾功能变化。结果实验组治疗后血24 h尿蛋白、胱抑素C及血浆纤维蛋白原均明显低于对照组,两组患者组间差异有统计学意义(P<0.05),但两组肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义;在治疗总有效率比较上,对照组低于实验组,两组患者组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎可取得显著性治疗效果,其对改善肾功能具有积极作用,值得临床选择和进一步推广。

阿昔洛韦致肾损害26例临床分析

我们总结分析了26例阿昔洛韦致肾损害的临床资料，现报道如下。