早期胃肠康复对脓毒症伴急性胃肠损伤机械通气患者胃肠功能及炎性因子水平的影响

目的:研究分析早期进行胃肠康复对脓毒症伴急性胃肠损伤(AGI)的机械通气患者胃肠功能及炎性因子水平的影响。方法:选取120例2019年12月~2021年3月在鹤山市人民医院进行机械通气的脓毒症伴AGI患者,随机数字表法分观察组与对照组各60例。对照组接受标准化疗法,观察组在对照组基础上增加早期胃肠康复运动,比较两组干预前、后的临床症状、胃肠功能、炎性因子、机械通气情况与治疗结局。结果:干预后,两组AGI、急性生理学及慢性健康情况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及肠鸣音评分、腹内压(IAP)、D-乳酸水平及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)水平较干预前均显著下降,且观察组上述指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组ICU病忘率、机械通气时间、呼吸机依赖情况和ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期胃肠康复可改善脓毒症伴AGI的机械通气患者的胃肠功能,减轻炎症。

己酸菌的筛选及其在浓香型白酒生产中应用的研究进展

浓香型白酒主体香风味物质己酸乙酯的前体物质是己酸,己酸菌是生成己酸的主体微生物,所以己酸菌在中国浓香型白酒中起着举足轻重的地位。该文对己酸菌的筛选与产酸途径进行了简单介绍,重点论述了己酸菌与其他微生物间的相互作用及其在浓香型白酒中的应用现状,为提高己酸菌的产量、探究微生物之间的关系以及将己酸菌通过不同方式应用于浓香型白酒中提供一定的理论基础和参考。

土木工程管理施工过程质量控制及措施研究

目前,以国家“城镇化”建设为契机,土木工程领域的发展速度日益加快,获得了蓬勃发展,但是,我们也遇到了一些困难。目前,我国许多建筑工人的质量和安全观念都很差,建筑管理体系还不健全,对物料的重视程度不高。以上问题使得我国的建设项目建设难以实施,难以达到预期的效果,制约着建设行业的发展。文章着重对建设项目建设中的质量控制方法进行了探讨。

早期胃肠康复防治机械通气患者急性胃肠损伤的有效性和安全性研究

目的:探究早期胃肠康复防治机械通气患者急性胃肠损伤(AGI)的有效性和安全性。方法:选取医院2019年3月—2022年3月收治的241例重症监护病房(ICU)机械通气治疗的危重症患者为研究对象,随机化分配为干预组(121例)和对照组(120例)。对照组机械通气后给予常规治疗,干预组在对照组基础上采用早期胃肠康复治疗,比较两组ICU 28d内死亡率、AGI发病率、AGI严重程度、持续时间和ICU住院时间、ICU及医院住院总费用。结果:干预组ICU 28d死亡率、拔管成功及转出ICU时AGI发病率明显低于对照组(P<0.05)。干预组拔管成功时、转出ICU时AGI严重程度评分明显低于对照组,AGI持续时间明显短于对照组(P<0.05)。干预组ICU住院时间明显短于对照组,ICU及医院住院总费用及不良事件总发生率明显低对照组(P<0.05)。结论:早期胃肠康复防治可明显降低机械通气患者AGI的发病率和严重程度,降低患者ICU 28d内的病死率,有一定经济效益和安全性。

电化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平的临床诊断价值

目的观察探讨电化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平变化,评价其临床诊断价值。方法选取2017年11月—2018年10月本院收治的80例2型糖尿病患者为观察组,选择同期80名健康体检者为对照组,对比两组空腹血糖、餐后2 h血糖值和空腹及进食后1、2、3 h的胰岛素与C肽水平变化情况。结果观察组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值均显著高于对照组(P<0.05);观察组空腹基础水平及进食2、3 h后的胰岛素和血清C肽水平均显著高于对照组(P<0.05),在进食1小时后对照组的空腹胰岛素和血清C肽水平显著高于观察组(P<0.05)。结论电化学发光法可以有效检测出2型糖尿病患者的胰岛素与血清C肽水平异常,对2型糖尿病患者的诊断和筛查提供了重要的参考依据,值得临床应用。

阴道分泌物常规检测联合五联检在阴道炎诊断中的应用价值

目的探究阴道分泌物常规检测与五联法检测联合检测对阴道炎的临床诊断意义。方法择取于我院就诊的阴道炎患者120例为观察对象,先后接受阴道分泌物常规检测和五联法检测,比较常规检测、五联法检测、两种方法联合检测的检出阳性率差异。结果联合检测的阴道炎总检出阳性率明显高于常规检测及五联法检测(P<0.01),但常规检测和五联法检测的阴道炎总检出阳性率对比无统计学意义(P>0.05);三种检测的白细胞、念珠菌及乳酸杆菌检出率对比无统计学意义(P>0.05);五联法检测、联合检测的细菌及滴虫检出率均明显高于常规检测(P<0.05),但五联法检测与联合检测的细菌及滴虫检出率对比无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分泌物常规检测联合五联法检测可提高阴道炎的诊断阳性率,为后续治疗提供有效依据。

电梯钢丝绳张力不均的因素与检验方法

钢丝绳作为电梯的一个最主要的载重部件,承受着轿厢和对重装置的全部载荷,其使用状况直接影响到电梯的使用寿命和安全。文章讨论了检验工作中常见的钢丝绳张力不均现象的成因及其影响,介绍了对张力不均的检测方法,并总结了解决的方法。

呼吸机相关性肺炎的病原微生物与耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原微生物与耐药性,为临床治疗提供依据。方法选取2016年4月至2019年5月收治的459例需要呼吸机辅助呼吸的患者为研究对象,分析患者是否发生VAP,并分析其呼吸道深部分泌物病原微生物分布及耐药性。结果459例呼吸机辅助呼吸患者有192例发生VAP,发生率为41.83%;共分离出321株病原菌,其中,革兰阴性菌266株,占82.86%,革兰阳性菌31株,占9.66%,真菌24株,占7.48%。192例VAP患者混合感染者有63例,其中革兰阴性菌混合感染者最多。VAP患者感染常见革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,对β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类等均具有耐药性。主要感染革兰阳性菌对万古霉素耐药率为0,而对其他抗生素均有不同程度耐药。结论VAP患者感染发病率较高,主要病原菌为革兰阴性菌且部分患者存在混合感染,多数病原菌均有不同程度耐药,治疗时应根据耐药检测结果。

信息化条件下农村数学学习方式变革分析

随着信息化的不断普及,农村地区教学条件变得越来越好。本文通过探索在信息化条件下,农村小学数学教学方式的变革来解决相关的教学问题。

头孢替唑钠联合炎琥宁注射液对急性感染性心内膜炎患者机体炎症反应及生存质量的影响分析

目的探讨分析头孢替唑钠联合炎琥宁注射液对急性感染性心内膜炎(AIVE)患者机体炎症反应及生存质量的影响。方法 50例AIVE患者作为研究对象,采用随机分配原则分为对照组和研究组,各25例。对照组仅采用头孢替唑钠治疗,研究组采用头孢替唑钠联合炎琥宁注射液治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果及炎症反应指标变化情况。结果治疗后,对照组的总有效率为76.00%,研究组的总有效率为96.00%,研究组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)和血沉(ESR)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ESR、hs-CRP和PCT水平比治疗前均显著降低,且研究组ESR、hs-CRP和PCT水平较对照组更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论头孢替唑钠联合炎琥宁注射液对AIVE的临床疗效显著,炎症抑制效果明显,有临床应用价值。

盐酸戊乙奎醚联合血液灌流救治重度有机磷中毒的临床分析

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法2005年1月至2012年5月收治的口服有机磷农药重度中毒患者224例，其中2005年1月至2007年3月收治的74例为阿托品治疗组（A组），2007年4月至2009年4月收治的72例为阿托品联合HP治疗组（B组），2009年5月至2012年5月收治的78例为长托宁联合HP治疗组（c组）。比较三组的给药总量、ChE复常时间、治愈率、治愈时间及不良反应。结果c组给药总量、ChE复常时间、治愈时间明显优于A、B两组，差异有统计学意义（P〈O．01或P〈O．05）；治愈率虽有差别且以C组最低，但组间无统计学差异（P〉0．05）；C组心动过速、躁动不安、中一高热、IMS发生率等不良反应明显少于A、B两组，差异有统计学意义（P〈O．01或P〈O．05）。结论长托宁联合血液灌流抢救治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效更好，且副作用少，值得在临床推广应用。

ICU危重患者易发生医院感染的原因及预防措施

目的探讨ICU危重患者易发生医院感染的原因及预防措施。方法对2004年1月-2005年9月在我院ICU发生的58例医院感染患者的临床资料进行了回顾调查分析。结果医院感染率13．4％，其中下呼吸道感染率占主要地位。住院时间超过10天者占70％。全部均做了侵入性操作。培养菌株中革兰阴性菌占52．2％，革兰阳性菌占33．3％，真菌占14．5％。结论ICU的医院感染率较高与住院时间长、侵入性操作、使用抗生素不合理等因素密切相关。加强医院感染相关因素的控制和预防，尽量缩短ICU住院时间，合理使用抗生素或采用非抗生素防治措施，可降低医院感染率。

纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术在抢救急危重症患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜1引导下经皮旋转扩张气管切开术（PDT）在危重病患者中的临床价值。方法将118例重症患者分成A、B组，A组在纤维支气管镜（纤支镜）引导下行经皮旋转扩张气管切开术（PDT），B组单纯行经皮旋转扩张气管切开术（PDT）。比较两组患者的手术时间、术中出血、相关并发症及安全性结果A组手术时间（7-3±2．5）min，B组（6．8±2．2）min，两组手术时间无差异（P〉0．05）；A组术中出血（5．8±2．2）ml，B组（9．2±2．3）ml，A组出血量明显减少（P〈0．01），而且相关并发症更少。结论纤维支气管镜（纤支镜）引导下经皮旋转扩张气管切开术（PDT）安全性和准确性高，操作简单、快速，适合急危重患者抢救中应用。

经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术（percutaneous dialational tracheostomy，PDT）在危重病患者中的应用价值。方法应用PDT技术35例，并与同期传统开放性气管切开术（OT）35例作对照研究。比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率。结果PDT组成功进行手术34例，操作时间为（7．55±2．45）min；切口长度为（1．67±0．35）cm；术中出血（5．75±2．55）ml，及术后并发症发生率明显低于OT组。结论PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低，适合危重患者的应用。

重症急性胰腺炎并发腹腔感染的相关危险因素及病原菌分析

目的:研究分析重症急性胰腺炎引发腹腔部感染发生的有关危险要素和病原微生物的特征,为临床推广提供依据。方法:选取2014年5月至2017年8月鹤山市人民医院收治的重症急性胰腺炎患者54例作为研究对象,分析腹腔感染病原菌的特征及有关危险要素。结果:所有急性重症胰腺炎患者中有21例发生腹腔感染,发生率为38.89%。死亡5例患者,病死率为9.26%,均为合并腹腔感染。47例重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者共培养出病原菌80株,其中以革兰阴性菌为主共有57株(占71.25%);重症急性胰腺炎患者引发腹部感染有意义的相关危险单因素包括机械通气、低氧血症、糖尿病、胰腺CT、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征和肠功能障碍时间等要素;将有意义的相关危险单因素进行多因素分析,表明多器官功能障碍综合征、肠功能障碍的时间、胰腺CT诊断及低氧血症等关键要素,能够作为重症急性胰腺炎患者引发腹腔部感染的独立危险因素。结论:重症急性胰腺炎引发腹腔部感染的相关危险因素比较多,应采取相关措施可及时减低病原菌的感染。

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征的治疗作用及对血气指标的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的治疗作用及对血气指标的影响。方法选择2016年3月—2019年3月鹤山市人民医院收治的60例MODS患者作为研究对象,将患者分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例。常规治疗组采用常规方法治疗;CBP治疗组在常规治疗方案基础上进行CBP治疗,测定两组患者治疗前后的血气指标〔pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)〕和肾功能指标〔血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)〕,监测生命体征(心率、呼吸频率、平均动脉压),记录治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);比较两组治疗前后上述指标的差异。结果治疗前两组血气指标、肾功能指标、生命体征、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组各项指标较治疗前均明显改善;CBP治疗组治疗后pH值、SaO2、PaO2均明显高于常规治疗组,BUN、SCr均明显低于常规治疗组〔pH值:8.13±0.94比7.23±0.85,SaO2:0.96±0.06比0.81±0.04,PaO2(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):89.41±15.39比70.39±13.30,BUN(mmol/L):15.73±2.41比22.76±3.59,SCr(μmol/L):178.65±15.88比275.39±23.11,均P<0.05〕;CBP治疗组治疗后心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分均明显低于常规治疗组,平均动脉压明显高于常规治疗组〔心率(次/min):89±10比96±12,呼吸频率(次/min):19±3比25±4,APACHEⅡ(分):60.12±10.55比83.44±14.87,平均动脉压(mmHg):84.27±12.45比73.21±12.24,均P<0.05〕。结论CBP能改善MODS患者的血气指标和生命体征,值得在临床推广。

铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的:回顾性分析铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药性。方法:收集2019年1月至2019年12月东莞市中西医结合医院住院患者送检的痰液、伤口分泌物、中段尿、全血及腹腔液等标本,分离培养出122株铜绿假单胞菌,并进行菌株鉴定,分析铜绿假单胞菌的科室分布、标本来源分布与不同年龄段的分布情况,及进行药敏试验分析。结果:分离培养出122株铜绿假单胞菌中,标本来源主要为痰液(占63.2 %),其次为伤口分泌物(占32.8 %)。铜绿假单胞菌分布科室主要来自呼吸内科(占43.5 %),其次是普外科(29.5 %)和重症监护室(占19.7 %)。感染患者中,18岁以下儿童和青少年少见,以70岁以上的高龄患者(50例,占40.9 %)为主要易感人群。铜绿假单胞菌对阿米卡星、多黏菌素B、庆大霉素、妥布霉素和美罗培南敏感率较高,分别为97.5 %、96.7 %、95.9 %、95.9 %、95.2 %,对替卡西林/棒酸敏感率最低,为43.5 %。结论:呼吸道和伤口感染铜绿假单胞菌比例较高,临床科室要特别加强高龄患者的管理工作,预防铜绿假单胞菌的院内感染。氨基糖苷类、多肽类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗菌药物作为铜绿假单胞菌预防和治疗的药物效果较好,需合理使用。

感染性休克合并急性肾损伤患者应用HVHF治疗的临床疗效、安全性分析

目的:探讨分析在对感染性休克合并急性肾损伤患者进行治疗时使用高容量血液滤过治疗的效果和安全性。方法:对2016年9月~2019年9月某院收治的感染性休克合并急性肾损伤42例患者进行回顾性分析,进行随机抽取,设为研究和对照两组各21例,用高容量血液滤过(HVHF)治疗的作为研究组,使用肾脏代替治疗(CRRT)的作为对照组,比较两组的治疗效果、不良反应、IL-6、IL-10、TNF-a的水平、肾小管损伤评分。结果:研究组的治疗效果比对照组优(P<0.05),不良反应比对照组低(P<0.05),IL-6、IL-10、TNF-a的水平比对照组低(P<0.05),肾小管损伤评分比对照组低(P<0.05)。结论:对感染性休克合并急性肾损伤患者进行治疗时使用HVHF治疗,可以降低不良反应,降低IL-6、IL-10、TNF-a的水平,有效改善肾小管损伤,提高治疗效果,更为安全可靠,因此具有临床应用的价值。

血清NGF和IL-6水平变化在高血压脑出血患者临床预后中的应用价值研究

目的研究高血压脑出血患者血清神经生长因子(NGF)和白介素-6(IL-6)水平变化与临床预后的关系。方法选取62例高血压脑出血患者作为研究组,根据患者入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分分为轻度组(GCS评分13~14分,12例)、中度组(GCS评分9~12分,31例)、重度组(GCS评分3~8分,19例)。另选取40例同期住院非神经系统损伤患者作为对照组。所有患者均给予综合性治疗,并采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清NGF及IL-6水平。观察比较四组患者不同时间NGF及IL-6水平;比较轻度组、中度组和重度组的GCS和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月,重度组和中度组血清NGF及IL-6水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组及重度组血清NGF及IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月,中度组GCS评分分别为(10.51±1.13)、(10.96±1.05)、(11.65±0.85)、(12.69±0.61)、(13.56±0.58)分,重度组GCS评分分别为(6.34±1.11)、(7.65±1.05)、(7.96±1.01)、(9.96±0.69)、(10.65±0.36)分,均低于轻度组的(12.65±1.05)、(13.65±0.58)、(13.96±0.05)、(14.85±0.03)、(14.96±0.01),差异有统计学意义(P<0.05)。发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月,中度组和重度组NIHSS评分均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者血清NGF和IL-6水平实施观察,其水平越高患者预后越差,值得应用。

高血压脑出血患者血清神经生长因子与白介素-6水平改变的临床意义探讨

目的分析高血压脑出血患者血清神经生长因子(NGF)和白介素-6(IL-6)水平变化情况及对预后的影响。方法选取50例高血压脑出血患者作为研究组,根据格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分分为轻度组(16例)、中度组(16例)、重度组(18例);另选取18例同期住院非神经系统损伤患者作为对照组。所有患者均采用综合性治疗,并采用免疫放射方法检测所有患者血清NGF及IL-6水平。比较四组患者不同时间点血清NGF、IL-6水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、改良Rankin评分量表(MRS)评分,并分析IL-6和NGF水平与NIHSS、MRS、MBI评分的相关性。结果入院时、入院第7天及出院时,重度组IL-6水平均明显高于轻度组、中度组和对照组,NGF水平均低于轻度组、中度组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时、入院第7天及出院时,重度组NIHSS、MRS评分均明显高于轻度组、中度组和对照组,MBI评分圴明显低于轻度组、中度组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6与NIHSS评分、MRS评分呈正相关(r=0.056、0.049,P<0.05),与MBI评分呈负相关(r=-0.081,P<0.05);NGF水平与MBI评分呈正相关(r=0.043,P<0.05),与NIHSS评分、MRS评分呈负相关(-0.052、-0.048,P<0.05)。结论血清NGF与白介素-6可作为临床反映高血压脑出血患者疾病预后效果的重要指标。