不同消毒剂控制血透患者中心静脉置管感染的效果研究

目的 探讨不同消毒方法对控制非住院血透患者中心静脉置管相关感染发生率。方法 选择非住院的中心静脉置管血透患者104人为研究对象,随机分为碘伏组和氯己定醇组,对两组消毒维护后的消毒效果、敷贴粘贴牢固情况及导管相关感染情况等进行比较。结果 两组患者在维护前及维护后的细菌数量及消毒合格率等均无显著差异(p>0.05)。两组患者的消毒液干燥时间及消毒维护时间均有显著差异(p<0.05)。两组患者的敷贴起翘或脱落、导管相关感染及血透导管拔管情况均有显著差异(p<0.05)。结论 碘伏和氯己定醇用于非住院中心静脉置管血透患者的消毒维护,都能取得较好的消毒效果,而使用氯己定醇可以节约时间成本,敷贴起翘或脱落、导管相关感染及导管拔管率均较低。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平影响因素。方法选择2020年6—10月在浙江省台州医院进行血液透析的患者100例为调查对象,所有患者均采用自体动静脉内瘘作为透析通路。采用血液透析患者自我管理量表对患者自我管理能力进行评价。记录患者一般资料及临床资料,分析影响患者自体动静脉内瘘自我管理水平的相关因素。结果(1)单因素分析结果显示,自我管理良好组受教育年限长于自我管理差组(P<0.05);居住在农村、人均月收入<2000元/月、有合并症、社会支持欠佳、高水平疾病不确定感、消极应对方式、生活满意度低的患者自我管理差(P<0.05)。(2)多因素分析结果显示,受教育年限≥13年、人均月收入>5000元/月、社会支持良好、积极应对方式、生活满意度非常满意是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平的保护因素,而有合并症、居住在农村、高水平疾病不确定感是危险因素(P<0.05)。结论受教育年限、人均月收入、合并症、社会支持、疾病不确定感、应对方式、生活满意度是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平的影响因素,临床工作中应根据患者的具体情况,加强相关健康教育及心理疏导,提高患者的自我管理水平。

血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生高危因素分析

目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生的高危因素。方法回顾性分析2019年1—12月在我院诊断为尿毒症并行血液透析患者128例的临床资料,根据患者是否发生动静脉内瘘狭窄分为狭窄组36例与无狭窄组92例。统计两组患者一般资料、临床资料,单因素及多因素分析血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生的高危因素。结果(1)年龄≥66岁、糖尿病肾病、手术部位在前臂、端-端吻合、C反应蛋白>8 mg/L、血钙<2.25 mmol/L、总胆固醇>6.45 mmol/L、三酰甘油≥2.26 mmol/L的患者动静脉吻合口瘘狭窄的发生率更高,口服抗凝药的患者发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素分析结果显示,年龄≥66岁、糖尿病肾病、手术部位在前臂、端-端吻合、C反应蛋白>8 mg/L、血钙<2.25 mmol/L、总胆固醇>6.45 mmol/L、三酰甘油≥2.26 mmol/L是血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生的独立危险因素,而口服抗凝剂是保护因素(P均<0.05)。结论高龄患者容易发生自体动静脉内瘘狭窄,临床上应引起重视,注意预防。糖尿病肾病患者应严格控制血糖,高脂血症患者应注意调脂治疗。前臂血管、端-端吻合容易发生狭窄,因此临床上只要条件允许,应尽量选择上臂血管,并选择侧-侧吻合。另外,应注意患者是否有长期慢性炎症反应,对于合并低钙血症的患者应注意及时补钙。口服抗凝剂可预防自体动静脉内瘘,临床上对于无禁忌证、有适应证的患者,可选择口服抗凝剂预防。

掺杂SrTiO_3体系上甲烷氧化偶联反应的研究 催化剂的p型导电性与C_2选择性和C_2收率的关系

以低价元素掺杂SrTiO_3形成的SrTi_(1-x)MxO_(3-δ)(M=Al^(3+),Mg^(2+),Li^+;x=0～0.2)基本保持了SrTiO_3晶格结构。随着掺杂元素价态的降低和掺杂量的增加,p型电导升高,甲烷氧化偶联反应的C_2选择性和C_2收率也增加。在以不同价态元素掺杂的SrTiO_3体系中,发现C_2选择性和C_2收率与催化剂P型电导间有线性关系。认为掺杂SrTiO_3催化剂中的正导电空穴易与晶格氧发生电子交换生成部分还原态的活泼氧物种O^-,它可以使CH_4分子活化生成CH_3,进一步偶联生成C_2产物。掺杂SrTiO_3催化剂在甲烷氧化偶联反应初始阶段可吸收反应中产生的CO_2,使结构发生少许变化,稳定的SrTiO_3结构有利于甲烷氧化偶联活性的稳定。

中医针灸正骨结合早期康复训练在胫骨平台骨折术后康复中的应用价值分析

目的探讨胫骨平台骨折患者术后联合应用中医针灸正骨与早期康复训练的临床效果。方法选取2012年12月至2015年12月收治的胫骨平台骨折患者70为研究对象,均接受手术治疗,经随机数字表发分为观察组与对照组,每组35例,对照组术后行早期康复训练,观察组在对照组基础上结合中医针灸正骨治疗,观察两组患者术后膝关节功能恢复情况、膝关节活动度变化及并发症发生情况。结果两组患者术后1周膝关节功能及关节活动度(ROM)均无显著差异(P>0.05);术后1、3个月两组患者美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节ROM均有明显改善,各阶段差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月上述指标情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为5.71%、22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医针灸正骨与早期康复训练结合,可有效促进胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复,提高关节活动度,减少并发症发生,值得推广。

沙格列汀联合地特胰岛素治疗新诊断老年2型糖尿病的临床疗效观察

目的:观察沙格列汀联合地特胰岛素治疗新诊断老年2型糖尿病的有效性及安全性。方法:新诊断老年(>60岁)2型糖尿病患者60例,随机分为研究组和对照组各30例。研究组给予沙格列汀联合地特胰岛素治疗,对照组给予瑞格列奈联合地特胰岛素治疗,疗程24周。比较两组治疗前后的FBG(空腹血糖)、2hBG(餐后2 h血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)、空腹C肽和BMI(体质量指数),并记录胰岛素用量及用药期间发生的不良反应。结果:治疗24周后,两组患者血糖、HbAlc均低于治疗前,研究组空腹C肽水平高于对照组。结论:应用沙格列汀联合地特胰岛素治疗新诊断老年2型糖尿病安全有效。

2型糖尿病一级亲属中糖耐量受损者应用金芪降糖片临床研究

目的观察应用金芪降糖片对2型糖尿病一级亲属中糖耐量受损(IGF)患者的疗效。方法 2型糖尿病一级亲属中糖耐量受损患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组指导控制饮食和运动治疗,改善原生活方式,疗程12个月;治疗组在控制饮食和运动治疗的基础上给予金芪降糖片,3次/d,2片/次,疗程12个月。观察两组治疗前后血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等指标的变化。结果治疗后,两组血糖、HOMA-IR、HOMA-β较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血糖、HOMA-IR、HOMA-β指标改善均优于对照组(P<0.05);治疗组糖尿病转化率2%,对照组糖尿病转化率12%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金芪降糖片能显著改善糖代谢、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能,可减少糖耐量受损向糖尿病的转化,具有临床应用价值。

盐酸左氧氟沙星片现行质量标准中含量测定的研究

目的:建议确定盐酸左氧氟沙星片现行质量标准中含量测定方法中的续滤液取样方法。方法:依照《国家食品药品监督管理局新药转正标准》WS1-(X-045)-2002Z第29册154页中含量测定方法进行检测。结果:取盐酸左氧氟沙星对照品一定浓度溶液采取不同过滤次数的续滤液经处理后测定吸光度各不相同,但均有良好线性关系。结论:定量滤纸对盐酸左氧氟沙星有一定吸附,供试溶液的过滤次数不同,其含量测定结果有显著差异,取样时间不当会导致含量测定结果偏低,且相关性、重现性较差。但采用离心后取上清液方法可避免上述现象的发生。

不同透析方式治疗终末期糖尿病肾病的优劣差异

目的：比较血液透析和腹膜透析在治疗终末期糖尿病肾病上的临床效果。方法：选择2013年1月～2016年1月期间在某院接受治疗的120例终末期糖尿病患者作为本次研究的对象,按随机数表法随机分为观察组和对照组（n=60）。对观察组患者进行血液透析干预,对照组患者则进行腹膜透析干预。比较两组患者的各项指标（包括血糖、血钾、收缩压、舒张压、血红蛋白、肌酐、尿素氮、血浆白蛋白及每日尿量等10个指标）和并发症状况。结果：透析后,观察组患者中并发高血压者和并发心功能不全者明显多于对照组,而对照组患者中并发感染者明显多于观察组;观察组患者的肌酐及尿素氮状况明显优于对照组,而对照组患者的收缩压、每日尿量状况明显优于观察组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但两组患者中并发脑血管意外者、死亡者及其他指标比较并无明显差异。结论：血液透析和腹膜透析在治疗中后期糖尿病肾病上各有优劣性,选择方法时要根据患者的具体病况、身体条件等多方面进行综合评定,最终目的是要降低并发率,改良患者的身体状况及延长生命。

氧在铜(100)面上离解吸附的EHMO研究

用EHMO方法研究了氧在铜(100)晶面上,离解吸附初始态(2^(1/2)×2^(1/2))R45°-0时的吸附行为,根据实验数据选择出最佳K参数。计算得出四重位是氧在铜(100)面上(2^(1/2)×2^(1/2))R45°-0 LEED结构的最优吸附构型。计算的铜氧键长,功函变化与实验结果相当吻合,结合能和氧原子的净电荷与实验结果符合较好。对氧和铜原子间轨道相互作用和电子转移也进行了讨论。

针刺疗法治疗突发性聋31例疗效观察

突发性聋患者自愈率仅约39%[1],临床治疗有助于减少听力残疾发生概率。临床一般推荐糖皮质激素+血液流变学治疗措施综合应用、高压氧[2]等。针刺治疗突发性聋有独特优势,针刺结合高压氧治疗低频下降型突发性聋优于单纯高压氧治疗[3]。既往在疼痛和脑卒中针刺治疗领域,针刺配合特定部位运动形成针刺运动疗法,有助于提升运动疗法的作用,但在突发性聋针刺领域中,尚缺少针刺运动疗法方面的研究。笔者在指导患者行捏鼻闭嘴呼吸调控咽鼓管开放及高压氧治疗突发性聋患者的同时给予针刺治疗,此法有助于进一步提升高压氧治疗的效果,现报道如下。

针刺治疗危重症患者胃肠功能损伤的疗效

目的 分析针刺在危重症胃肠功能损伤患者中的应用效果。方法 选取2019年3月至2020年3月浙江省台州医院诊疗的危重症并发胃肠功能损伤患者55例进行研究。通过随机数字表法将其分为研究组(n=28)与对照组(n=27)。对照组患者给予相应的西医实施对症治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合针刺法治疗。观察比较干预前后两组患者的中医证候积分情况和胃排空时间及24 h胃残留量情况。结果 干预前,研究组与对照组患者的中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者的中医证候积分均下降,且两组内干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的中医证候积分明显低于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的胃排空时间及24 h胃残留量比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的胃排空时间均缩短,且研究组患者的胃排空时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的24 h胃残留量均减少,且研究组患者的24 h胃残留量少于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对危重症胃肠损伤患者实施针刺联合相应的西医治疗,可明确缓解患者的临床相关症状,并有效改善患者的胃动力功能,故可有效改善患者的胃肠道功能。

影响血气分析检验结果相关因素研究新进展

本文从血气分析前影响因素、分析中影响因素、分析后判断结果3个方面对影响血气分析结果相关因素现状进行综述,旨在让临床医护人员提供参考,提高采血的成功率、血气分析结果的准确性。

HPLC法测定维A酸与异维A酸含量

目的:建立HPLC法测定维A酸和异维A酸的含量方法。方法:采用Kromasil C_(18)(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,以甲醇-水-冰醋酸(90∶10∶0.5)为流动相,流速为1.0mL·min^(-1),柱温为30℃,检测波长为358nm。进样量20μL。结果:维A酸在4.4～17.4μg·mL^(-1)范围内线性关系良好,回归方程为A=8.127×10~3C+8.5698×10~2(r=0.9997),平均回收率为99.1%(RSD=0.7%)。异维A酸在1.083～4.332μg·mL^(-1)范围内线性关系良好,回归方程为A=103.73C+2.4(r=0.9999),平均回收率为100.1%(RSD=0.6%)。结论:该方法快速、准确,灵敏度高,重复性好,而且与其他降解产物能较好的分离。

艾灸联合腹部穴位按摩对糖尿病患者生活质量的影响

目的:分析艾灸联合腹部穴位按摩在糖尿病患者治疗中的应用及对患者生活质量的影响。方法:按照随机数字表法将诊治的68例糖尿病患者分为对照组(34例)和研究组(34例)。对照组给予腹部穴位按摩,研究组同时联合艾灸治疗。对比两组疗效、血糖指标、证候积分和生活质量。结果:研究组总有效率显著高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。治疗后,研究组血糖指标均低于对照组;研究组证候积分和DSQI评分均明显低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论:艾灸联合腹部穴位按摩可显著提高糖尿病患者治疗效果,降低血糖指标和证候积分,改善生活质量。

肝素钠乳膏鉴别(1)的改进

《国家食品药品监督管理局国家药品标准》WSi-（X-027）-2003Z肝素钠乳膏的鉴别（1）取本品2g,加水5ml振摇溶解离心,取上清液作为供试品溶液;另取肝素钠标准品适量,加水制成每1ml含100单位的溶液作为标准溶液.吸取上述溶液各4μl,照电泳法（中国药典2000年版二部附录V F第三法）试验,供试品与对照品所显斑点的迁移距离的比值为0.9～1.1.

针刺联合常规康复锻炼治疗脊髓损伤临床研究

目的:观察针刺联合常规康复锻炼治疗脊髓损伤的临床疗效。方法:将脊髓损伤患者200例随机分为对照组和研究组各100例。对照组给予常规康复锻炼治疗,研究组在对照组的基础上给予针刺治疗。治疗4周后,分析比较2组临床总有效率及血栓发生率,分析比较2组治疗前后神经功能、功能独立性和日常生活能力。结果:研究组总有效率为94.0%,对照组为74.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组功能独立性评定量表(FIM)和日常生活活动能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FIM、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组FIM、ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组脊髓损伤评分系统(NASCIS)中的运动功能、轻触觉和针刺觉评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组运动功能、轻触觉和针刺觉评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。研究组在治疗期间没有出现下肢静脉血栓病例,而对照组血栓发生率为32.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺疗法联合康复锻炼治疗脊髓损伤,能提高临床疗效,改善患者神经功能、独立活动能力和日常生活能力,降低下肢静脉血栓发生率。

掺杂SrTiO_3体系上甲烷氧化偶联反应的研究——活性氧物种的作用

本文采用循环氧化还原法,脉冲反应及TPD等实验手段对钙钛矿型氧化物掺杂SrTiO_3体系上甲烷氧化偶联反应中的活性氧物种的作用进行了研究.结果表明,催化剂由于掺杂产生的未被充分还原的氧物种(O^(α-)(0<α<2)是活化甲烷并促使其发生偶联反应的主要的活性中心,而表面晶格氧(O_L^(2-))则主要使甲烷深度氧化;消耗掉的未被充分还原的氧或晶格氧可以在高温下氧气氛中氧化复原.对于掺杂的SrTiO_3样品,体相中的氧在惰性气氛或还原气氛中可以向表面扩散.吸附氧可能不直接与甲烷作用而主要通过催化剂表面活性氧物种(O^(α-)或O_L^(2-))而起作用.