186例妊娠期肝内胆汁淤积症分娩结局分析

目的：通过对186例妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者分娩结局的分析，探讨ICP对母婴的危害性。方法：将2004年1月～2006年12月在本院确诊并住院分娩的ICP孕妇186例，根据肝功能指标高低分为轻一中度ICP组（A组）与重度ICP组（B组）。对2组ICP孕妇分娩结局进行分析。结果：B组孕妇胎儿羊水粪染、宫内窘迫、新生儿窒息、早产发生率、围产儿死亡率、产后出血等均明显高于A组（P〈0．05）。结论：应加强产前门诊对ICP疾病的认识，做到早发现、早治疗，严密监护，避免轻度ICP患者发展至重度ICP。一旦时机成熟，及时终止妊娠，以改善胎儿预后，减少不良妊娠结局。

米非司酮保守治疗未破裂型异位妊娠的临床观察

目的探讨米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的治疗效果及安全性。方法将58例未破裂型异位妊娠分成两组,研究组32例,口服米非司酮300mg/d,分3次口服,连服7天,再根据血β-HCG水平逐渐减量,每3天测血β-HCG,2次正常停药。对照组26例用氨甲蝶呤50mg单次肌肉注射,10天后血β-HCG无下降再注一次。并分别观察记录药物的毒副作用。结果研究组治愈27例,占84.37%,对照组治愈21例,占80.76%,药物毒副作用研究组13例,占40.62%,对照组24例,占92.30%,两组治愈率差异无显著性(P>0.05),两组药物毒副作用差异有极显著性(P<0.01)。结论米非司酮保守治疗未破裂型异位妊娠疗效好,方法简单,药物毒副作用少,患者容易接受。

剖宫产术后再次妊娠435例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩结局。方法对云浮市妇幼保健院3年来剖宫产术后再次妊娠分娩的435例孕妇进行回顾性分析。结果剖宫产术后再次妊娠占分娩总数的6.44%;前置胎盘发生率为3.10%;阴道试产成功率为75.17%。结论剖宫产术后再次妊娠前置胎盘发生率明显增加;对剖宫产术后再次妊娠者无阴道分娩禁忌症应予阴道试产,以降低再次剖宫产的发生率。

布比卡因、芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的观察布比卡因、芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果。方法自原选择无痛分娩的正常初产妇600例随机分成腰硬联合镇痛组(观察组)和单纯硬膜外给药镇痛组(对照组)各300例,全部产妇在宫口开大3cm时予以分娩镇痛并做好相应监测记录。结果观察组镇痛效果明显优于对照组。

阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用

目的探讨阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用。方法对本院收治的100例异位妊娠患者分成两组,腹部黑白B超组和阴道彩超组各50例,通过腹部黑白B超和阴道彩超声像图表现,分析研究阴道彩超在异位妊娠中的诊断应用。结果阴道彩超组检查诊断出异位妊娠未破裂型19例,流产型12例,破裂型14例,疑诊1例,诊断准确率98%;腹部黑白B超组检查诊断出异位妊娠未破裂型9例,流产型11例,破裂型7例,疑诊14例,诊断准确率54%。结论阴道彩超在异位妊娠诊断中明显优于腹部黑白B超,比较差异有显著性,P<0.05,阴道彩超在异位妊娠诊断中具有迅速、准确、可靠等优点,是异位妊娠可靠的辅助诊断方法之一。

12例HELLP综合征临床诊疗分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法:对我院5年来12例妊娠高血压合并HELLP综合征患者的临床诊疗资料进行回顾分析。结果:HELLP综合征占同期妊娠高血压疾病的5.55%,其主要并发症为DIC33.33%,上消化道出血25%,胎盘早剥16.66%,围产儿死亡28.57%,低出生体重35.71%,孕产妇死亡8.33%。结论:HELLP综合征是严重威胁母婴安全的并发症,及早使用糖皮质激素、严密监护、及时终止妊娠可大大降低母儿死亡率。

骶管阻滞麻醉后给药治疗慢性盆腔炎190例临床观察

目的探讨经骶管阻滞麻醉后配合静脉使用抗菌素在治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法对本院妇科门诊诊断慢性盆腔炎患者,经知情自愿选择,190例予1%利多卡因20ml行骶管阻滞后平卧,再予静脉滴注青霉素640万,0.5%甲硝唑200ml,另55例对照组只予静脉滴注相同抗生素。结果观察组总有效率95.78%,明显高于对照组69.09%(p<0.05)。结论经骶管阻滞麻醉后给药治疗慢性盆腔炎是一种安全可靠、方法简单、效果好的治疗方法。

新生儿窒息与剖宫产相关的关系探讨

目的研究新生儿窒息与剖宫产相关的关系及降低新生儿窒息死亡率的有效措施。方法选择我院2004年1月-2008年12月住院出生新生儿共11822例，其中剖宫产分娩4103例，正常阴道分娩7719例。新生儿采用Apgar评分法诊断新生儿窒息。结果在我院住院分娩的11822例新生儿中，剖宫产和阴道分娩新生儿窒息共284例，窒息率2．40％。其中剖宫产新生儿窒息107例，剖宫产窒息率2．61％；阴道分娩新生儿窒息177例，阴道分娩窒息率2．29％。两组比较，剖宫产组与阴道分娩组新生儿窒息率差异无显著性（P〉0．05）。结论剖宫产率的高低不影响新生儿窒息率高低。要降低新生儿窒息率，应着重加强围产期保健和高危孕产妇检查及提高围产期监护水平等方面的管理。

导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应探讨

目的探索导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应。方法对进入第二产程初产妇随机选择100例导乐陪伴分娩产妇作为观察组，100例非导乐陪伴分娩产妇作为对照组，比较两组第二产程时间、产后出血比例，新生儿窒息比例和剖宫产比例。结果观察组第二产程时间较短，产后出血比例，剖宫产比例均明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05），两组新生儿窒息率无显著性差异（P〉0．05）。结论在医院环境条件允许下，导乐陪伴分娩是必要的，可缩短第二产程时间，减少产后出血及新生儿窒息的发生，降低剖宫产率，有利于提高产妇生命质量，保证母婴健康。

云浮市区近10年剖宫产指征变化的研究

目的：回顾分析云浮市区近10年剖宫产的具体情况,为更好控制该地区的剖宫产率提出有效的调控措施。方法：分析1999-2008年云浮市区剖宫产率的变化及手术指征的变迁及并发症的发生率。结果：剖宫产率的高峰期在2000-2004年间,最高为2004年（40.2%）,自2005年起稳定在34.3%-35.8%之间;社会因素为新增的手术指征,并且有成为主要指征之一的倾向。结论：放宽剖宫产指征不能持续有效降低围产儿窒息及死亡率,而并发症有所增加。加强围产期保健和孕产期监护,改变接产模式,及时有效地控制剖宫产率对于保证和改善产科质量有较大的实际意义。