胎儿甲状腺肿:超声诊断与监测

胎儿甲状腺肿是一种罕见的胎儿结构异常,其特征为胎儿甲状腺的异常肿大,并可能伴有功能障碍。根据病因不同,胎儿甲状腺肿可分为甲状腺功能亢进型、甲状腺功能减退型及单纯性甲状腺肿型。除了异常的甲状腺激素水平影响胎儿神经系统发育,肿大甲状腺还可压迫气管和食管,引起呼吸和吞咽困难,造成早产、难产甚至胎儿死亡等不良结局。早期诊断胎儿甲状腺肿并鉴别类型是改善预后的关键。超声作为产前最重要的检查手段,可以直接观察胎儿甲状腺大小和形态及血流动力学状况,同时评估胎儿生长发育情况。目前,国内治疗胎儿甲状腺肿的主要方式为孕妇口服给药。由于胎儿甲状腺肿的罕见性,目前国内外仍缺乏对于该病诊断和处理的深入研究。然而,评价孕妇给药过程中胎儿甲状腺形态及功能的变化是验证治疗效果,避免穿刺性诊断的关键步骤。笔者就超声诊断胎儿甲状腺肿,以及治疗过程中超声监测的研究进展进行综述。

超声引导下腰方肌阻滞改善肝肿瘤消融术后疼痛的应用价值

目的探讨术前超声引导下腰方肌阻滞对肝肿瘤微波消融术后的镇痛效果。方法采用回顾性队列研究,收集2017年1月-2020年12月于安徽医科大学第一附属医院行超声引导下肝脏肿瘤微波消融术的患者190例,其中40例术前行超声引导下腰方肌阻滞术联合全身麻醉(研究组),余150例术前仅行全身麻醉(对照组)。通过倾向性评分分析法,比较2组患者与术后疼痛相关的基线数据进行评分并1∶1匹配,产生研究组及对照组,比较2组患者术后VAS疼痛评分,40项恢复质量评分量表(QoR40)术后恢复评分及术后疼痛治疗情况。结果通过倾向性评分匹配分析,共40名患者完成匹配进入对照组。匹配后实验组与对照组之间基线数据差异无统计学意义。单因素回归分析筛选与术后疼痛相关的因素后纳入多因素回归分析,腰方肌阻滞与术后疼痛呈负相关关系。2组QoR40术后恢复评分比较[(171.85±10.14)分vs.(167.45±10.59)分],差异无统计学意义(t=-1.884,P=0.065)。匹配对照组术后需治疗疼痛例数较研究组增多,但2组差异无统计学意义(P=0.057)。结论相比单纯全身麻醉,术前腰方肌阻滞联合全身麻醉可有效缓解肝脏微波消融术后疼痛。