腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性轻型胆囊结石性胰腺炎的回顾性分析

急性胰腺炎（AP）是一种可危及生命的疾病,其最常见的病因为胆囊结石[1]。胆囊切除术可以预防胆囊结石性胰腺炎的复发[2],同次住院期间行胆囊切除术的并发症率和手术风险低于延期胆囊切除术[3]。尽管腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊结石的金标准,但传统观点认为胆囊结石性胰腺炎患者LC的手术难度增加、手术时间延长,又因胆囊三角解剖不清、出血、损伤胆道等原因而部分中转开腹，故LC被认为是急性胆囊结石性胰腺炎的相对禁忌。

5-氟尿嘧啶对大鼠急性胰腺炎炎症相关细胞因子的调节作用

目的 观察 5 -氟尿嘧啶 (5 FU )对急性胰腺炎 (AP )时的致炎细胞因子和抗炎细胞因子的调节作用 ,探讨 5 FU治疗AP的作用机理。方法 将健康雄性SD大鼠随机分成假手术组 (n =6)和AP模型组 (n =2 4)及 5 FU治疗组 (n =2 4)。其中 ,AP模型组和 5 FU治疗组分别再分为成模后或治疗后 2 ,6和 2 4h 3个观察亚组。分别抽取假手术组、AP组各亚组和 5 FU组各亚组大鼠静脉血 ,检测TNF α ,IL 1,IL 6,IL 10和TGF β的水平。检测假手术组、AP组 2 4h亚组和 5 FU组2 4h亚组大鼠血淀粉酶和白细胞。抽血后处死各组大鼠 ,称胰腺湿重。结果 AP组大鼠血中致炎细胞因子 (TNF α ,IL 1,IL 6)和抗炎细胞因子 (IL 10 ,TGF β)均显著增高 ;5 FU治疗后 ,所有检测细胞因子均下降 ,其中TNF α ,IL 1,IL 6在 2 ,6h亚组下降明显 (P <0 .0 5 ) ,IL 10和TGF β在治疗后 6,2 4h亚组下降明显 (P <0 .0 5 )。假手术组 ,AP组 2 4h亚组和 5 FU组 2 4h亚组大鼠胰腺湿重分别为 (0 .5 3± 0 .0 9) g ,(1.5 3± 0 .13 ) g和 (0 .88± 0 .13 )g ;血淀粉酶分别为 (3 74.2± 92 .84)U /L ,(1817.2 5± 45 9.3 5 )U /L和 (797.4± 2 2 5 .9)U /L。 5 FU治疗后 ,胰腺湿重和血淀粉酶均较AP组明显下降 (均P <0 .0 5 )。结论 5 FU可同时抑?

LL-37抗菌肽重组及其治疗实验性内毒素血症的研究

目的重组抗菌肽LL-37并探讨其治疗内毒素血症的疗效。方法提取人肺腺上皮SPC-A-1细胞总RNA,RT-PCR扩增出LL-37肽cDNA,构建pGEX-1λT-LL-37重组质粒并转染大肠杆菌JM 109,培养转染细菌并诱导表达融合蛋白,裂解细菌,亲和层析出融合蛋白,裂解融合蛋白生成LL-37肽,高压液相色谱法提纯LL-37;建立BALB/C小鼠内毒素血症模型并观察LL-37的疗效。结果重组肽核苷序列5′-端比天然序列多4个密码子,N-端多4个氨基酸残基。小、大剂量LL-37治疗组(Ⅰ组、Ⅱ组)及内毒素血症组(Ⅲ组)6h存活率分别为62.5%、87.5%、0;Ⅰ、Ⅱ组平均存活时间和最长存活时间均长于Ⅲ组;Ⅰ、Ⅱ组24h后小鼠存活率有差异,量效关系明显。结论重组抗菌肽LL-37可用于内毒素血症的治疗。

头孢他定与FALL-39用于脓毒血症的疗效

目的观察FALL-39和头孢他定（CFZ）治疗脓毒血症的疗效。方法从pGEX-1λT-FALL-39转染的E.coli JM109中提纯FALL-39，检测FALL-39对绿脓杆菌（PAG）的杀菌活性。采用更生霉素（AMD）增强BALB／c小鼠对PAG感染的敏感性，建立脓毒血症模型，观察FALL-39和CFZ治疗脓毒血症的疗效。结果FALL-39分子量约5kDa，纯化量约600-650μg，对PAG的最低抑菌浓度（MIC）、最低有效浓度（MEC）、最低杀菌浓度（MBC）分别为25、100、50μg／ml。盐水组、脓毒血症组、CFZ治疗组、FALL-39治疗组和CFZ＋FALL-39治疗组小鼠死亡率分别为0％、75％、62．5％、37．5％和12．5％。结论FALL-39治疗脓毒血症比CFZ更为有效，两者联用效果则更佳。

“困难”胆囊结石124例腹腔镜治疗体会

胆囊结石并发胆囊管或 Hartman袋结石嵌顿、胆囊坏疽、M irizzi综合征等复杂形态，因术中易损伤胆管、出血等危险，临床上被称为“困难”胆囊结石。“困难”胆囊结石曾被认为是腹腔镜胆囊切除的禁忌症，过去遇到“困难”胆囊结石常需中转开腹处理，然而随着腹腔镜技术成熟和器械改进，“困难”胆囊结石病已不再是 LC的禁忌症。2008年6月至2013年6月我们收治197例“困难”胆囊结石病人，传统胆囊切除57例，保守治疗16例，其余病人采用多种腹腔镜技术治疗，分析总结如下。

LL-37抗菌肽提纯及其治疗革兰阴性细菌感染的研究

目的:提纯抗菌肽LL-37并探讨其治疗小鼠革兰阴性(G-)细菌感染的疗效。方法:用蛋白质纯化技术从pGEX-1λT-LL-37重组质粒转染的大肠杆菌JM109中提纯LL-37肽,检测LL-37对G-细菌(铜绿假单胞菌)的杀菌活性。随机将BALB/C小鼠分配入盐水组(n=8)、内毒素组(n=8)、LL-37结合内毒素组(n=8),以观察LL-37结合内毒素的能力;随机将BALB/C小鼠分配入盐水组(n=8)、G-细菌感染组(n=8)、LL-37治疗组(n=8),以观察LL-37治疗BALB/C小鼠G-细菌感染的疗效。结果:融合蛋白和LL-37分子质量分别为30ku和5ku;LL-37对铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度(MIC)、最小有效浓度(MEC)、最小杀菌浓度(MBC)分别为25、100、50mg/L;内毒素组、LL-37结合内毒素组48h死亡率为100%、12.5%;G-细菌感染组、LL-37治疗组48h死亡率为75%、37.5%。结论:LL-37具备杀菌、抗内毒素毒性能力,可用于治疗革兰阴性细菌感染。

非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏TLR4的表达

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是代谢综合征累及肝脏的表现。随着现代生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis,NASH）的发病率增高,由其引起的肝纤维化和肝硬化发病率也有上升趋势。但因其发病机制复杂,迄今为止未找到有效的治疗药物[1-2],探讨其发病机制是当前研究的热点问题。

香蕉愈伤组织及体细胞胚诱导过程中的组织学观察

将巴西蕉(Musa AAA Cavendish)的未成熟雄花接种在MI培养基(MS+4mg/L2,4-D+1mg/L生物素+1mg/LIAA+1mg/LNAA+100mg/L谷胺酰氨+100mg/L麦芽抽提物+30g/L蔗糖+7.5g/L琼脂粉)上进行愈伤组织诱导,对愈伤组织诱导过程中的各个阶段进行组织学观察。结果表明,未成熟雄花外植体脱分化的起始部位是表皮下层的维管组织细胞,启动时间为外植体接种后4～5周;外植体接种8周后获得分生小球体;胚性愈伤组织形成于分生小球体的表面,主要由具有细胞核和核仁比大、细胞质丰富的胚性细胞组成。随着培养时间的延长,胚性愈伤组织的表面形成一些由多细胞组成的体细胞原胚,有时还可观察到二分体的存在,这表明香蕉体细胞胚可能是单细胞起源的。

十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆结石(附20例报告)

目的探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的可行性与优越性。方法选择20例胆囊结石并胆总管结石患者,先经十二指肠镜放置鼻胆管引流(ENBD)以便胆道减压,然后完成腹腔镜胆囊切除术,最后完成腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石术,并一期缝合胆管。统计分析治疗结果,并发症和患者住院天数。结果20例均痊愈,无并发症发生,住院时间缩短。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是一种创伤小、有效、安全且可靠的治疗模式。对掌握了腹腔镜下缝扎技术的普外科医师,可作为一种首选手术方法。

优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用

2004-2009年我院采用微创的方法即利用十二指肠镜、腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石38例，效果满意，现就临床资料分析报告如下。

快速康复外科理念在肝胆外科中的应用及疗效评价

目的 研究快速康复外科（FTS）在肝胆外科应用的安全性及疗效.方法 我院2010年6月至2012年10月收治的肝胆外科接受不同手术治疗的98例患者随机分成实验组和对照组,对照组围手术期采用传统处理方法,实验组采用FTS围手术期处理方法,术后检测第1、3、5、7天的血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、IgA、IgG、CD4、CD8的阳性细胞值,CD4/CD8的比例,同时术后观察住院时间和术后并发症等指标.结果 实验组术后血清CRP、IL-6、IgA、IgG水平在术后第1、3、5天明显高于对照组,较对照组更快恢复术前的水平；CD4、CD8的阳性细胞值,以及CD4/CD8的比例在术后第1、3、5天明显高于对照组；而且实验组术后住院时间明显缩短,术后并发症与对照组基本一致.结论 FTS应用于肝胆外科术后患者的免疫功能恢复得更快,应激反应较低,有利于患者术后快速的康复,而且是完全安全和有效的.

慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗体会

目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗方案及效果。方法回顾分析2007年10月至2012年9月间我院收治的13例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料,总结治疗方案和效果。结果手术治疗11例,内科治疗2例。其中行胰管切开取石、胰管空肠Roux-y吻合术9例,行胆管空肠Roux-y吻合术1例;行胰体尾部切除加脾脏切除术1例。术后疼痛完全缓解7例;糖尿病症状得以缓解5例;2例特发性慢性胰腺炎的患者,术后腹痛症状完全缓解且分别在术后2个月和4个月时完全停用胰岛素。结论慢性胰腺炎合并胰管结石应遵循个体化治疗的原则,手术方式以简单安全和缓解患者临床症状为前提,对于伴有胰腺肿块的要尽量行肿块的切除,年轻的患者手术效果较明显。

过量磷对菜心植株生长和产量及品质的影响

采用营养液水培法,研究过量磷对菜心(Brassica parachinensis)植株生长、产量和品质的影响。结果表明:与正常磷浓度处理(1mmol/L H2PO4-)比较,3～7mmol/L H2PO4-处理植株生物量和产量均显著降低,5和7mmol/L H2PO4-处理植株根冠比显著增加;随着磷浓度的增加,菜薹表皮花色苷含量和菜薹可溶性糖含量逐渐增加,菜薹硝酸盐含量逐渐降低,三者与营养液磷浓度均呈显著线性关系。

一例离体肝切除自体残肝移植术的护理配合

尽管扩大右肝和扩大左肝切除术目前已成为有经验的外科医师的较为标准的操作，但是肿瘤侵犯腔静脉以及肝静脉需要复杂的静脉修复或者同时侵犯肝静脉和肝蒂系统的病人，这种扩大肝切除术常不能满足治疗需要，在不适合肝移植或供肝匮乏的情况下，需要考虑行离体肝切除／自体肝移植。

腹腔镜多脏器联合手术的临床价值探讨

回顾分析43例腹腔镜多脏器联合手术患者的临床资料,分析手术效果。结果腹腔镜多脏器联合手术均顺利康复,无1例出现并发症。提示腹腔镜多脏器联合手术临床可行。

限制性门腔静脉分流术及附加手术治疗门静脉高压症28例分析

为探索限制性门腔静脉分流术及附加手术治疗门静脉高压症的临床效果 ,笔者回顾性分析了1 999年 1月～ 2 0 0 2年 6月采用限制性门腔分流术及附加手术治疗的 2 8例门静脉高压症患者的临床资料。2 8例均为择期手术 ,无手术死亡。分流前及分流后自由门静脉压力分别为 (33 .5± 3 .6)cmH2 O和 (2 4 .7±3 .9)cmH2 O。 2 8例全部随访 6～ 42个月 ,术后发生肝性脑病 2例 ,再出血 1例 ;腹水消退或好转率 94.7%(1 8/ 1 9) ,曲张静脉消失或减轻率 92 .9% (2 6/ 2 8)。提示限制性门腔分流术是治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的较好术式之一 。