快速康复外科理念用于胃癌根治术患者的效果观察

目的:探讨快速康复外科理念对胃癌根治术患者术后康复、炎性反应及免疫功能的影响。方法:选择笔者所在医院2015年2月-2016年2月80例胃癌根治术患者,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组给予普外科常规治疗,研究组采用快速康复外科理念治疗。比较两组术后康复情况(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间)、炎性反应(IL-6、TNF-α)和免疫功能(Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+)。结果:研究组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后7 d IL-6、TNF-α浓度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后7 d Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念明显促进胃癌根治术患者的术后康复,抑制炎性反应,改善免疫功能。

术前磁共振胰胆管成像检查在腹腔镜胆囊切除治疗胆石症中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除治疗胆石症中的价值。方法回顾性分析160例胆囊结石患者的临床资料。根据术前是否行MRCP检查分为MRCP组(80例)和非MRCP组(80例)。比较两组患者的术前及手术相关资料。结果两组患者术前相关肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRCP组术前发现胆道变异6例,胆道结石5例,无漏诊结石,而非MRCP组术前未发现胆道变异及胆道结石,术中发现胆道变异3例,其中1例胆道损伤,并3例漏诊结石且再次入院治疗,两组的住院费用及住院时间的比较差异无统计学意义。结论胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术前常规行MRCP检查有助于减少胆管结石的漏诊、胆道损伤,并不显著增加治疗费用和住院时间,能够使患者获益。

不同手术切口治疗乳腺良性肿块的效果观察

目的:探讨不同手术切口治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法:选择2015年1-12月60例乳腺良性肿块患者,采用随机数字表法随机均分为研究组和对照组,均行手术治疗。对照组实施放射状切口,研究组给予美容切口,比较两组切口长度、手术时间、术中出血量和术后12h、24h视觉模拟评分(VAS)和切口愈合时间,记录两组术后3个月乳房表面美观评分。结果:研究组切口长度和术中出血量均明显少于对照组(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后12h、24hVAS评分和切口愈合时间明显低于对照组,术后3个月乳房表面美观评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:美容切口治疗乳腺良性肿块可明显提高手术效果,减轻术后疼痛,促进切口愈合,改善乳房美观。

腹腔镜与小切口手术治疗合并2型糖尿病的老年急性阑尾炎疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗合并2型糖尿病的老年急性阑尾炎患者的临床疗效。方法纳入2014年5月至2017年12月本院普外科收治的113例合并2型糖尿病的老年急性阑尾炎患者,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(72例)与小切口组(41例),回顾性分析比较两组的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、并发症发生率、住院时间、住院总费用等指标。结果两组患者一般资料、术前相关情况、术中出血量等比较差异无显著性(P>0.05)。与小切口组比较,腹腔镜组手术时间短、术后并发症少、住院时间短,但住院总费用较高,差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗合并2型糖尿病的老年急性阑尾炎具有创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优势。

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿瘤的临床效果观察

目的:探讨甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法:收治结节性甲状腺肿患者72例,随机分为对照组和试验组。对照组采用甲状腺次全切除术治疗,试验组采用甲状腺全切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组术中出血量、手术时间和并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的临床效果显著。

腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的临床效果分析

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法回顾性分析2013年9月至2016年7月于本院行肝切除术的92例肝癌患者的临床资料。按照手术方式将入选患者分为腹腔镜组(52例)和开腹组(40例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切缘、胃肠功能恢复时间、术后住院天数、并发症和切口感染发生率、术后1年和3年总生存率。结果两组患者手术时间、术中出血量、手术切缘、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),切口感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后1年和3年总生存率,腹腔镜组分别为88.49%(46/52)、71.15%(37/52),开腹组分别为97.5%(39/40)、77.5%(31/40),组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术治疗肝癌不仅具有安全、微创、恢复快的优势,且长期疗效也与开腹手术相当。

腹腔镜与开腹直肠癌Miles手术的临床应用及对会阴部伤口愈合的影响

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌Miles手术的临床应用效果及对会阴部伤口愈合的影响。方法选取2015年6月至2017年2月江苏省邳州市人民医院收治的98例直肠癌患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者采用腹腔镜Miles手术治疗,对照组患者采用开腹Miles手术治疗,比较两组的手术情况、肛肠测压结果、保肛率、生存率、术后并发症及会阴部伤口愈合情况。结果观察组的手术时间、术后肛门排气时间、术后首次进食时间、住院时间短于对照组,术中出血量、腹腔引流量少于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组术前肛肠压力比较差异无显著性(P>0.05),术后1年肛肠压力均低于术前,且对照组明显低于观察组,差异有显著性(P<0.05)。观察组保肛率(85.71%)明显高于对照组(69.39%),差异有显著性(P<0.05),但两组术后半年、1年、2年生存率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,会阴部伤口愈合时间短于对照组、愈合率高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜Miles手术治疗直肠癌的保肛率及会阴部伤口愈合率高,对肛肠压力影响小,康复时间短,术后并发症少,预后更佳,值得临床应用。

分化型甲状腺癌治疗中全甲状腺切除术的临床研究

目的:探讨全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌上的临床疗效及价值。方法:选取2010年06月～2012年06月我院收治的分化型甲状腺癌患者40例为研究对象,按照数字表法分为观察组(n=20)与对照组(n=20),给予观察组全甲状腺癌切除术治疗,对照组采用常规治疗,比较两组临床疗效、复发率及并发症情况。结果:观察组治疗总有效率90.0%,明显高于对照组总有效率60.0%,差异明显(P<0.05);观察组复发率10.0%,明显低于对照组复发率50.0%,差异显著(P<0.05),均具有统计学意义。结论:在分化型甲状腺癌的治疗上,全甲状腺切除术的临床疗效显著,值得在临床上进一步推广应用。

腹腔镜逆行胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的效果评价

目的:评价腹腔镜逆行胆囊切除术(LRC)治疗急性化脓性胆囊炎(ASC)的临床效果。方法:选择2019年1月-2022年1月160例ASC患者,均在全身麻醉下手术,其中80例行腹腔镜顺行胆囊切除术(LAC)作为LAC组,80例行LRC作为LRC组。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、术后引流量和中转开腹率、并发症)和术后康复(肠鸣音恢复时间、排气时间、排尿时间、排便时间),记录两组肝功能[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]变化。结果:LRC组手术时间、术中出血量、术后引流量及中转开腹率、并发症发生率均少于LAC组(P<0.05),两组肠鸣音恢复时间、排气时间、排尿时间、排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组TBIL、AST、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d, LRC组TBIL、AST、ALT均低于LAC组(P<0.05)。结论:LRC治疗ASC的临床效果优于LAC。

microRNA-26a在原发性肝癌患者中的表达及临床意义研究

目的探讨micro RNA-26a在原发性肝癌(HCC)患者中的表达及临床意义。方法选取HCC、慢性乙型肝炎(CH)患者各28例。HCC患者留取癌组织、癌旁组织、血浆标本,CH患者留取血浆标本,采用RT-PCR法检测标本micro RNA-26a的表达水平。比较HCC患者与CH患者micro RNA-26a表达水平;分析HCC患者癌组织、癌旁组织micro RNA-26a表达水平的相关性;比较血浆micro RNA-26a与血清甲胎蛋白(AFP)诊断HCC的灵敏度、特异度;以血浆micro RNA-26a水平最佳临界值(2.873)为界,将HCC患者分为micro RNA-26a高表达组和低表达组,比较两组患者术后1年生存率。结果 HCC患者血浆micro RNA-26a表达水平低于CH患者(P<0.05)。HCC患者癌组织micro RNA-26a表达水平低于癌旁组织(P<0.05)。HCC患者癌组织、癌旁组织mic ro RNA-26a表达水平呈正相关(r=0.574,P<0.038)。血浆mic ro RNA-26a诊断HCC的灵敏度较血清AFP强(85.8%vs 57.8%,P<0.05),但特异度较血清AFP弱(65.2%vs 80.52%,P<0.05)。mic ro RNA-26a高表达组患者术后1年生存率高于低表达组(60.25%vs 45.77%,P<0.05)。结论 HCC患者micro RNA-26a表达水平较低,micro RNA-26a可作为早期诊断HCC的生物标志物,也可作为HCC患者预后评估指标。

双镜联合在大肠疾病诊断及治疗中的对比研究

目的:通过对电子结直肠镜对高级别瘤变疾病的诊断和治疗,明确腹腔镜和电子内镜双镜联合在结肠癌的术前及术中的作用及意义。方法:分别回顾性对我进修医院三年来117例肠道良恶性肿瘤双镜联合、肠镜/腹腔镜切除手术,统计术后相关并发症,进行分析。结果:手术均获得成功,2组病例出现各种并发症累计51例其中双镜联合手术并发症数量及平均住院天数和腹腔镜手术有统计学意义。结论:双镜联合能减少术后并发症的发生率,有助于提高消化系癌症的诊治。

腹腔镜治疗直肠癌的临床效果和预后观察

探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的预后。选取2013年1月—2016年1月于我院行腹腔镜手术的直肠癌患者80例为观察组,行开腹手术的直肠癌患者80例为对照组,对比两组手术一般情况、并发症发生率及术后6个月的生存率、复发率。观察组手术切口长度、住院时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.01);术中淋巴结清扫数量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症总发生率明显低于对照组(P<0.01);术后6个月总死亡率、直肠癌相关死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率明显低于对照组患者(P<0.01)。腹腔镜手术治疗直肠癌创伤小,并发症少,术后复发率低,术后6个月生存率与开腹手术相当。

老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床分析

目的:对比分析老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法:选择2013年11月~2016年1月期间在某院行外科手术治疗的老年直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。观察组患者行腹腔镜下直肠癌根治术,对照组患者行常规开腹直肠癌根治术,观察两组患者术中及术后指标情况。结果:观察术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后固体进食时间、术后留置导尿管时间、术后并发症率均少于对照组,组间差异均P<0.05。结论:老年直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术临床疗效更为理想。

腹腔镜手术治疗巨大肝血管瘤的效果评价

目的:探讨腹腔镜手术治疗巨大肝血管瘤的效果。方法:选取2012年1月至2021年1月徐州医科大学附属医院54例巨大肝血管瘤患者,根据手术类型分为腹腔镜组(30例)和开腹组(24例)。比较两组肿瘤直径、手术时间、术中出血量、肝门阻断时间及术后住院时间,观察术后第1、3、5天的谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)变化。结果:两组患者年龄、性别、基础疾病以及肝血管瘤位置、肝切除量等一般资料差异无统计学意义。腹腔镜组肿瘤直径大于开腹组,肝门阻断时间长于开腹组(均P<0.05);术中出血量少于开腹组,术后住院时间短于开腹组(均P<0.05)。腹腔镜组术后第1、3、5天ALT、AST、CRP低于开腹组(均P<0.05),两组术后第1天PCT比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天和第5天腹腔镜组PCT低于开腹组(均P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗巨大肝血管瘤术中出血量少、术后住院时间短,全身炎症反应轻,术后肝功能恢复快。