动态监测临床肺部感染评分在急性呼吸窘迫综合征患者病情及预后评估中的意义

目的研究临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)对急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratorydistresssyndrome,ARDS)患者病情严重程度和预后的判断价值。方法对2009年1月至2011年5月入住急诊重症监护室(EICU)的42例ARDS患者,动态连续监测血气分析、血常规、血生化、胸部影像学检查、下呼吸道分泌物检查,评价心、脑、肝、肾、肠道等多器官功能状态,按照预后分生存组和死亡组,对确诊后第1、3、5、7天的CPIS分值进行对比分析。结果两组第1、3天的CPIS分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而第5、7天的CPIS分值死亡组均显著高于生存组,多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)和(或)多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);总住院时间生存组显著高于死亡组,两组ICU治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPIS动态变化能反应患者病情变化,并辅助判断患者预后,可作为初步评估ARDS病情及预后的简易指标之一。

脑电双频指数评估心肺复苏后患者的预后

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测在评估心肺复苏后患者预后的意义。方法选择32例心肺复苏后72h仍然昏迷的患者，行BIS监测，并行格拉斯哥评分（GCS）及急性生理及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ），将BIS值与GCS评分、APACHE Ⅱ评分进行相关性分析。将患者分为2组：预后良好组（n=7）；预后不良组（n=25），比较两组的BIS值、GCS评分、APACHE Ⅱ评分。计算BIS的曲线下面积及对预后判断的截点。结果本组患者30d存活率31．25％。BIS值与GCS评分呈明显正相关（r=0．707，P=0．000）；预后良好组与预后不良组的BIS值比较，差异具有统计学意义（P=0．000）。BIS曲线下面积为0．943，当BIS≤60时，其预测心肺复苏后患者发生预后不良的敏感度为100％；特异度为88％。结论BIS监测可作为心肺复苏后患者预后评估的一个指标。