北京市医疗市场竞争现状及空间相关性分析

目的分析2015—2019年北京市医疗市场竞争现状以及空间自相关性。方法采用赫芬达尔-赫希曼指数(Herfindahl-Hirschman Index,HHI)计算北京市16个区市场竞争程度,并采用莫兰指数计算医疗市场竞争水平的空间自相关性。结果除出院人次HHI,2015—2019年北京市16个医疗市场的卫生技术人员数、床位数、总诊疗人次HHI均值在0.2~0.4之间,呈下降趋势,且HHI的空间全局莫兰指数均小于0,医疗市场竞争程度呈现空间负相关关系。结论北京市医疗市场竞争态势加强,城郊区竞争差距较大,且相邻市场竞争存在互斥现象。建议加强医院差异化发展,强化区域间均衡布局,以跨区域医疗联合体等带动低竞争力市场,形成正向外溢效应。

院前急救医护人员职业认同和组织环境对职业倦怠的影响研究

目的 探究职业认同、组织环境与职业倦怠的关系,为减少院前急救医护人员职业倦怠提供参考。方法 采用在线填写的方式对北京市全体院前急救医护人员开展问卷调查,内容包含职业倦怠、职业认同和组织环境。首先开展描述性分析,其次采取t检验及方差分析估计职业认同、组织环境以及职业倦怠的组间差异,最后采用分层多元线性回归分析探究职业认同、组织环境对职业倦怠的影响。结果 职业认同与组织环境都对职业倦怠存在负向影响;在职业认同对职业倦怠的影响中,组织环境起着正向调节作用。结论 院前急救医护人员职业认同和组织环境均负向影响职业倦怠,且组织环境在职业认同负向影响职业倦怠过程中起着正向调节作用。建议在提升院前急救医护人员职业认同的同时,通过改善组织环境来缓解医护人员的职业倦怠。

北京市医疗机构患者就医体验现状及其影响因素分析

目的了解北京市医疗机构患者就医体验现状,并探究患者就医体验的影响因素,为提高医疗服务质量提供科学依据。方法在41所北京地区三级和二级公立医院中,按方便抽样方法选取2460名门诊和住院患者作为调查对象,开展问卷调查,回收有效问卷1617份。使用SPSS 26.0统计软件对患者的基本信息进行描述性分析,运用因子分析计算出患者的就医体验评分,运用均值检验进行患者就医体验单因素分析,并以最终分数为因变量,患者的人口学因素和医院自身条件为自变量进行多因素回归分析。结果患者就医体验包含医院服务、医疗质量、医院环境3个维度,其中医院服务评分(4.81±0.76)最高,其次是医院环境评分(3.78±0.34),最低为医疗质量评分(3.23±0.28)。多元回归结果显示,患者就诊类型、医院所在区域是影响患者就医体验的主要因素。结论为持续提高患者就医体验,应当从医院服务技能、医疗质量和医院环境3个方面提升医疗服务质量。

北京市院前急救人员工作现状调查及分析

目的:比较分析北京市院前急救人员中“120”和“999”的工作现状,探讨北京市院前急救人员存在的主要问题及改善对策。方法:采用问卷调查、现场考察、个人深入访谈及统计分析等方法,比较分析北京市“120”和“999”院前急救人员在基本情况、工作量及工作压力、健康自评、医患关系等方面的差异。结果:北京市院前急救人员年龄主要集中在40岁以下、高级职称人员占比不足3%,而且工作不满5年的医护人员超过一半。“120”和“999”院前急救人员在基本情况、健康自评、工作情况、压力情况等方面的差异具有统计意义,“120”人员工作压力和职称晋升压力大于“999”,“120”医护人员健康自评不好比例高于“999”,“999”平均每月高频次上夜班人员占比高于“120”。结论:北京市院前急救人员年轻化,且工作年限较短;院前急救人员工作压力和职称晋升压力较大;院前急救人员健康状况自评不容乐观;医患纠纷依旧存在于院前急救人员工作中。

基于选题小组访谈法的北京市某城区和郊区家庭医生签约服务现状比较研究

目的研究城区和郊区家庭医生签约服务影响因素的异同及改进策略,为进一步推进家庭医生签约服务提出政策建议。方法在北京郊区与城区各选取1个区,郊区选取S区为代表,城区选取D区为代表,采取选题小组访谈法分别对D、S两区的12名家庭医生进行访谈。结果家庭医生签约服务影响因素中,两区均存在家庭医生服务特异性弱、家庭医生激励机制不完善等相同影响因素;此外,还存在郊区硬件设备、人员能力和城区非专业工作等特异性的影响因素。结论应引入社会工作者、加快各地家庭医生服务付费标准出台等政策落实,以期进一步促进家庭医生签约服务的开展。

北京市属医院医生创新行为现状及影响因素分析

目的了解北京市属医院医生创新行为现状及其影响因素,为提高公立医院创新能力,促进公立医院实现高质量发展提供参考。方法于2022年10—11月,以22家北京市属医院执业(助理)医师作为研究对象开展分层抽样,通过问卷调查法了解其创新行为、创新自我效能感以及创新氛围的情况。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性分析,运用t检验、方差分析以及线性回归进行单因素分析,并进一步采取多元线性回归探究北京市属医院执业(助理)医师创新行为的影响因素。结果共发放调查问卷2178份,回收有效问卷1906份,有效回收率为87.51%。1906名北京市属医院执业(助理)医师创新行为得分为(4.00±0.70)分,创新自我效能感得分为(3.85±0.74)分,创新氛围得分为(3.98±0.66)分。单因素分析结果显示,不同婚姻状况、学历、职称、职务、科室类型、创新自我效能感水平、创新氛围水平的医师创新行为得分差异有统计学意义;多元线性回归分析结果显示,职务、创新自我效能感得分、创新氛围得分及其二级维度的激励机制、团队协力、资源保障维度对创新行为得分的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论北京市属医院执业(助理)医师的创新积极性较高,但创新行为有待进一步提升。建议公立医院应当完善创新激励机制,强化资源保障,鼓励合作交流,营造良好的创新氛围;同时,全力保障继续教育资源供给,支持执业(助理)医师进修、深造及职称晋升。

北京市家庭医生激励水平评价及影响因素分析

目的分析北京市家庭医生的激励现状及其影响因素, 为推动家庭医生签约服务提供参考。方法 2021年10—12月, 选取北京市8个区所有社区卫生服务中心(135家), 从每家社区卫生服务中心随机抽取40名家庭医生进行问卷调查, 调查内容包括基本人口学信息、机构组织能力评价和家庭医生激励水平评价(包含工作价值、组织环境、个人发展和奖励报酬4个维度), 分析家庭医生激励水平的影响因素。采用χ2检验和Pearson相关性分析进行单因素分析, 采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果共调查4 568名家庭医生, 其激励水平综合评分为(3.75±0.81)分。其中, 工作价值评分最高, 为(3.89±0.77)分, 其次为组织环境评分(3.69±0.92)分和个人发展评分(3.75±0.90)分, 奖励报酬评分最低, 为(3.46±1.00)分。年龄、文化程度、职称、工作年限和平均每周工作总时长负向影响家庭医生激励水平(P<0.05),平均月收入、参加培训和进修的频率以及机构组织能力正向影响家庭医生激励水平(P<0.05)。结论北京市基层医疗卫生机构家庭医生激励水平有待提高, 影响家庭医生激励水平的因素较多, 建议适当提高家庭医生薪酬待遇、合理安排家庭医生工作量、加强家庭医生培养机制以及强化基层医疗卫生机构组织能力建设。

北京市院前急救护士离职意愿影响因素研究

目的分析北京市院前急救护士离职意愿的影响因素,为降低院前急救护士离职率、稳定院前急救护理队伍提供参考。方法选取北京市2所急救中心的院前急救护士为调查对象,于2019年9月采用自行设计的问卷进行线上问卷调查,问卷内容包括主要人口学特征、工作量、医患关系、职业认同、职业倦怠以及离职意愿。对数据进行描述性分析,单因素分析采用秩和检验及Kappa一致性检验,多因素分析采用有序logistic回归分析。结果共回收有效问卷340份,其中141人(41.5%)表示偶尔考虑离职,40人(11.7%)表示经常考虑离职,职业认同得分为(33.29±6.00)分,职业倦怠得分为(63.70±14.90)分。单因素分析结果显示,不同年龄、工作单位、健康自评状况、职业认同水平、职业倦怠水平、工作年限、工作量、医患关系以及职称晋升压力的护士离职意愿不同,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,职业倦怠水平、平均每班次出车次数、健康自评状况与离职意愿呈正相关,职业认同水平与离职意愿呈负相关(P<0.05)。结论北京市院前急救护士离职意愿较高,建议相关部门建立合理排班制度并增加岗位人员配置;建立院前急救护士分流政策与职称晋升制度,并设立岗位风险特殊津贴;培养医疗救护员承担患者转运和搬抬工作,以降低院前急救护士的离职意愿。