不同胎龄早产儿生后24 h内血小板及相关参数参考范围

目的研究不同胎龄早产儿生后24 h内血小板及相关参数参考范围并探讨其临床意义。方法根据纳入标准和排除标准,收集2018年1~12月入住新生儿重症监护室且出生胎龄为23~36+6周早产儿1?070例的临床资料进行回顾性分析,观察生后24 h内不同胎龄早产儿血小板参数参考范围。结果不同胎龄早产儿血小板计数(PLT)及血小板压积(PCT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);晚期早产儿组(34~36+6周,n=667)血小板平均体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)均低于极早早产儿组(23~27+6周,n=36)和早期早产儿组(28~33+6周,n=367)(P<0.05)。不同性别早产儿之间血小板及相关参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。按照不同胎龄来计算早产儿血小板参数的参考范围,23~36+6周早产儿PLT参考范围为(92~376)×109/L,PCT参考范围为0.1%~0.394%;23~33+6周早产儿MPV参考范围为9.208~12.172 fl,PDW参考范围为8.390%~16.407%;34~36+6周早产儿MPV参考范围为9.190~11.950 fl,PDW参考范围为9.046%~15.116%。结论不同胎龄早产儿生后24 h内MPV及PDW不同,依据胎龄制定早产儿MPV及PDW参考范围更有助于指导临床工作。

上颌横向发育不足的影响因素及治疗研究进展

上下颌横向不协调是正畸治疗中常见的错畸形,其中,上颌横向发育不足较为常见。了解上下颌牙弓及基骨宽度发育的一般规律,并掌握其发育异常的治疗方法是正确实施治疗手段的重要条件。文章就上下颌基骨及牙弓横向发育的一般规律及上颌横向发育不足的影响因素和治疗方法做一综述,以期为临床诊疗提供参考。

不同胎龄及不同性别早产儿出生后24 h内桡动脉血红细胞参数参考范围

目的建立不同胎龄及不同性别早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日所有于吉林大学白求恩第一医院产科分娩、出生后住入新生儿重症监护病房以及吉林省内其他转诊的早产儿资料进行回顾性分析,根据纳入标准和排除标准筛选,所有早产儿均于出生后24 h内完成桡动脉采血,根据血常规结果,分析统计不同胎龄及不同性别早产儿红细胞参数参考范围。结果随胎龄增加,红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白浓度逐渐升高,红细胞平均体积、平均血红蛋白量逐渐降低(P均<0.05);34周≤胎龄<37周的早产儿部分红细胞参数具有性别差异,与男婴相比,女婴红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积较高(P均<0.05);23周≤胎龄<28周组早产儿红细胞数为2.58×10^(12)~5.45×10^(12)/L,28周≤胎龄<34周组早产儿红细胞数为2.97×10^(12)~5.86×10^(12)/L,34周≤胎龄<37周组中男婴红细胞数为3.38×10^(12)~5.83×10^(12)/L,女婴红细胞数为3.18×10^(12)~5.89×10^(12)/L。不同胎龄、不同性别早产儿红细胞分布宽度差异无统计学意义,为14.8~20.6%。结论本研究建立了23周≤胎龄<37周早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围,不同胎龄、不同性别早产儿部分红细胞参数具有差异性。

颞下颌关节紊乱病咬合特征的初步临床研究

目的对颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)人群的咬合特征特别是动态咬合特征进行初步临床调查及分析。方法参考颞下颌关节紊乱病分类及诊断标准(Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders,DC/TMD)收集TMD患者140例,对照组80例,口内检查其静态咬合特征,牙尖交错位(intercuspal position,ICP)与后退接触位(retruded contact position,RCP)协调性,下颌功能运动咬合干扰及牙齿不均匀磨损情况,分析颞下颌关节紊乱病的动态咬合特征。结果TMD患者可存在多种静态咬合特征;下颌功能运动咬合干扰及牙齿不均匀磨损与TMD具有相关性,而ICP-RCP的协调性与TMD的存在无明显统计学意义。结论TMD患者静态咬合特征表现为三维方向的复杂多样性;ICP-RCP不协调尚不能作为TMD的敏感因素;当存在下颌功能运动咬合干扰或牙齿不均匀磨损时需警惕TMD的存在。

不典型共济失调毛细血管扩张症一例

共济失调毛细血管扩张症(ataxia telangiectasia,AT),又称为Louis-Bar综合征,是一种罕见的常染色体显性遗传病,与基因突变有关,本病临床表现各异,主要表现为小脑共济失调、免疫缺陷、生长发育迟缓、对电离辐射极度敏感及肿瘤易感等,其中以小脑共济失调为主要临床表现多数患者因此就诊。

上颌快速扩弓不同术式治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病, 其患病率高, 有潜在的致死性并发症。目前, 上颌横向缺陷被认为是OSAHS的重要致病因素, 对持续气道正压通气疗法依从性不佳的患者, 上颌快速扩弓可增加上呼吸道容积及通气量, 是一种替代治疗方法。本文就外科辅助上颌快速扩弓、种植体支抗辅助上颌快速扩弓、牵张成骨辅助上颌扩弓治疗成人OSAHS的研究现状进行综述, 通过对比3种术式的适应证、禁忌证、并发症、疗效及其长期稳定性, 为临床治疗方案的选择提供参考。

新生儿ANK3基因突变致先天发育异常1例

对吉林大学第一医院新生儿科2019年5月确诊的1例伴ANK3基因杂合突变的先天发育异常患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,10 min,因"出生窒息,复苏后10 min"就诊,患儿呈特殊外貌,自主呼吸少,无吞咽功能,肌张力极低,原始反射未引出,振幅整合脑电图(aEEG)提示暴发抑制(BS)背景活动,BS(+),下边界2μV,上边界50μV,无睡眠觉醒周期,未见惊厥发作,原始脑电图暴发段见较多机械样刷,印象:重度异常aEEG。采用高通量测序基因检测发现患儿基因存在ANK3基因c.4183(exon33)C>G及c.8239(exon37)C>T杂合突变,均未见报道。本病例丰富了ANK3基因突变的临床表型,有利于对该基因的认识与研究。

歪嘴哭综合征伴CREBBP基因杂合突变一例

歪嘴哭面容是由于患儿一侧口角降肌发育不全,致啼哭时健侧口角下拉和向外,形成歪嘴哭脸[1],当合并其他畸形时,称为歪嘴哭综合征(asymmetric crying syndrome,ACS)。本研究报告1例我院新生儿科确诊的不伴22q11.2染色体缺失但伴有CREBBP基因杂合突变的ACS患儿的临床特点、辅助检查、诊疗过程及基因检测结果,以提高对该病的认识。

肺部超声评分预测呼吸窘迫综合征早产儿应用肺表面活性物质的研究

目的探讨生后2 h内肺部超声评分(lung ultrasound score,LUSsc)对呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)的指导意义。方法选择2019年7月至2021年5月吉林大学第一医院新生儿科收治的RDS早产儿进行前瞻性研究,患儿于生后2 h内行肺部超声并进行12分区LUSsc。根据胎龄分为<32周组和32~36周组,各组进行简单随机抽样,取1/5为验证集,余为训练集,根据生后24 h内是否应用PS分为应用PS组和未用PS组,绘制生后2 h内LUSsc预测早产儿应用PS的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,并验证其价值。结果共纳入857例RDS患儿,其中<32周组313例,32~36周组544例。胎龄<32周早产儿生后2 h内LUSsc>8.5分预测生后24 h内应用PS的ROC曲线下面积为0.779(95%CI 0.722~0.837),灵敏度和特异度分别为76.4%和81.4%;以LUSsc>8.5分为需要应用PS,与临床实际是否应用PS进行验证,一致率为82.3%(Kappa值0.692,P<0.05,McNemar检验P>0.05)。胎龄32~36周早产儿生后2 h内LUSsc>9.5分预测生后24 h内应用PS的ROC曲线下面积为0.785(95%CI 0.723~0.848),灵敏度和特异度分别为71.1%和81.7%;以LUSsc>9.5分为需要应用PS,与临床实际是否应用PS进行验证,一致率为92.6%(Kappa值0.772,P<0.05,McNemar检验P>0.05)。结论生后2 h内LUSsc是RDS早产儿生后24 h内应用PS的独立预测指标,胎龄<32周早产儿生后2 h内LUSsc>8.5分、胎龄32~36周早产儿生后2 h内LUSsc>9.5分需考虑应用PS。