改良早期预警评分对急诊胸痛患者预检分诊的价值

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊胸痛患者预检分诊的价值。方法:200例急诊胸痛患者均分为观察组和对照组,观察组采用MEWS评分系统进行预检分诊,对照组采用急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分系统进行预检分诊;比较两种预检分诊法对S-T段抬高型心肌梗死(STEMI)、主动脉夹层、非S-T段抬高型心肌梗死(NSTEAM)诊断准确率,比较两组患者预检分诊得分、疼痛数字(NRS)评分、满意度得分及候诊时间。结果:MEWS评分系统对STEMI、主动脉夹层、NSTEAM诊断准确率均高于APACHE-Ⅱ)评分系统(P<0.05),观察组NRS疼痛评分低于对照组、预检分诊评分得分高于对照组、满意度评分高于对照组及候诊时间少于对照组(P<0.05)。结论:急诊胸痛患者应用MEWS评分系统分诊,可提升诊断的准确率,缩短候诊时间及减轻患者疼痛,并得到患者认可。

早期幽门后喂养联合益生菌对缺血性脑卒中患者胃肠功能和营养状况的影响

目的观察早期幽门后喂养联合益生菌对缺血性脑卒中患者营养状况及胃肠功能的影响。方法将80例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分入研究组(40例)及对照组(40例);两组患者均在入院后48小时-72小时内即开始经鼻肠管进行肠内营养,研究组在此基础上同时联合给予益生菌。于肠内营养支持的第1.7.14天清晨监测前白蛋白(PA),血清总蛋白(TP),白蛋白(ALB),血红蛋白(Hb)等指标,并观察患者胃肠道反应、首次排便时间、院病死率。结果两组患者PA、TP、ALB、Hb各时相差异均无统计学意义(P>0.05),研究组在营养支持第14天PA、TP明显高于对照组(P<0.05),第7、14天ALB均明显高于对照组(P<0.05)。两组两组首次排便时间、腹泻及便秘发生率均有统计学意义,呕吐、返流及院死亡率无统计学意义。结论与单纯早期幽门后喂养相比,联合益生菌的肠内营养能更好纠正缺血性脑卒中患者的营养状况及胃肠功能。

Fas/Fasl基因多态性与急性心肌梗死患者术后肺部感染的关联

目的探究Fas/Fasl基因多态性与急性心肌梗死患者术后肺部感染的关联。方法选取2017年3月-2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的急性心肌梗死手术患者155例,按照术后是否并发肺部感染将患者分为感染组21例和未感染组134例,对两组Fas基因rs1571013、rs1800682位点和Fasl基因rs6700734、rs763110位点基因多态性进行检测,采用Hardy-weinberg遗传平衡检验分析上述基因位点分布情况,对比两组基因分布差异,并评价Fas/Fasl基因多态性与术后肺部感染发生的关系。结果两组患者Fas/Fasl基因型符合遗传平衡定律,感染组rs1571013位点上A/A基因型、等位基因A和rs1800682位点上A/G基因型、等位基因G的分布频率显著高于未感染组(P<0.05);两组Fasl基因rs6700734位点和rs763110位点基因型及等位基因的分布无统计学差异;rs1571013位点A/A基因型和A等位基因发生术后肺部感染的风险高于G/G基因型和G等位基因(P<0.05);rs1800682位点G/G基因型、A/G基因型和G等位基因发生术后肺部感染的风险高于A/A基因型和A等位基因(P<0.05)。结论Fas基因rs1571013、rs1800682位点与急性心肌梗死患者术后肺部感染的发生有关,监测基因型和相关位点有助于临床预测术后肺部感染。

优化急诊绿色通道在急性脑梗死患者中的应用及效果评价

目的探讨应用优化急诊绿色通道静脉溶栓流程及护理干预对救治急性脑梗死患者的效果评价.方法选取首都医科大学附属北京天坛医院急诊科2018年1月1日至12月31日收治的45例急性脑梗死患者为观察组,采用优化后的绿色通道静脉溶栓流程及护理干预行溶栓治疗,选取2017年1月1日至12月31日收治的45例脑梗死患者为对照组,采用传统流程及护理干预行静脉溶栓治疗.比较2组患者从就诊到开始溶栓药物用药时间(DNT)、住院时间、急诊床位周转率以及溶栓前后神经功能缺损(NIHSS)评分.结果对照组患者DNT时间、住院时间、急诊床位周转率分别为(82.82±9.73)min、(11.31±2.96)d、22.07(1280/58),观察组分别为(37.62±8.40)min、(7.33±1.16)d、31.93(1852/58),2组比较差异有统计学意义(t=25.526、8.926,χ^2=10.526,P<0.01或0.05).入院时2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时观察组NIHSS评分为(3.13±2.00)分,明显低于对照组的(7.33±1.95)分,差异有统计学意义(t=8.469,P<0.05).结论急性脑梗死患者的治愈率与救治及时性存在着重要关联,而经由快速绿色通道的建立,使患者不错过最佳时机,同时有助于促进神经功能恢复,从而达到提升患者治愈率的效果.