基于“帮学”理念的职业教育教学设计案例研究

以高职医学检验技术专业免疫学检验课程为例,探索“帮学”理念在具体课程中的优化实施,以充分调动学生学习积极性和主动性,提高综合素质,促进本专业高质量发展。

联合测定NSE、CYFRA21-1、PDGF-BB和D-D在肺癌患者中的临床意义

目的探讨神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、血小板源性生长因子(PDGF-BB)和D-二聚体(D-D)4种参数联合检测在肺癌患者中的临床意义。方法采用化学发光法对肺癌组(69例)、肺良性疾病组(48例)和正常对照组(65名)的血清NSE、CYFRA21-1进行检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清PDGF-BB进行检测,采用免疫比浊法对血浆D-D进行检测,对肺癌患者NSE、CYFRA21-1、PDGF-BB和D-D水平与临床分期关系进行统计学分析。结果肺癌组血清NSE、CYFRA21-1、PDGF-BB和D-D明显高于肺良性疾病组和正常对照组(P均<0.01)。CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平最高,NSE在小细胞肺癌中的水平最高,与其他肺癌组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。单项参数在肺癌诊断中的敏感性:NSE>CYFRA21-1>PDGF-BB>D-D。在鳞癌中CYFRA21-1敏感性最高(72.4%),小细胞肺癌中NSE敏感性最高(66.7%)。NSE、CYFRA21-1、PDGF-BB和D-D联合检测可以明显提高肺癌诊断的敏感性和准确性。在肺癌诊断中NSE、CYFRA21-1、PDGF-BB和D-D组合敏感性最高(89.9%),准确性最高(86.3%),特异性也较好(84.1%)。肺癌患者NSE、CYFRA21-1、PDGF-BB和D-D水平与临床分期呈正相关[相关系数(r)分别为0.318、0.527、0.776、0.683,P均<0.05],随着临床分期的增加而升高,Ⅲ/Ⅳ期明显高于I/II期(P<0.05)。结论联合检测NSE、CYFRA21-1、PDGF-BB和D-D对肺癌的诊断、鉴别诊断、病情监测及临床分期方面具有较重要的临床价值。

血清补体C3和C4检测对自身免疫性肝炎患者病情评估的价值

目的探讨血清补体C3和C4检测在自身免疫性肝炎患者病情评估中的应用价值。方法选取2011年10月～2017年5月本院收治的自身免疫性肝炎患者87例,按病情分为缓解期44例、活动期43例。两组的肝功能生化指标采用全自动生物化学分析仪检测,外周血中的补体C3、C4、Ig A、Ig G、Ig M采用透射比浊法检测,并进行肝脏穿刺病理组织检测。结果自身免疫性肝炎活动期患者ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP和Ig G水平均高于缓解期患者,差异有统计学意义(P <0.05);自身免疫性肝炎活动期患者血清补体C3、C4表达水平均低于缓解期患者,差异有统计学意义(P <0.05);所有患者C3表达水平与AST、TBIL、DBIL水平呈现负相关(P <0.05);所有患者C3表达水平与ALT、GGT、ALP水平的相关性无统计学意义(P>0.05),C4表达水平与ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP水平的相关性无统计学意义(P>0.05)。19例自身免疫性肝炎活动期患者C4表达水平与组织学活动指数(HAI)评分呈现负相关(P <0.05)。结论自身免疫性肝炎活动期患者血清补体C3、C4表达水平明显降低,为临床早诊断、早治疗提供了可靠依据。

血清HBVM检测在慢性乙肝、肝硬化及原发性肝癌中的应用价值

目的研究与HBV相关的慢性乙型肝炎、肝硬化以及原发性肝癌在不同病毒血清模式下HBsAg、HBV DNA的定量变化特点。方法将2013年1月~2017年2月到本院就诊治疗的HBV感染患者200例纳入研究,其中乙肝116例、肝硬化74例、原发性肝癌10例,3组患者分别采用化学发光法对HBVM进行测定,同时使用PCR检测HBV DNA。结果三组患者的HBsAg定量和HBV DNA定量比较,在HBVM为HBsAg、HBe Ag、抗-HBc阳性时,差异均有统计学意义(P<0.05);在HBVM为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性时,差异均有统计学意义(P<0.05);在HBVM为HBsAg、抗-HBc阳性时,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV慢性感染患者,随着时间的推移、疾病的进展,HBVM的含量发生改变,HBsAg、HBV-DNA也出现降低现象,但这并不能说明患者的病情得到控制,反而可能发展为肝硬化甚至肝癌,应当引起重视。

肝癌患者红细胞趋化因子受体结合活性的变化

目的 探讨用白介素 - 8(IL - 8)作为配体 ,检测红细胞趋化因子受体 (ECKR)结合活性及其临床意义。方法 分离的红细胞与一定量的IL - 8溶液结合 ,离心后取上清液 ,用酶联免疫吸附试验检测IL - 8含量 ,反映ECKR结合活性。结果 肝癌患者ECKR结合活性明显低于正常人 (P <0 .0 1)。结论 红细胞参与趋化因子的调控 ,在肝癌疾病中 ,可能起到重要的作用 ,临床上检测ECKR结合活性 。

血清胱蛋白酶抑制剂(Cystatin C)—肾小球滤过率又一理想标志物

目的 评价 Cystatin C( Cys C)作为肾小球滤过率 ( GFR)标志的价值。方法 用胶乳增强的速率散射比浊法测定血清 Cys C与 β2 -微球蛋白 ( β2 - M)。用酶法测定血清肌酐 ,并计算 GFR的值。结果 当GFR在 40～ 80 ml/min/1 .73m2时 ,血肌酐和 β2 - M与正常对照无差异 ( P>0 .0 5 )。而 Cys C与正常对照相比相差显著 ( P<0 .0 1 ) ,当 GFR<40 ml/min/1 .73m2 时 ,血肌酐、β2 - M、Cys C与正常对照及 GFR>80ml/min/1 .73m2 组相比 ,差异非常显著 ( P<0 .0 0 1 )。结论 Cys C的敏感性、准确性要优于血肌酐和β2 -M,血清 Cys C可作为 GFR的理想标志物。

脱-γ-羧基凝血酶原检测在早期肝细胞癌临床诊断中的价值

目的研究脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)检测在早期肝细胞癌(HCC)临床诊断中的价值。方法选择2013~2016年本院收治的40例HCC患者;另外选择同期住院治疗的其他肝脏疾病患者40例作为肝病组,同期住院治疗的其他肿瘤患者作为肿瘤组,行健康体检的40例作为对照组,采用酶联免疫法及电化学发光法检测4组的DCP及甲胎蛋白(AFP),同时分析DCP和AFP浓度与肝癌临床特征的关联。结果 HCC组、肝病组、肿瘤组、对照组的DCP浓度(ng/ml)分别为642.70±467.80、8.96±6.71、10.62±7.71、3.69±2.00;AFP浓度(ng/ml)分别为781.00±683.90、8.92±7.65、9.10±8.42、4.16±2.83;其中HCC组的DCP浓度、AFP浓度均高于其他3组(P<0.01);肿瘤组、肝病组的平均DCP浓度与AFP浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。根据HCC诊断界定值进行判定:DCP>12 ng/ml,灵敏度为80.0%,特异性为83.2%。AFP>20 ng/ml,灵敏度为75.0%,特异性为86.0%。两种方式联合检测的灵敏度为87.5%,特异性为88.7%。根据DCP与AFP浓度对病灶大小进行相关性分析:DCP浓度与患者的病灶直径的相关性有统计学意义(r=0.632,P<0.021)。结论DCP可作为检测HCC的重要手段,联合AFP阳性检出率更高,有利于患者的早期诊断。

肝癌患者红细胞天然免疫与红细胞趋化因子受体结合活性的变化

目的:探讨肝癌患者红细胞天然免疫能力与红细胞趋化因子受体(ECKR)结合活性的变化。方法:在新鲜血中加入一定量癌细胞,计算花环率,反映红细胞天然免疫能力;分离一定量的红细胞与IL-8结合,离心后取上清液用ELISA测IL-8含量,反映红细胞趋化因子受体结合活性。结果:肝癌患者红细胞天然免疫能力与红细胞趋化因子受体结合活性均比正常人低(P<0.01),而血清IL-8的含量比正常人高(P<0.01)。结论:红细胞参与趋化因子的调控,在肝癌的发病过程中可能起重要作用,临床上检测红细胞天然免疫能力与ECKR结合活性,有一定的临床应用价值。

血清TK1、TPS、CA15-3联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、特异性组织多肽抗原(TPS)、糖类抗原15-3(CA15-3)联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值。方法采用免疫印迹-增强化学发光法对乳腺癌组(69例)、乳腺良性疾病组(52例)、健康对照组(48例)血清TK1进行检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清TPS进行检测,采用化学发光法对血清CA15-3进行检测,并对检验结果进行统计学分析。结果乳腺癌患者血清TK1、TPS、CA15-3水平均显著高于乳腺良性疾病组与健康对照组(P<0.01),3项指标联合检测的敏感性显著高于单项检测或2项联合检测(P<0.05)。结论检测血清TK1、TPS、CA15-3水平,对乳腺癌的诊断具有重要的价值,3种标志物联合检测能明显提高乳腺癌诊断的敏感性。

Hcy、hs-CRP、LP(a)和DD联合检测对冠心病诊断的意义

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]和D—二聚体(DD)联合检测在冠心病诊断中的意义。方法对136例冠心病患者(急性心肌梗死51例,不稳定性心绞痛48例,稳定性心绞痛37例)和80例正常健康体检者,进行血清Hcy、hs-CRP、LP(a)和血浆DD的浓度检测,并对结果进行统计分析。结果冠心病患者Hcy、hs-CRP、LP(a)和DD浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病患者各组间比较,急性心肌梗死组上述各指标明显高于不稳定性心绞痛组(P<0.01);不稳定性心绞痛组各指标明显高于稳定性心绞痛组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者Hcy、hs-CRP、LP(a)和DD的单项阳性率分别为57.35%、67.65%、51.47%、55.88%,四项联合检测阳性率显著高于单项检测(P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、hs-CRP、LP(a)和血浆DD,对冠心病预防、早期诊断及动态监测具有重要临床意义。

2型糖尿病患者高血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清游离脂肪酸(FFA)水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取102例T2DM患者作为T2DM组,依据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为控制良好和控制不良组,选取62例健康体检者作为健康对照组,检测各组的HbA1c、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖(PPBS)、空腹胰岛素(FINS)、空腹FFA及餐后2h游离脂肪酸(2hFFA)。以稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果T2DM组HbA1c、TG、FBS、PPBS、FFA、2hFFA及HOMA-IR均较健康对照组明显升高(P<0.05)。T2DM控制不良组各指标均高于控制良好组(P<0.05)。FFA、2hFFA与其他指标均呈明显正相关(r>0.5,P<0.01)。结论T2DM患者体内FFA水平显著升高,与胰岛素抵抗存在明显相关性。

CA72-4、CA19-9、CA50、CA242联合检测在胃癌诊断中的应用

目的探讨血清糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原242(CA242)检测在胃癌诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法对胃癌组(87例)、良性胃病组(44例)、正常对照组(38例)血清CA72-4、CA19-9进行检测,采用放射免疫法对血清CA50、CA242进行检测,并对胃癌患者血清CA72-4、CA19-9、CA50、CA242水平及阳性率进行统计学分析。结果胃癌患者血清CA72-4、CA19-9、CA50、CA242水平均显著高于良性胃病组与正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅲ期、Ⅳ期胃癌患者四种肿瘤标志物水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05),其阳性率与胃癌临床分期有显著性差异(P<0.05),四项指标联合检测敏感性显著高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清中CA72-4、CA19-9、CA50、CA242,对胃癌的诊断具有重要的意义,对于判定胃癌病程的临床分期也有参考价值;四项指标联合检测能明显提高胃癌诊断的敏感性。

甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值分析

目的对甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床意义进行探讨。方法选择我院2010年12月—2014年12月间45例肝功能异常的甲亢性肝病患者作为试验组,同时选择45例肝功能正常的甲亢性肝病患者作为对照组,比较2组患者各项生化指标。结果试验组患者丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清促甲状腺素水平均明显高于对照组,2组比较存在明显差异(P<0.05),但2组患者总胆汁酸水平比较无明显差异(P>0.05)。结论甲亢患者容易存在肝功能异常表现,若患者血清检验指标发生异常,要考虑为肝功能损伤,及时予以治疗。

浅谈初级对外汉语教学中的修辞导入

从对外汉语初级阶段即开始进行修辞教学的理念已越来越深入人心。初级阶段的修辞教学,并不要求教师刻意地去补充一些修辞的理论知识,而是要求教师充分利用现有的教学材料,有意识地把修辞导入到教学内容中去。

肝硬化患者红细胞趋化因子受体与红细胞天然免疫相关性研究

目的 探讨肝硬化患者红细胞趋化因子受体与红细胞天然免疫能力的相关性。方法 分离一定量的红细胞与IL - 8结合 ,离心后取上清液用ELISA法测IL - 8含量 ,反映红细胞上趋化因子受体结合活性 ;在新鲜血中加入一定量的癌细胞 ,计算花环率 ,反映红细胞天然免疫能力。结果 肝硬化患者红细胞趋化因子受体和红细胞天然免疫能力均比正常人低 (P<0 .0 1) ,而血清IL - 8含量比正常人高 (P <0 .0 1) ;红细胞趋化因子受体降低与红细胞天然免疫能力呈正相关 (P <0 .0 1) ,与血清IL - 8含量则呈负相关 (P <0 .0 1)。结论 红细胞参与细胞因子调控 。

肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的探讨某三级综合医院2014-2017年抗菌药物专项整治前后肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性和抗菌药物使用强度以及二者相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法统计某院2014-2017年所有临床分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率,及其使用强度,探讨他们之间的相关性。结果抗菌药物使用强度与细菌耐药性相关性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢他啶、亚胺培南耐药率下降与其使用强度下降有关(头孢他啶:r=0.993,P=0.007;亚胺培南:r=0.975,P=0.025),大肠埃希菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦耐药率下降与其使用强度下降有关(头孢他啶:r=0.995,P=0.005;哌拉西林他唑巴坦:r=0.951,P=0.049);肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦和左氧氟沙星耐药率下降与其使用强度下降无显著相关性(哌拉西林他唑巴坦:r=0.949,P=0.501;左氧氟沙星:r=-0.730,P=0.270),大肠埃希菌对左氧氟沙星和亚胺培南耐药率下降与其使用强度下降无显著相关性(左氧氟沙星:r=-0.612,P=0.388;亚胺培南:r=0.699,P=0.301)。结论肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药率在抗菌药物专项整治后随着抗菌药物使用量的下降均有不同程度的下降,抗菌药物不合理使用是细菌产生耐药性的原因之一,故加强抗菌药物合理使用监管,可以延缓细菌耐药性威胁。

2017—2018年血培养标本病原菌分布及耐药性分析

目的:分析2017-2018年高邮市人民医院血培养阳性病原菌分布及耐药性特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法:培养采用BD BACTEC FX200全自动血培养仪;细菌、真菌鉴定及非苛养菌药敏试验采VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定及药敏分析仪,链球菌药敏为纸片扩散法(K-B法),真菌药敏采用DL-96 FUNGUS;WHONET 5.6软件进行统计分析。结果:11352份血培养标本检出病原菌731株,其中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌分别占51.44%,48.02%和0.55%。双侧单瓶阳性率(8.84%)明显高于单侧单瓶(7.58%,P=0.016)。分离率前5位菌种依次是大肠埃希菌(29.69%)、人葡萄球菌(12.04%)、表皮葡萄球菌(10.94%)、肺炎克雷伯菌(8.21%)和金黄色葡萄球菌(5.88%)。血培养阳性病原菌主要分布于:儿科、ICU、肾脏内分泌科、呼吸内科、消化内科及肿瘤血液科。大肠埃希菌对头孢菌类、喹诺酮类、妥布霉素、庆大霉素、氨苄西林舒巴坦钠、氨曲南及复方磺胺甲噁唑耐药率(23.0%~52.1%)显著高于肺炎克雷伯菌(5%~15%;P<0.05);大肠埃希菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢西丁、碳青霉烯类及阿米卡星(1.4%~4.1%)与肺炎克雷伯菌(1.7%~8.3%)耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。耐甲氧西林人葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率(分别为64.8%和70.0%)都显著高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(32.6%,P<0.01);3种葡萄球菌对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀均敏感。结论:多套血培养送检有利于提高病原菌检出率,血培养检出病原菌以革兰氏阴性菌为主,血培养病原菌在不同科室的分布和耐药性不同。高度重视早期血培养,合理使用抗菌药物,可有效减少耐药菌株的产生。

血清5′-NT、TBA与MAO检测对肝肿瘤的诊断价值

目的探讨血清5′-核苷酸(NT)、总胆汁酸(TBA)与单胺氧化酶(MAO)检测运用于诊断肝肿瘤的临床价值。方法选择2014年5月~2016年5月本院收治的肝病患者250例为观察组,按疾病类型分为肝肿瘤组、慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组;再选取同期来院进行健康体检者100例为对照组。对各组进行血清5′-NT、TBA、MAO、AST、ALT、GGT检测和对比分析。结果 250例患者TBA、AST、ALT、GGT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝肿瘤组、慢性肝炎组、肝硬化组、急性肝炎组和丙型肝炎组血清5′-NT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重型肝炎组血清5′-NT水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。肝肿瘤组和肝硬化组MAO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组其他各组MAO水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组血清5′-NT水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);重型肝炎组TBA水平高于肝肿瘤组,急性肝炎组和丙型肝炎组TBA水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肝炎组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组MAO水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肝炎组、重型肝炎组和急性肝炎组ALT水平均高于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组GGT水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清5′-NT、TBA与MAO检测在肝肿瘤诊断中对患者的肝脏分泌、合成和代谢功能具有较高敏感性,血清5′-NT、TBA、MAO、AST、ALT和GGT水平可有效反映肝功能损伤程度,可为肝病患者的鉴别诊断提供可靠依据。

多发性骨髓瘤患者HOXB7 mRNA及其蛋白水平的临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤患者同源异型盒基因B7(HOXB7)mRNA及其蛋白水平的临床意义。方法选取2012年2月至2017年2月该院收治的120例多发性骨髓瘤患者(病例组)和同期在该院体检的35名志愿者(健康组)为研究对象,比较两组研究对象HOXB7 mRNA及其蛋白水平,观察HOXB7 mRNA及其蛋白在不同分期多发性骨髓瘤患者以及伴有髓外浸润多发性骨髓瘤患者中表达情况,并分析HOXB7与多发性骨髓瘤患者临床分期、髓外浸润情况的关系。结果病例组HOXB7 mRNA及其蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期组HOXB7 mRNA及其蛋白水平高于Ⅰ期组、Ⅱ期组,Ⅱ期组相比Ⅰ期组也明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);伴有髓外浸润多发性骨髓瘤患者HOXB7 mRNA、HOXB7蛋白明显高于无髓外浸润者(P<0.05);多发性骨髓瘤患者临床分期和伴有髓外浸润与HOXB7表达水平呈正相关(r=0.352、0.298,P<0.05),但其与患者性别、年龄等均无明显相关性(P>0.05)。结论多发性骨髓瘤患者HOXB7 mRNA及其蛋白水平明显上调,HOXB7基因在多发性骨髓瘤疾病发生、进展和浸润过程中发挥重要作用。