合作尝试法联合仿真模拟人在妇产科见习中的应用研究

目的分析合作尝试教学法联合仿真模拟人在妇产科主动融通见习中的应用效果。方法2022年10月,选择在中南大学湘雅三医院妇产科见习的五年制学生,共131名,随机分2组:研究组66名学生采用合作尝试教学法联合仿真模拟人进行教学,对照组65名学生采用以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL),教学评估内容为产后出血的模拟训练,通过理论测试、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)、学生评教表、课后调查问卷表等多方面评估教学效果。结果研究组的理论测试成绩、Mini-CEX评分表中的各项成绩、课后问卷调查的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。学生评教表中研究组学生对带教老师的教学基本功、教学内容、教学方法、教学效果的评分远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在师德、教学管理方面的评分一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇产科主动融通见习教学中,应用合作尝试教学法联合仿真模拟人的教学形式,可以有效促进理论知识的学习、提高体格检查及操作技能水平、调动学生学习的主动性、积极性,能够真正做到“主动、融通”,并能够使学生更准确地做出临床判断、更好地做到人文关怀、改善其在临床工作中的整体表现,显著提高临床见习教学效果,并能够改善学生对教师的主观评价,更好的体现教师的教学能力及价值,值得在医学生本科教学中应用。

对称谐振式甚低频发/接磁电天线耦合性能研究

甚低频段由于低传播损耗特性,在远距离信号传输及军事通信方面有巨大潜力。传统天线庞大物理尺寸以及复杂网络匹配限制了低频天线通信的发展。磁电(ME)天线基于声波谐振原理可以突破尺寸极限且易于阻抗匹配,在甚低频段传输具有独特优势。基于此设计了P/T/P结构的发射天线和T/P/T结构的接收天线组成的新型ME天线系统。依据磁机电耦合模型分析天线在接收/发射电磁波时的规律;依据辐射模型研究近场范围内天线磁场分布情况;以声波介导激励,实现ME天线在甚低频段的发/收通信实验。实验得到在谐振频率下,ME发射/接收天线在压电占比分别在0.66, 0.34时,结构优化前较于优化后输出电压提升82.6%,通信距离提升42.2%;相较于同等尺寸电小天线辐射效率提高3个数量级;可实现传输速率为5bit/s的调制通信,依据结构优化实现了天线性能的提升。

血清miR-21、miR-30b对乳腺癌患者术后曲妥珠单抗靶向治疗心脏毒性的预测价值

目的探讨血清miR-21、miR-30b对乳腺癌患者术后曲妥珠单抗靶向治疗心脏毒性的预测价值。方法选取乳腺癌曲妥珠单抗靶向治疗患者138例为观察组,根据是否发生化疗相关心脏毒性事件分为非心脏毒性组和心脏毒性组2个亚组;另外选取同期体检健康女性150例为健康组。比较各组血清miR-21、miR-30b水平和临床资料。采用ROC评估血清miR-21、miR-30b对发生心脏毒性的预测价值,采用多因素Logistic回归分析发生心脏毒性的影响因素。结果观察组血清miR-21高于健康组,而miR-30b低于健康组;心脏毒性组血清miR-21和高血压占比高于非心脏毒性组,而miR-30b和左室射血分数(LVEF)低于非心脏毒性组(P<0.05)。LVEF、miR-21、miR-30b是乳腺癌术后化疗心脏毒性的影响因素(P<0.05)。血清miR-21、miR-30b联合预测乳腺癌术后化疗心脏毒性的诊断效能高于miR-21、miR-30b单独预测(P<0.05)。结论血清miR-21、miR-30b是乳腺癌术后化疗心脏毒性的影响因素,两者联合预测乳腺癌术后化疗心脏毒性的效能更高。

情景模拟演练教学法联合工作坊在妇产科教学中的应用

目的分析情景模拟演练教学法联合工作坊在妇产科见习教学中的应用效果。方法选择2022年4—6月在中南大学湘雅三医院妇产科见习的2017级八年制学生为研究对象,均为临床专业,以产科最常见分娩并发症——产后出血这一教学内容进行教学评估,24名学生分两组,研究组12名学生使用情景模拟演练教学法联合工作坊的教学形式,对照组12名学生采用传统的理论—病例讨论教学形式。从理论测试、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)、课后问卷调查3个方面评估教学效果。结果研究组的理论测试中病例分析成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Mini-CEX评分除人文关怀外其他单项评分包括病史询问、操作技能、医患沟通、临床思维、组织协调以及综合能力均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);课后问卷调查各项目满意度研究组也显著高于对照组,其中在课堂气氛的活跃性上,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科见习教学中,应用情景模拟演练教学法联合工作坊的教学形式,可以有效地调动学生学习的主动性、积极性,促进对理论知识的学习和操作技能水平的提高,显著提高临床见习教学效果。

高墩大跨连续刚构桥桥墩方案优化及结构分析

为研究适用于山区铁路的高墩大跨连续刚构,以某(72+130+72)m的常用跨度的连续刚构桥为工程背景,采用MidasCivil软件建立有限元模型,进行主墩、边墩方案优化及静力、抗震设计研究,并探究适宜的施工方案。经研究:圆端形空心墩刚度大,推荐主墩采用,边墩推荐采用支座布置;该刚构桥静力及多遇、罕遇抗震均满足规范要求;采用悬灌浇筑的施工方案最为合理。望能为同类桥梁设计提供参考借鉴。

数字化赋能中学化学课堂教学——以改进“质量守恒定律”教学设计为例

教学数字化,借助数字技术实现教学的变革,旨在建立一种新的教学环境。以改进“质量守恒定律”教学设计为例,分别介绍应用数字化技术改进实验,促进学生深度学习,培养学生高阶思维;以及借助数字化技术改进学案,赋能课堂教学活动。结合课例,从教、学、评三方面总结数字化赋能化学教学的经验。

基于磁共振T_(2)WI图像的四种机器学习模型对宫颈鳞癌分化程度的预测效能分析

目的探索基于MRI中T_(2)WI序列影像组学中不同机器学习模型在宫颈鳞癌分化程度的预测效能。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月的119例宫颈鳞癌患者的临床资料和T_(2)WI影像。两名放射科医生利用ITK-SNAP软件手动勾画病灶的三维感兴趣区域,使用Python编程语言提取1316个影像组学特征。采用t检验、LASSO回归筛选最优的影像组学特征,然后建立支持向量机(Support Vector Machine,SVM)、逻辑回归(Logistic Regression,LR)、K近邻(K Nearest Neighbor,KNN)和随机森林(Random Forest,RF)共4种机器学习模型。采用受试者工作特征曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)、分类准确度、敏感度和特异性来评估4种模型预测宫颈鳞癌分化程度的效能。结果LR模型区分低分化与中分化、低分化与高分化、中分化与高分化的AUC分别为0.791、0.884、0.793;SVM模型的AUC分别为0.730、0.832、0.815;KNN模型的AUC分别为0.773、0.777、0.677;RF模型的AUC分别为0.824、0.763、0.783。结论基于磁共振T_(2)WI序列影像组学特征的4种机器学习模型,可作为术前预测宫颈鳞癌分化程度的辅助手段,但对不同分化程度的预测效能不同。

挖掘地方戏曲文化 打造特色大思政课

中华文化源远流长、博大精深,中国戏曲艺术在其中扮演着重要角色。全国约有360多种戏曲,其中五大剧种包括京剧、越剧、评剧、豫剧和黄梅戏。这些戏曲在思想内涵和艺术特点上具备了开展思想政治教育、传承中华优秀传统文化、提升艺术素养和综合素质等方面的条件。因此,挖掘本土戏曲文化,打造本土特色的大思政课是弘扬正能量的好方法。

改良虹膜环扎术治疗青光眼术后永存瞳孔散大

本文主要介绍1例急性闭角型青光眼大发作后的患者,经过小梁切除及虹膜周边切除术,并二期行白内障超声乳化联合人工晶状体植入,术后残存瞳孔散大出现畏光不适等症状,通过改良虹膜环扎术进行治疗.手术要点主要是通过做4个角膜缘透明切口,将虹膜分为4段进行环扎缝合,根据瞳孔形态和虹膜周切口的位置调整缝线松紧后打结.术后效果良好,瞳孔外形呈类圆形,也避免了因虹膜周边切口被牵拉至角膜中央区致双瞳孔现象.

慢性乙型肝炎患者行干扰素-α治疗初期的免疫应答:副反应和抗病毒疗效分析

目的:对慢性乙型肝炎患者行干扰素-α治疗,研究治疗初期的抗病毒疗效和副反应之间的相互关系。方法:纳入95例接受干扰素-α治疗的慢性乙型肝炎患者,根据4周内的治疗情况,对治疗前后的实验室数据进行前后对照研究。结果:(1) 95例患者接受干扰素-α治疗4周内白细胞总数、中性粒细胞计数、丙氨酸转氨酶(ALT)水平、HBVDNA定量、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎e抗原水平均明显降低(P<0.05)。(2)患者有乏力症状时,白细胞总数、中性粒细胞计数与无乏力症状时相比明显降低(P<0.001)。(3)治疗4周内血清ALT、天门冬氨酸氨基转移酶水平与消化道症状显著相关(P<0.01和P<0.001)。(4)治疗4周内HBV DNA差值与ALT差值呈线性正相关(P<0.05)。(5)治疗4周内HBsAg差值与血清ALT差值呈立方关系(P<0.01)。结论:治疗4周内,干扰素-α的副反应与免疫应答和抗病毒疗效均密切相关。

四川省公立医院国有资产管理绩效评价体系构建研究

[目的]研究旨在以评促建,提升公立医院国有资产管理效能和使用效益。[方法]以文献回顾法、问卷调查法、专家咨询法为基础,构建公立医院国有资产管理绩效评价体系,并运用EXCEL2016和SPSS V26.0处理数据,使用层次分析法确定指标权重。[结果]初步构建出包含2个一级指标、8个二级指标和31个三级指标的公立医院国有资产管理绩效评价体系,三级指标中组合权重排名前三的分别是资产安全(7.02%)、制度建设(6.86%)和国有资产保值增值(6.82%)。[结论]构建的指标体系反映了公立医院国有资产管理工作的重点。

小麦叶片衰老过程中CAT和APX活力及其同工酶谱的变化

小麦叶片在连体自然衰老和离体暗诱导衰老过程中，过氧化氢酶（ＣＡＴ）活力比抗坏血酸过氧化物酶（ＡＰＸ）活力下降得早。当ＣＡＴ活力处于较低水平时，ＡＰＸ仍然维持较高活力，且ＡＰＸ活力与Ｈ２Ｏ２含量呈显著负相关。经同工酶电泳分析，离体叶片暗诱导衰老过程中，ＣＡＴ同工酶带无增减，只是活性改变，而ＡＰＸ同工酶带则有增加。

沁水盆地煤岩力学特征及其压裂裂缝的控制

以沁水盆地煤层气水力压裂井为研究对象,结合实验室煤样测试分析资料和煤层气井实际压裂数据,深入分析了煤层气井压裂效果,并进一步阐明了研究区煤岩力学特征对煤层压裂裂缝的影响。结果表明:研究区煤岩体弹性模量在2～5 GPa,且煤岩体弹性模量越小,压开的裂缝宽度越大;随着裂缝宽度的增加,裂缝长度将受到限制,其长度50～70 m;在对研究区煤层压裂过程中,压裂裂缝均不同程度地延入煤层顶底板,裂缝高度9～20 m,最大时裂缝的高度超过压裂层厚度的4倍;煤层压裂裂缝的形态特征没有固定的深度界限。煤层压裂裂缝的形成除受地应力影响外,还受局部构造应力及先存裂隙的控制,存在着在某一方向裂缝出现概率相对较大的现象。

浙江省血液中心低危固定无偿成分献血者队伍建设策略与评价

目的对浙江省低危固定成分献血者队伍建设策略进行系统性评价。方法建立固定成分献血者队伍建设策略,包括成分献血者精准招募、献血环境改善、献血流程优化、成分献血服务规范提升、成分全过程整体护理、个性化机采方案制定、成分献血全过程宣教、关爱激励机制建立等措施,对2012-2015年固定成分献血者人数、人次、年献血频次(年献血频次=人次/人数)和血液检测结果使用SPSS 19.0统计软件包进行数据分析。结果固定成分献血者人数由2012年1 278人增加至2015年1 922人,构成比由16.0%上升至29.7%(P<0.001),固定献血人次由7112人次增加至14440人次,构成比从48.2%上升至72.8%(P<0.001);成分献血者年均献血次数由2.22次/年上升至3.06次/年,固定献血者由6.46次/年上升至7.51次/年;2012-2015年固定、重复和初次献血者的血液检测阳性率分别为0.234%、0.672%和1.48%(P<0.001)。结论固定成分献血者队伍建设策略是成分献血长效机制的重要组成部分,是保障机采血小板稳定、充足、安全供应的基石。

子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,好发于中年妇女,发病率为35%~45%[1],传统治疗方法包括肌瘤挖除术、子宫切除术、药物治疗、肌溶解、冷冻等,最近新兴的治疗方法包括子宫动脉栓塞、高能聚焦超声刀等。子宫动脉栓塞术（UAE）于90年代由法国医师Ravina等首先应用于子宫肌瘤的治疗，并在后续治疗中逐渐发展完善。现对UAE在子宫肌瘤中的应用进展综述如下。

采供血机构防范HIV感染者献血的对策探讨

献血法的实施，血站“一法两规”的贯彻执行，卫生部医疗质量万里行——血液安全督导检查活动的深入开展，使采供血机构的血液安全管理水平不断得到提升，输血的安全性和有效性得到进一步保障。然而，近年来随着我国艾滋病疫情出现的一些新特点，如：性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；艾滋病受影响人群增多，流行模式多样化；HIV由高危人群向普通人群转移。献血者血液筛查中发现的HIV阳性感染者逐年增多，甚至HIV感染者献血案例在多地区发生，采供血机构所面临的血液安全形势仍然复杂而严峻。因此，我们对浙江省发生的HIV感染者献血案例进行了详细分析，并进行相关防范对策的探讨，现报道如下。

两品种小麦叶片衰老过程中清除H_2O_2能力的差异

引入Rht_3矮秆基因的宁矮1号小麦叶片,在全展初期,CAT、APx和GR活力及AsA、GSH含量比其亲本苏麦3号高,而在全展后期则不如苏麦3号,这与叶片的光合功能变化相对应。宁矮1号叶片中H_2O_2的累积早于苏麦3号,与其叶片较早地进入衰老相一致。较低浓度的外源H_2O_2对叶片衰老早期的CAT、APx和GR活力有正调节作用,但随着衰老程度的加深,这种调节作用减弱。文章从清除H_2O_2酶的调节与H_2O_2的累积关系方面探讨了宁矮1号叶片早衰的机理。

超声电刺激结合目标设置理念下康复训练治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响

目的探讨超声电刺激结合目标设置理念下康复训练治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响。方法选取80例脑卒中偏瘫患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用早期常规康复治疗,观察组在此基础上给予超声电刺激结合目标设置理念下康复训练治疗。另选取同期40例体检健康人作为健康组。比较三组周围神经电生理学、形态学。比较观察组与对照组治疗前后肢体运动功能、自理能力、生活质量。结果观察组和对照组胫神经及腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)均低于健康组,观察组治疗后胫神经及腓总神经的SCV、MCV均高于对照组(P<0.05);观察组和对照组偏瘫侧正中神经(MN)各位点宽度均低于健康组(P<0.05);观察组治疗后偏瘫侧MN各位点宽度均大于对照组,上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、Barthel评分、QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论超声电刺激结合目标设置理念下康复训练治疗能够促进脑卒中偏瘫患者周围神经传导功能恢复,改善周围神经形态,恢复肢体运动功能,提升自理能力及生活质量。

北京理工大学长三角研究院图书馆,嘉兴,浙江,中国

随着信息技术飞速发展,当今社会的信息储量与交换速度达到了空前的高度,作为信息载体的图书馆在其推动作用下发生着改变:资源获取方面,曾经最基本的检索和借阅服务逐步被更加快捷的线上流程所取代,人们可以随时随地通过网络查询资料;阅读模式方面,很多图书馆通过数字化建设,引入视、听、读资源,极大地丰富了图书馆的功能与内涵;空间需求方面,由于图书馆作为信息最权威获取渠道的传统角色已被改变,新型的图书馆则致力于为阅读与学习交流提供更加优越的环境,从而促进了空间品质的革新。在这些因素影响之下衍生出的图书馆更加关注使用者的需求,延续以阅览室作为建筑的核心,但不再以“阅、藏、借”文献作为主要功能,而是更加强调灵活多变的休闲、交流空间的塑造,空间模式由单一封闭转向多元开放,将知识、体验和创造力联系在一起。

国外图书馆参与数字人文研究述评

在对国外图书馆参与数字人文研究的总体情况进行调研的基础上,从图书馆在数字研究中的参与问题、角色定位和图书馆面临的挑战三个方面,总结了国外数字图书馆参与数字人文研究的理论研究进展,并对国外图书馆开展的相关实践活动进行了归纳,以期为我国图书馆参与数字人文研究提供借鉴。