运用DRGs手段实施费用管理的策略分析

目的在分析住院次均费用上升的结构变动基础上,依托DRGs数据探讨住院费用管理新模式,为持续改进费用管理模式作铺垫,为住院费用考核提供依据。方法利用2013—2014年数据对比分析住院费用的涨幅及其结构变动,并回顾模拟DRGs病组费用的变动趋势。结果全体人群住院费用上涨8.5%,医保人群费用涨幅7.8%,耗材费用上涨22.5%;不同病组费用进展存在差异,RC19和RU29病组次均费用下降。结论医保人群取得一定的控费效果,耗材成为费用增长的驱动因素,科室层级的粗放型指标管理模式需要逐步向DRGs病组细化。DRGs模式下的费用管理是一项系统工程,需要依托病案编码和信息系统双引擎,需要建立个体化的费用考核体系。

运用PDCA循环缩短医保病历审核时间

目的:探讨缩短医保病历审核时间的有效方式,为提高审核效率、不断改善服务质量提供参考依据。方法:运用PDCA循环原理,对影响医保病历审核的因素进行分析,找出其中的主要原因,制定针对性措施实施过程改进。结果:实施改进措施后,通过进一步修订制度、改进流程、引入电子化系统及加强管理等方面,人均日审核病历份数由原先3.55份提升至4.72份,提升率达33.1%。结论:PDCA循环的应用缩短了医保病历审核时间,实现医院医保审核质量及效率的持续提高。

肿瘤专科医院引入DRGs进行医保管理的SWOT分析

本文运用SWOT分析的基本原理,分析肿瘤专科医院引入DRGs技术进行医疗保险管理的运行情况。提出了开展肿瘤专科领域DRGs的深入研究、将DRGs相关指标纳入绩效考核、全面向医务人员进行宣教以及利用信息化平台提升分析效能等合理化建议。

移动健身软件持续使用意愿的影响因素研究

在结合信息系统成功模型和期望确认模型的基础上,以Keep移动健身软件为例,收集了285份有效调查样本,分析移动健身软件持续使用意愿的影响因素。研究发现:信息质量和服务质量与用户感知有用性之间正相关,而系统质量无明显影响;服务质量、信息质量、系统质量均与用户满意度之间存在正向相关关系;感知有用性和满意度均与用户持续使用意愿具有正向相关关系,同时,感知有用性与满意度正相关。为提高移动健身软件用户的持续使用意愿,移动健身软件应从服务质量、信息质量和系统质量三个方面进行改进以提高用户感知有用性或满意度。可以通过开展线上直播课程,对用户的动作准确度、频率等方面进行指导,增加系统与用户群体之间的互动,增强用户健身氛围感;也可以开发更多健身品类,满足不同用户的需求,同时定期对系统进行维护,保障系统正常运行,避免用户产生不满。

葛根素辅助治疗肺心病急性发作疗效分析

目的观察葛根素在治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床疗效。方法60例肺心病患者随机分为A、B两组,每组各30例。A组(治疗组):在常规治疗方法基础上,加用葛根素400mg加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,连用10d;B组(对照组):常规方法治疗。观察治疗前后动脉血气及血液黏度变化。结果治疗组显效24例,有效4例,无效2例,总有效率93.3%;对照组30例中显效15例,有效8例,无效7例,总有效率76.7%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论葛根素是治疗慢性肺心病急性发作期的有效药物之一。

总额预付制对公立医院基本医疗保险运行效果的影响——以北京大学肿瘤医院为例

目的:分析总额预付制实施前后公立医院运行变化,为制度的持续推进提供参考。方法:收集制度实施前后门诊和住院数据,对次均费用、药占比、自费比例等进行统计对比,运用秩和比法综合评价。结果:次均费用有效压缩,就诊人次有所增长,药占比有所降低,自费比例略有提高;综合评价发现,制度实施后基本医疗保险的运行效果得到综合改善。结论:总额预付制度改革达到初步预期,医保管理运行效果改善,自费比例的提升存在客观因素。建议:在推动总额预付工作时要深化工作考核方案,加强针对肿瘤患者的医保政策倾斜,提供有效的补充医疗保险方式,提升我国医疗保障能力。

立德树人视域下体育课程思政教学改革的价值引领、现实问题与实践路径

采用文献资料、专家访谈、实地调查等方法,对立德树人视域下体育课程思政教学改革的价值引领、现实问题、实践路径进行了系统研究。结论:以立德树人为根本的体育课程思政教学改革,是加快推进建设教育强国和体育强国的战略需要、全面加强和改进新时代学校体育工作的时代需要、完善体育“以体育智、以体育心”功能的育人需要、优化体育课程体系的高质量内涵需要,但在教学改革进程中仍存在体育教师课程思政理论基础薄弱、体育课程思政元素挖掘不足、教师教学评价体系缺少思政教育标准、学生量化考核缺少思政评价标准等现实问题。在此基础上提出体育课程思政教学改革实践路径:着重提升体育教师队伍课程思政素养、深入挖掘体育课程思政元素和思政案例、构建体育课程思政教学改革组织机制、完善体育教师教学评价与学生量化标准中的思政教育标准、健全体育课程思政综合评价机制与联动机制。

临床医务人员对医疗保险认知的调查分析

目的 :对医务人员的医保认知进行调查,为医疗机构精细化管理做铺垫,为推动医保医师管理做参考。方法 :进行问卷调查,利用非参数秩和与序列回归对不同人群的认知情况进行统计分析。结果 :调查医务人员49名;各认知维度得分均良好;不同工龄、科室、岗位之间医保认知存在统计学差异;71.2%认为医保文书繁琐;81.6%有接受培训意愿。结论 :医保工作具备专业技巧性;护士的认知相对较好;医保文书电子化是提升医保工作的重点,也是难点;医保学习是乐于接受的。建议:医院层面,强化医保监管和学习意识,建立碎片式学习机制,利用信息和宣传手段形成全院医保一盘棋;政府层面,多部门联合,落实医师行为监管细则,并逐步推开医保医师管理制度。

Schanz钉不同置入方式与骨盆髂嵴外固定架力学稳定性的有限元分析

目的利用有限元分析骨盆髂嵴外固定架中两种Schanz钉置钉深度对于骨盆髂嵴外固定架的生物力学差异。方法取1名男性成年志愿者,44岁,身高170 cm,体重75 kg。应用螺旋CT薄层连续扫描髂棘至坐骨支,在CT数据基础上,通过三维建模软件建立骨盆数字模型。模拟Schanz钉Shallow和Deep两种不同置入方式,分别建立两组分析方案(同一参数体现)。其中Shallow方案为骨盆髂嵴打入Schanz钉为50 mm,满足螺纹全部进入骨质;Deep方案为沿同一方向将髂嵴Schanz钉打入直至臼顶后方相对致密的骨质内(距髋臼顶部10 mm)。利用有限元分析对两组模型的骶髂关节及耻骨联合处施加以同样约束载荷,在距骨盆髂嵴外部边界50 mm Schanz钉处给予两组模型同种载荷,计算应力分布与形变。结果两组模型在同一种载荷下,Shallow方案最大应力发生在骨盆髂嵴松质骨部分,应力峰值为87.151 MPa,Schanz钉最大位移为0.67139 mm,Deep方案最大应力发生在骨盆髂嵴皮质骨部分,应力峰值为59.183 MPa,Schanz钉最大位移为0.41773 mm。Deep方案应力峰值较Shallow方案减少32.1%,Schanz钉最大位移减少37.8%。结论Shallow和Deep两种置钉方案中,Deep方案生物力学稳定性更强,位移形变更小,Schanz钉上的应力分布更均匀,稳定性可提高47%。深入置钉的方法能更有效的预防Schanz钉松动、失效,是在骨盆骨折外固定架治疗中值得推广的置钉方式。